Antiepilépticos

Description

La epilepsia es una enfermedad neurológica dónde un grupo de neuronas produce una descarga anormal. Crisis epiléptica: acontecimiento transitorio de manifestaciones de síntomas y signos, debidos a un actividad neuronal anormal - CE autolimitadas (lo habitual): dura un tiempo y desaparece sin hacer nada - CE continuas (estado epiléptico): crisis que se prolonga. Pocas veces desaparece - Convulsiones reflejas a estímulos precipitares (No epilepsia)
Esther Benages David
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Esther Benages David
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Question Answer
Mecanismos que producen las convulsiones - Defecto de inhibición (falla el GABA) - Exceso de excitación neuronal
Mecanismo de acción de los antiepilepticos Están destinados a inhibir la descarga paroxística, su mantenimiento y/o su propagación: - Inhibición o bloqueo de los canales de sodio, a nivel cerebral - Inhibición o bloqueo de los canales de calcio de tipo T - Inhibición de los receptores del glutamato - Potenciación de los canales de potasio - Potenciamos los receptores GABA
Antiepilepticos clásicos - Fenitoína - Carbamacepina - Ácido Valproico sódico - Etosuximida (Los 4 primeros sirven como terapia de mantenimiento) - Fenobarbital (para convulsiones) - Primidona (para convulsiones) - Benzodiacepinas: Diazepam y Midazolam
Antiepilépticos de segunda generación - Felbamato Los de segunda generación son menos eficaces que los clásicos pero sí que son más seguros. Los nuevos son más caros.
Farmacocinética - Vía oral: instauración progresiva de la dosis, las dosis aumentan semana a semana ya que empezar con dosis altas hace que sea muy tóxico - Vía intravenosa: para convulsiones repetidas - Vía rectal (Diazepam): convulsiones asociadas a fiebre - Vía bucal (Midazolam) - Vía nasal (Midazolam): vasoporizador Se elimina por vía hepática con CYP-450, aunque los nuevos suelen ser por vía renal La Fenitonía es de orden 0, haya que tener cuidado con las dosis porque sino se acumula.
RAM - Sedación, Dificultades de concentración, Mareo, Irritabilidad, Afectación cognitiva - Reacciones alérgicas: cutáneas con erupciones y exantemas, hepatotoxicidad sobre todo con el ácido valproico, afectación de la médula ósea y hematológicas, y sindorm de hipersensibilidad que da lugar al síndrome de Stevens-johnson - En tratamientos crónicos puede causar: deficit de vitaminas, deficit cognitiva, aumento de apetito y peso e hiperplasia gingival sobretodo con la fenitoína (cada de dientes)
¿Que hacer con las embarazadas? Algunos de los fármacos sobretodo el ácido valproico es muy teratogénico por los que se recomienda que la mujer epiléptica tome anticonceptivos. Peor ademas de admnistarle ácido fólico pre y periconcepcional, ya que le ácido fólico protege a la espina bífida durante las primeras semanas del embarazo
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