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Description
Created by Ana Marina García
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Created by Ana Marina García
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Qué tipos de patología uveal hay? | Inflamatoria y tumoral |
| Define uveítis | La uveítis se define como aquella patología inflamatoria que afecta a la úvea. Su etiología es diversa, pero hay ciertos signos y síntomas que aparecen de manera general. |
| ¿Cómo se clasifica la patología tumoral uveal? | Tumores primarios (originarios del globo) y secundarios (metastásicos), que son más frecuentes. |
| ¿De qué se compone la uvea anterior y posterior? | Anterior: Iris y cuerpo ciliar Posterior: Coroides |
| ¿Qué encontramos entre la uvea posterior y anterior? | Una zona de transición: La pars plana |
| ¿Qué funciones tiene cada parte? | Iris: regula la entrada de luz en el ojo Cuerpo ciliar: síntesis del humor acuoso y acomodación Coroides: encargada de nutrir las 4 capas externas de la retina |
| ¿Qué es una uveítis? | Uveítis: afectación inflamatoria de cualquier etiología que afecta al tracto uveal (iris, cuerpo ciliar y coroides). |
| ¿Cuál es la patogenia de la uveítis? | Por diferentes estímulos se desencadenan los mediadores de la inflamación que son los que causan la patología, justificando los signos que son encontrados en los pacientes. |
| ¿Qué produce la hiperemia ciliar? | La vasodilatación |
| ¿Qué ocasiona la ruptura de la barrera hematoacuosa? | Tenemos la liberación de células y proteínas que produce el efecto Tyndal y en algunos casos, produce pus en la cámara anterior que es lo que denominamos de hipopion. |
| ¿A qué nos lleva la producción de fibrina? | Sinequias anteriores y posteriores. Además, existen las sinequias del angulo iridocorneal |
| ¿Qué ocurre al estimular el esfínter del iris? | Produce una miosis. Utilizado para diferenciar de cuadros que porducen una midriasis |
| ¿Qué alteraciones hay en el humor acuoso? | Alteraciones en la producción del humor acuoso que genera una hipotensión ocular, pero hay algunas excepciones a este caso. |
| ¿Cómo se clasifican las uveítis? | Las uveítis pueden ser clasificadas a partir de tres tipos de clasificaciones: la anatómica, la clínica y la etiológica. Se emplea la clasificación SUN (standarization of uveitis nomenclature, 2005), que agrupa varios criterios |
| ¿Cómo se hace la clasificación anatómica de las uveítis? | Anterior (iris y cuerpo ciliar; también llamada iritis o Iridociclitis) Posterior (coroides; también se puede denominar Coroiditis) Intermedia (afecta a la pars plana; de ahí que también se conozca como Pars Planitis) |
| ¿Cómo se denomina si afecta a todas las capas uveales? | Panuveítis |
| ¿Qué incluye la uveítis anterior? | Iritis Iridociclitis Ciclitis anterior |
| ¿Qué incluye la uveítis intermedia? | Pars planitis Ciclitis posterior Hialitis |
| ¿Qué incluye la uveítis posterior? | Coroiditis focal, multifocal o difusa Coriorretinitis Retinitis Neurorretinitis |
| ¿Cómo se hace la clasificación clínica de las uveítis? | Agudas: aparecen de manera brusca y tienen un tiempo de evolución corto, inferior a los 3 meses Subagudas: evolucionan de manera más lenta (3-6 meses) Recurrente Crónicas |
| ¿Cuándo se las denomina recurrentes? | Episodios repetidos, separados por periodos de inactividad y sin necesidad de tratamiento durante más de 3 meses. |
| ¿Cuándo se las denomina crónicas? | El proceso inflamatorio dura más de 6 meses, con recidivas en plazo menor de 3 meses tras la interrupción del tratamiento. |
| ¿Qué otra forma de división hay? | Endógena: producida por el propio organismo. ej: endoftalmitis por un foco séptico a distancia que emboliza en el ojo, procesos reumáticos… Exógena (ejemplo de una uveítis exógena es un traumatismo) |
| ¿Cómo se clasifican según su comportamiento ante la inflamación? | Granulomatosa: existe gran infiltración de macrófagos que producen granulomas: precipitados queráticos (en grasa de carnero) o nódulos en e iris ( Sarcoidosis, TBC…) No granulomatosa: sobre todo linfocitos, no llega a producir granulomas |
