Sepsis

Question	Answer
¿Una persona que viene con Candidiasis oral pensamos en que?	• inmunosupresión (VIH). • Uso de esteroides • Uso de antibióticos.
¿Por qué mecanismo los antibioticos pueden predisponer a candidiasis?	eliminan la flora normal.
¿Por qué los antibióticos pueden inducir sangrado?	Porque disminuyen la síntesis de la vitamina K.
¿Que es un hapteno?	Es una sustancia que se deposita unido a una proteína en la superficie de cualquier célula e induce una respuesta inmunológica.
¿Qué antibioticos pueden actuar como un hapteno?	las penicilinas
Por cuales mecanismo los atb disminuyen los globulos rojos	1. Ruptura de GR 2. Daño en la médula 3. Las sulfas inhiben el síntesis de ác. fólico 4. El linezolid actua inhibiendo la formacion de GR 5. zidovudina induce anemia 6. Los macrolidos inhiben el citocromo p450, la vida media de los anticuagulantes aumenta (no se degradan)
¿por qué razón un px que esta usando ATBs por 1 mes o dos meses, cuando le hacen hemograma ustedes creen que van a encontrar anemia?	Tiene un proceso infeccioso crónico que no ha cesado. El hierro es un reactante de fase aguda negativo.
¿Cuél es el agente causal de endocarditis ?	Staph aureus
¿cuál es el agente causal que más contamina os hemocultivos?	Staph aureus
Infección más común de los pipises:	E.coli
cuanto tiempor puede durar la TgM positiva en infección por clamidia?	hasta dos años
px con HPV de bajo riesgo, lo vacuno?	si
¿Qué dos gérmenes se hacen presentes en la orina?	Liptoplasma y legionella.
Px en hotel con aire acondicionadom tosiendo mucho a que microorganismo se asocia? ¿Cómo se encuantra la radiografía?	Legionella. Infiltrado intersticial bilateral
Medio de cultivo Lowestein- Jense	tuberculosis
Medio de cultivo Thayer-Martin	Neisseria gonorrhoeae
agar macconkey	BG-: E.coli, enterobacter y klebsiella. Salmonella, proteus, shigella. Sierra y citrobacter.
¿Cómo se ven los BG- que producen lactosa en el agar Agar Macconkey y por qué?	Disminuirán el pH del agar y aparecerán colonias con un color rojo o rosado
¿Cómo se ven los BG- que no producen lactosa en el agar Agar Macconkey y por qué?	Estas se presentaran en colonias blancas o incoloras. No poducen lactosa, en su lugar utilizan pentosa y forman amoniaco
¿Cuáles BG- producen lactosa?	E.coli, enterobacter y klebsiella
¿Cuáles BG- no producen lactosa?	Salmonella, proteus, shigella
¿Cuáles BG- producen lactosa de forma lenta?	Sierra y citrobacter
Gérmenes que no crecen en un cultivo:	treponema palidum, espiroquetas, clamidia, mycoplasma, toxoplasma.
Px con datos de meningitis en que virus pensamos:	herpes encefalitis (enterovirus)
Enfermedades que se tratan con antitoxinas:	Difteria, botulismo, tétano
la colitis pseudomembranosa es causada por:	clostridium difficile
en qué patología se puede hacer el dx por determinacion de toxinas	colitis pseudomembranosa.
Causa más frecuente de hemoptisis de origen cardiaco:	estenosis de la válvula mitral
Causa más frecuente de hemoptisis de origen pulmonar:	bronquitis
Bacteriemias transitorias:	todas las dias cuando nos cepillamos los dientes, movilizamos bacterias y entran a la sangre.
¿Qué es sepsis?	SIRS más un foco probable de infección
Criterios de SIRS	• Fiebre >38 / Hipotermia <36 • FC >90 l/min • GB >12mil o <4mil y >10% bandas • FR >20 o Pco2 <32mmHg
¿Cuántos tipos de plasmodium hay?	vivax, malariae, falciparum, ovale y nolexi
Cuánto serotipos de dengue hay?	5
La sepsis abarca dos situaciones diferentes:	1- el Px tiene una respuesta inflamatoria incrementada inicialmente la cual tiende a producir daño a i nivel de los tejidos, todos los mecanismo que tienen que ver con la pro coagulación se consideran RFA 2- el Px entra en una fase de hipo respuesta inmunitaria
¿Cuál es la IL que se asocia al cese de la respuesta inmunitaria?	IL-10
¿Cuál es la IL que se asocia a la hipersensibilidad tipo 1?	IL-4. Porque se asocia a igE.
