Fichas

Semiología Grupo Nº 7

Ramon Alfredo Vera Murillo Medicina Español 18 fichas

Fichas del conjunto (18)

1HOMEOSTASIS Conjunto de fenómenos de autorregulación, que permite al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y propiedades del medio interno.
2Retroalimentación Positiva -Asociada a fenómenos de crecimiento y diferenciación - Caracterizada por: * Propiciar un verdadero crecimiento sistémico * Modificar sus finesRetroalimentación Negativa
- Asociada a procesos de autorregulación
- Caracterizada por mantener determinados objetivos
- Es la más utilizada en los sistemas de control.
3Valores normales respiratorios -Volumen de respiración en reposo: 500 ml -Volumen de reserva inspiratorio: 2500 ml -Volumen residual: 1200 ml -Capacidad pulmonar total: 5400 ml -Capacidad vital pulmonar: 4200 ml -Capacidad inspiratoria: 3000 ml -Capacidad funcional residual: 2400 mlValores normales metabólicos
-Albúmina: 3.4 a 5.4 mg/dl
-BUN: 6 a 20 mg/dl
-pH: 7.35 a 7.45
-pCO2: 35-45 mmHg
-HCO3: 24-28 mmol/l
-CO2: 25-29 mM
-Calcio: 8.5 a 10.2 mg/dl
-Creatinina: 0.6 a 1.3 mg/dl
-Glucosa 70 a 100 mg/dl
4Equilibrio ÁCIDO BÁSICO Mantenimiento del valor normal de concentración de Hidrógeno (H) La concentración de iones H, dterminan la acidez Ácidos: Liberan protones Bases: Captan protones Neutra: Cantidad de H y alcainasFuerte: se disocia completamente en solución: HCL, NAOH.
Débil: se disocia parcialmente: ácido láctico, H2CO3
-Metabolismo de carbohidratos y grasas en CO2-> PULMONES
-Metabolismo de proteínas en ácidos no volátiles.
5Alcalosis y Acidosis Situaciones anormales que aparecen por existir un exceso de ácidos o de alcáli (base ) en la sangreAcidosis:
- pH debajo de 7,35
- Aumento de producción de ácidos
-Disminución de la eliminación de ácidos
- Aumento de la excreción de Bases
Alcalosis
- pH superior a 7,45
-Administración o consumo de bases
-Hiperventilación
6Acidosis Respiratoria Pulmones son incapaces de eliminar el CO2 del cuerpo --> Aumenta la Pco2 Hipoventilación --> trastorno SNC, pulmones, iatrogénico Disminución del pH Hco3 normal o elevado ligeramente Aguda o CrónicaPco2 --> depende de la producción e inversa eliminación de Co2
Enfermedades que aumentan el Co2 --> aumentan el cociente respiratorio por incremento del metabolismo de los sustratos combustibles --> sepsis, hipertiroidismo, estados febriles
Cefalea, debilidad y confusión
7Acidosis Respiratoria Aguda Co2 se acumula rápidamente antes que los riñones puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio Acidosis Respiratoria Crónica Ocurre durante un tiempo prolongado. Esto lleva a una situación estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales
8Alcalosis Respiratoria -Aumento del pH -Disminución del Co2 -Hiperventilación--> Estimulación del centro respiratorio, hipoxia, cambios SNC, trastornos psíquicosCompensación renal de la alcalosis --> Aumento de la excreción de HCO3 y disminución de su producción
Diagnóstico
hiperventilación permanente o periódica, pH >7,45,
pCO2 baja
HCO3− normal o disminuido.
Alcalosis respiratoria compensada
pH es normal
pCO2 baja
concentración de HCO3− disminuida.
9Alcalosis Respiratoria Aguda Alcalemia--> Aumento del pH Disminución de Pco2 arterial HCO3 debe estar disminuido en 0,1 a 0,3 más que la Pco2Síntomas: ansiedad, irritabilidad, vértigo en ocasiones síncope
ECG: ondas T aplanadas
Producción de estos trastornos --> Hiperventilación que disminuye la PA y vasoconstricción cerebral con disminución del Flujo Sanguíneo
10Alcalosis Respiratoria Crónica Mecanismo de adaptación fisiológica: grandes alturas o embarazo Anemia grave o enfermedad pulmonar Descenso de HCO3 por cada descenso de PCO2
11Acidosis Metabólica Acidosis: disminución del PH sanguíneo (incremento del H+) -Disminución del HCO3- -Descenso compensador de CO2Anión gap = [ Na+] - ( [Cl-] + [CO3H-] )
El anión gap es la diferencia es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina. El anion gap normal es entre 8 - 12 mEq/l
La acidosis metabólica se clasifica según el anión gap se encuentre aumentado o normal
12Acidosis metabólica con anión gap elevado: Acumulación de hidrogeniones en el LEC o déficit de la capacidad de eliminación de hidrogenión.Las causas más frecuentes de acidosis metabólica con brecha aniónica elevada son
Cetoacidosis
Acidosis láctica
Insuficiencia renal
Intoxicaciones
13CETOACIDOSIS Consecuencia del aumento de la producción de ácidos orgánicos. Falta Insulina--> acidos grasos libres de tejido adiposo, que son convertidos a cetoácidos en el hígado. Se producen a razón de 7mMol/min, superan la capacidad de eliminación; se produce septicemia grave.ACIDOSIS LÁCTICA
El ácido lácico es producto de la glucólisis anaerobica, este debe ser metabolizado en el hígado por reoxidación a piruvato. Puede producirse acidosis lactica en caso de hipoxia tisular, convulsiones, shock, incotxicación por C02
14Acidosis por tóxicos Alcohol Metanol (formato) Etilenglicol (oxalato) Paraldehído (acetato, cloracetato) SalicilatosINSUFICIENCIA RENAL
Aparece cuando el filtrado glomerular cae por debajo de 20%
15Acidosis metabólica con anión gap normal: Ácido clorhídrico elevado (Hipercloremia) Desenso de bicarbonatoCausas de acidosis metabólica hiperclorémica
1. Drogas acidificantes
2. Disfunción renal primaria
3. Trastornos gastrointestinales
4. Otras
16ALCALOSIS METABÓLICA Elevación de PH con aumento primario de la los valores de bicarbonato en sangre El déficit de cloro favorece la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales que mantienen el volumen de LEC constante. (capacidad de autoperpetuarse)Paciente presenta letargia y confusión que progresa a convulsiones.
Predisposición a arritmias ventriculares y supraventriculares
17CAUSAS DE ALCALOSIS METABÓLICA Ingestión o administración de álcalis Pérdida gástrica de ácido clorhídrico Pérdidas renales Mineralocorticoides Hipercalcemia
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