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SEPSIS: La carrera mortal entre el sistema Inmune y los patógenos

Nadia Vima Spanish

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DEFINICIONES
- INFECCIÓN
  - Respuesta inflamatoria
    - A la presencia de un microorganismo
- BACTEREMIA
  - Bacterias visiblemente en sangre
- SRIS
  - Respuesta inflamtoria sistémica
    - Por estímulos infecciosos y no infecciosos
    - Temperatura >39º <36º
      - Leucocitos <12mil
        FR >20x'
        FC >90x'
- SEPSIS
  - SRIS
    - En respuesta a una infección
- SEPSIS GRAVE
  - Disfunción aguda de órganos
    - Hipotensión
- CHOQUE SÉPTICO
  - PAS <90 mmHg
    - No cede a reposición de líquidos
RESPUESTA INFLAMATORIA
- Activación PRR's
  - Se libera gran cantidad de mediadores
    - Activación
      - Células de la inmunidad innata
- inducción de la respuesta inmune adquirida
  - Mediante
    - Maduración Células dendríticas
    - Modulación hacia Th1
CITOCINAS
- TNF-α
  - Neutrófilos
    - Mastocitos
      - LT y NK
        Células endoteliales
  - Produce fiebre
    - Aumenta [Catecolaminas]
      - Activa neutrófilos
        Actividad procoagulante
- IL-1
  - Activación
    - LB y LT
    - NK
    - Células endoteliales
    - Neutrófilos
    - Osteoclastos
  - Secreción de citocinas
    - Factores de crecimieinto y catecolaminas
      - Estimula catabolismo
        Aumento temperatura
        Hipotensión
        Leucopenia
- IL-6
  - Se mantiene su concentración plasmática
    - Producción reactantes de fase aguda
  - Producida por
    - Monocitos Macrófagos Células endoteliales
- IL-12
  - Respuesta TH1
    - Producción IFN-γ por LT y NK
      - Se ha relacionado con espleno y hepatomegalia
- IFN-γ
  - Producido por NK y después por TH1
    - Activación óptima del macrófago
ACTIVACIÓN DE LA COAGULACIÓN
- Coagulación Intravascular Diseminada
  - Formación de trombos
    - Promueve desarrollo de disfunción orgánica
- Se encuentran alteradas
  - La actividad y la concentración
    - Las proteínas anticoagulantes antitrombina (AT)
      - Inhibidor de la vía del TF
- Neutrófilos, Células endoteliales y Monocitos
  - Producen grandes cantidades de factor tisular (FT)
    - Vía extrínseca