1500363
Description
Flashcards by mllorcafdez, updated more than 1 year ago
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Created by mllorcafdez
over 11 years ago
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| Question | Answer |
| FACTORES DEPENDIENTES DE | 1. FÁRMACO (Características físico-químicas, formulación y excipientes, Dosis y vía activa) 2. PACIENTE (Fisiología, Factores individuales, psicológicos y patalógicos) 3. AMBIENTE (Dieta, Tóxicos/Contaminantes y Fármacos) |
| FACTORES FISIOLÓGICOS | 1. SEXO 1.1. Embarazo 1.2. Lactancia 2. EDAD |
| SEXO | Vd más grande en hombres (no condiciona efectos fármacos) DIGOXINA (ajuste dosis) |
| EMBARAZO (Alteraciones farmacológicas) | - Distribución: Aumenta agua corporal, hipoalbiminemia dilucional, aumenta Vd (hidrosolubles) - Metabolismo hepático: Antiepilépticos se reduce el margen terapeútico (disminuir dosis) - Eliminación: Aumento filtración glomerular, aumenta la excreción y disminuye la t 1/2 |
| TERATOGENIA (MALFORMACIONES CONGÉNITAS) TALIDOMIDA | - FECUNDACIÓN: 3a semana "todo o nada" - ORGANOGÉNESIS (Embrión): 3a semana - 3 mes "crítico" - CRECIMIENTO (feto): 3 mes - nacimiento "alteraciones SNC, genitales y ojos" |
| FDA CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE TERATOGENIA | - A: seguros para animales/mujeres embarazadas - B: seguros en animales - C: teratógenos en animales (no evidencia en embarazadas) - D: teratógenos en humanos pero por beneficio-riesgo se usan (ANTIEPILÉPTICOS) - X: No administración en embarazo (TALIDOMIDA, DERIVADOS VIT. A) |
| LACTANCIA FACTORES | MADRE: [Plasma] medicamento proporcional a [leche] FÁRMACO: coeficiente LECHE/PLASMA es la cantidad de medicamento en leche. Depende de fracción libre, PM y grado de ionización. La leche es más ácida que el plasma. Fármacos ácidos entran al plasma. LACTANTE: ingesta diaria de 150 ml/kg, puede llegar a tomar 1%. Dosis de la madre. |
| USO DE MEDICAMENTOS | - COMPATIBLES: los que no se absorben (antiácidos), no pasan (insulina) o no hacen efecto (paracetamol) - INCOMPATIBLES: efectos perjudiciales (citostáticos) - USO CON PRECAUCIÓN: compatibles pero perjudiciales durante tiempo/muchas dosis (BZD) |
| EDAD | Volumen agua disminuye, disminuye Vd hidrosolubles Aumento de grasa hace que aumente Vd liposolubles (ancianos) Medicamentos y excreción disminuye, por tanto aumenta t 1/2 (en bebés y ancianos) Según edad hay cambios farmacodinámicos, ANFETAMINAS en niños relajan y en adultos excitan |
| FACTORES PATOLÓGICOS | INSUFICIENCIA RENAL Y HEPÁTICA |
| INSUFICIENCIA RENAL | ABSORCIÓN Disminuye absorción de hierro, aumenta el pH gástrico DISTRIBUCIÓN Aumentan líquidos, hipoalbuminemia, aumento de Vd (FENITOÍNA Y WARFARINA) METABOLISMO 15% se hace en el riñón La vit D en IR se tiene que administrar metabolito activo La insulina se degrada en el riñón ELIMINACIÓN Disminuye la filtración, aumenta t 1/2 y puede llevar a toxicidad (DIGOXINA O AMINOGLUCÓSIDOS) <<Hace falta disminuir la dosis, aumentar el intervalo o una combinación>> |
| AJUSTE DOSIS SEGÚN FR (a partir de creatinina) | EXCRECIÓN NORMAL 120/130 ml/min 100-60 ml/min LIGERA 60-30 ml/min MODERADA 30-10 ml/min GRAVE <10 ml/min MUY GRAVE |
| INSUFICIENCIA HEPÁTICA (Estadio final: CIRROSIS fibrótica y no metabolizada) | ABSORCIÓN Importante en fármacos con metabolismo de 1r paso > 50% OPIÁCEOS, ya que no se metabolizan y aumenta mucho la biodisponibilidad DISTRIBUCIÓN Aumento de agua y disminución de grasa y proteínas, es decir, volumen aumentado en hidrosolubles y disminución en liposolubles METABOLISMO Parámetro más afectado, aumenta t 1/2 ELIMINACIÓN RIFAMPICINA se elimina vía biliar, si hay colecistitis hay un acúmulo << No hay parámetros fiables, cuesta ajustar dosis >> |
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