¿A qué se asocia la IL-5?	Activa a los eosinofilos y es necesaria en procesos parasitarios.
todo paciente que pase por una sepsis tendrá dos fases:	una respuesta hiperinmune y una fase de reacción de hipoinmunidad
que pasa si a un px con sepsis le das inmunosupresores?	parálisis inmunológica
por cuál mecanismo hay inmunoddepresion en el px con sepsis?	El paciente va a presentar apoptosis de todas las células que tienen CD4 a nivel de su superficie y se pierde casi toda la célula de memoria. Los macrófagos dejan de expresar el MHC tipo 2.
El MHC tipo 1	permite que el organismo reconozca sus células
MHC tipo 2	lo expresan aquellas células con capacidad inmunitaria como los macrófagos.
Sepsis severa o grave:	el Px tiene 1 0 2 órganos en disfunción
que puede ser un indicador de sepsis grave?	elevación del lactato
Criterios por los cuales un px tiene disfunción orgánica:	creatinina elevada, las enzimas hepáticas elevadas (ALT y AST) plaquetas disminuidas anemia hemolítica datos de daño sensorio
¿Cuál es la definición del shock séptico?	hipotensión que no responde a volumen y que el pacientes va a necesitar aminas
¿Cuál es el problema de la sepsis?	El FNT, IL-1, IL-6 y esto tiende a facilitar que los neutrófilos se adhieran a las paredes de los vasos, se produzca lesión del bazo, por degranulacion de estos
síndrome de distres respiratorio agudo o pulmón de choque	aumento de las presiones pulmonares que se refleja en las cavidades derechas, y el px tiene infiltrados, se ven sangrados, y esto se debe al daño de los PMN
¿Que % de las personas con TB se curan con el tratamiento?	85%
¿Cuál es la infección más frecuente intrahospitalaria?	Infección por catéter.
¿Cuál es la infección intrahospitalaria que produce más muerte?	Neumonía.
Infección nosocomial:	Px que este hospitalizada o hasta una semana que se fue de alta, si el Px tiene un dispositivo puesto hasta 6 meses.
Tratamiento profilactico para falcémicos:	para prevenir infección por strepto pneumoniae, vacuna
Cual son los sitios de fiebre en px en UCI?	Infección por catéter, sinusitis, Otitis media,
Porque el Px en UCI puede hacer sinusitis asociada a un levin:	Porque el Px está recibiendo bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones, estos medicamentos facilita que se colonicen bacterias bacilo gram - por el tracto digestivo ya que alcaliniza el estómago. Estos facilitan a cuadros infecciosos respiratorios.
Tratamiento de elección para Px en UCI con sinusitis asociada a un levin	sucralfato
Además de sinusitis asociada a un levin, a qué predispone los inhibidores de la bomba de protones	Px con resección de estómago se predispone a la infección por TB. El otro es cólera
Pacientes que se desnutren rápidamente en el hospital pueden presentar:	colecistitis acalculosa, trombosis venosa profunda
Por qué los pacientes en UCI tienen más riesgo de hacer infecciones:	porque estos están recibiendo antibióticos, estos barren con la flora normal.
Cuáles son las 3 funciones básicas de la flora normal?	1. Evita la proliferación de otras bacterias 2. Producen vitamina K en el intestino y facilita la parte de la absorción. 3. Es un sistema de defensa, ya que activa el sistema inmune.
Que antibiótico se puede asociar a problemas de coagulación:	todos
Diferencia entre SIRS y la PTI?	Daño en el SNC
¿Qué situación clínica con un cuadro de hipertensión me habla de que el paciente tenga una hipoperfusión tisular?	Estenosis de la art. Renal y cuando los px tienen AVC.
Efectos adversos de los opioides:	constipación
Aspirina es una antiagregante plaquetario porque:	bloquea la síntesis de tromboxane A2
IECA producen tos porque	bloquean las enzimas que actúan sobre las bradiquininas

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