Enfermedad hemolítica perinatal

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¿Qué es la Incompatibilidad eritrocitaria?	Es la presencia de 1 o más antígenos en el glóbulo rojo fetal que no están presentes en el glóbulo rojo materno. Entonces el sistema inmunológico de la madre, lo ve como una amenaza y poco a poco empieza a producir defensas o anticuerpos contra este glóbulo rojo.
¿A qué nos referimos cuando se habla de isoinmunización eritrocitaria feto materno?	Es la presencia de anticuerpos maternos dirigidos contra estos antígenos que están presentes en los glóbulos rojos fetales, pero que como la madre no los tiene, no los reconoce como propios y produce defensas contra ellos y los va a destruir.
Para que se presente esta incompatibilidad sanguínea materna o fetal debe ser la madre:	SOLO en Madres RH negativo se presenta esto.
Si nunca se mezcla la sangre materna con la sangre fetal. ¿Cómo ocurre esta incompatibilidad?	En la transfusión sanguínea, en un embarazo previo a un contacto anterior con los antígenos , o en un trasplante.
¿Cómo se producel a hemólisis de los glóbulos rojos fetales?	Los anticuerpos maternos atraviesan la barrera placentaria y destruyen estos glóbulos rojos fetales.
¿Qué provoca(consecuencia) la hemolisis?	Primero la anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia que son las dos principales características de la enfermedad hemolítica perinatal o la eritroblastosis fetal.
¿cuáles son las causas de la enfermedad hemolítica perinatal?	Primero la incompatibilidad de los grupos sanguíneos y luego se ha visto que el glóbulo rojo tiene más de 400 antígenos.
¿Cuándo es más alto este riesgo que pueda juntarse la sangre materna con la sangre fetal y el sistema inmune materno pesquisar estos antígenos?	Es cuando se produce en los embarazos múltiples y cuando esta madre ha estado expuesta a transfusiones sanguíneas.
¿Qué es sensibilización?	Se denomina SENSIBILIZACIÓN a la generación de anticuerpos por la madre.
Para que se produzca la sensibilización se requiere:	➢Incompatibilidad feto-materna. ➢Hemorragia transplacentaria fetomaterna; ➢Adecuada capacidad inmunogénica del antígeno fetal ➢Reactividad del sistema inmune materno
¿Cual es la cantidad mínima de traspaso de sangre fetal para gatillar una respuesta inmune?	Es de 0.25 ml, en general se traspasa de 0,1 a 0,2 por lo que este traspaso normal estimularía al sistema inmunológico competente.
¿En qué momento se ha visto que la madre rh negativo, tiene mayor riesgo de que su sangre se mezcle?	Es el momento cuando se produce el parto.
¿Cuándo se mezclan sangre?	En una placenta previa, en un desprendimiento de placenta prematura normo inserta en el mismo parto, cuando se pincha el cordón para sacar sangre.
¿Qué es el hidrops fetal?	Acumulación anormal de líquido en el cuerpo, por lo general es cuando tenemos hemoglobinas menores a 4 gramos por decilitro en la forma más grave.
¿Cómo se diagnostica la sensibilización?	◦ Exames de Grupo, Rh ◦ Test de Coombs Indirecto, a toda paciente embarazada al inicio del control prenatal.
¿El Coombs indirecto se toma solo a las madres rh negativo?	NO, a todas las madres ya que existen otros grupos que también producen hemólisis fetal
¿Cómo se va a prevenir que esta madre no produzca anticuerpos Frente a los glóbulos rojos fetales?	Es lo que se llama profilaxis de isoinmunización. Esto se realiza mediante la administración de una dosis de inmunoglobulina anti D, que es por vía intramuscular y esta inmunoglobulina anti D lo que hace es como que cubre a los glóbulos rojos fetales.
¿A quién se le administra anti D?	Nosotros le vamos a administrar la inmunoglobulina antiD hasta las 72 horas postparto a la madre.
¿Qué significa que la madre tuvo coombs negativo?	Significa que ella no está sensibilizada, con un coombs positivo, está sensibiliza.
¿Por qué a un recién nacido RH negativo no le pongo la inmunoglobulina a la madre?	Porque ambos son lo mismo, entonces la madre no lo reconoce como algo diferente.
¿Durante el embarazo se puede indicar el profilaxis?	A las 28 semanas de embarazo debe solicitarse un nuevo test de coombs indirecto; si persiste no sensibilizada indicar la profilaxis.
Hijo Rh positivo, madre RH negativo y coombs positivo	Significa que ella ya está sensibilizada ya tiene anticuerpos. Lo ideal es que no tenga más hijos.
Mujer RH negativo sensibilizada ¿se le administra la profilaxis?	NO. Porque ya tiene los anticuerpos necesarios para destruir los glóbulos rojos fetales en un próximo embarazo.
Mujer RH positiva ¿Se le pone la inmunoglobulina en el puerperio?	NO, es solo en negativo.
Si la mamá es rh negativo y está sensibilizada, ¿le coloco la inmunoglobulina hasta las 72 horas en el puerperio?	no, porque estaba sensibilizada
Sí tenemos una madre que es rh negativo y su recién nacido es rh negativo y tiene un coombs directo negativo ¿le pongo la inmunoglobulina?	No, no se debe porque ambos son negativos, entonces la madre no estaría creando anticuerpos contra el feto.
Si la madre rh positivo ¿Le pongo la inmunoglobulina?	NO. La enfermedad es en madre RH negativa. f) Si la madre es RH negativa, el feto es R
Si la madre es RH negativa, el feto es RH positivo y su coombs indirecto negativo.	Ahí sí se lo coloca porque el coombs salió negativo, eso significa que la mamá, en caso de que tenga la inyección, puede tener otro embarazo sin problema.
Sí tengo una mujer rh negativa con un esposo rh negativo y tengo un hijo rh negativo y un coombs indirecto positivo. ¿Le coloco la inmunoglobulina?	Si ella ya esta sensibilizada no debería administrarse.

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