| ¿Cómo son las uveítis idiopaticas? | De causa desconocida. (40%). Siempre será un diagnóstico por descarte de otras patologías |
| ¿Cómo son las uveítis no idiopáticas? | Con causa conocida. (60%) |
| ¿Cómo son las uveítis infecciosas? | Producidas por cualquier tipo de germen, como pueden ser virus (herpes), bacterias (Mycobacterium tuberculosis), hongos (Candida) y parásitos (Toxoplasma, sífilis…). |
| ¿Cómo son las uveítis no infecciosas? | Asociadas a enfermedades sistémicas No asociadas a enfermedades sistémicas: aquellas que sólo afectan al globo ocular. |
| ¿A qué enfermedades sistémicas se asocia la uveítis? | Artritis seronegativas: enfermedades inflamatorias de las articulaciones, negativa para factor reumatoide (Ac) y HLA b27 + Sarcoidosis, Enfermedad de Behcet, …. |
| ¿Cuáles son las característcias generales de las uveítis anteriores? | Son las más frecuentes, suponiendo hasta un 70%. Por suerte, tienen menos complicaciones y comprometen menos la visión. La mayoría son de origen indeterminado (idiopáticas). |
| ¿Cuáles son los síntomas de la uveítis anterior? | Signos inespecíficos de irritación del polo anterior: fotofobia, blefaroespasmo, lagrimeo reflejo Dolor variable que se irradia por el territorio del V par (que inerva sensitivamente el globo ocular). Pérdida de agudeza visual (más frecuente en uveítis posteriores). |
| ¿Cuáles son los signos de la uveítis anterior? | Hiperemia ciliar o inyección periquerática Miosis hiporreactiva Edema corneal Precipitados queráticos Exudación de la cámara anterior |
| ¿Qué otros signos tiene la uveítis anterior | Sinequias Dispersión del pigmento Nodulo siridianos Cambios en la presión intraocular Atrofia del iris Granuloma en el iris |
| ¿En qué consiste la hiperemia ciliar? | Hipermia en la zona alrededor de la córnea radial (diagnóstico diferencial con ojo rojo o mixta (ciliar + conjuntival)) |
| ¿Qué diferencia a la hiperemia conjuntival de la cunjuntivitis de la de la uveítis? | La hiperemia conjuntival (la de la conjuntivitis), se caracteriza por vasos periféricos no pegados al limbo, mientras que la hiperemia ciliar o periquerática son pequeños vasos radiales cortos que se distribuyen alrededor del limbo; la hiperemia ciliar indica que hay una afectación inflamatoria intraocular (ej, uveítis). |
| ¿En qué consiste la miosis hiporreactiva? | Por la irritación del iris y la aparición de edema en el parénquima iridiano. La pupila del ojo afectado se a contraer (a diferencia del glaucoma agudo donde el ojo se encuentra en midriasis media). |
| ¿Qué son los precipitados queráticos? | Son pequeños depósitos de células inflamatorias a nivel de la cara posterior de la córnea, en el endotelio corneal. Indican inflamación de cámara anterior. Se forman por la precipitación de la celularidad y exudación sobre el endotelio |
| ¿Cómo pueden ser los precipitados queráticos? | Finos o Pequeños, aislados, finos, blanquecinos,. Generalmente con distribución triangular de vértice superior. Uveítis anterior. Densos de gran tamaño o “en grasa de carnero” (mas comunes en uveitis granulomatosas como la sarcoidosis) |
| ¿Qué otra forma pueden adoptar los precipitados queráticos? | Estrellado, fino, por toda la córnea: Iridociclitis heterocrómica de Fuchs, uveítis herpéticas. |
| ¿Qué otras conjuntivitis tienen precipitados queráticos? | Las queratoconjuntivitis por adenovirus también tienen precipitados como efecto autoinmune a los antígenos virales pero son de localización subepitelial |
| ¿En qué consiste la exudación de la cámara anterior? | Por alteraciones de la barrera hematoacuosa debido a la inflamación. En condiciones normales, los vasos sanguíneos de la uvea impiden la extravasación, pero con la inflamación se dañan y permiten salida de elementos celulares, proteicos… |
| ¿En qué consiste el efecto Tyndall? | se produce por presencia de elementos celulares y proteicos en el humor acuoso e indica inflamación intraocular, que vemos como polvillo en suspensión al iluminar con la lámpara de hendidura (es el mismo efecto que percibimos cuando un rayo de sol ilumina polvo en suspensión) |
| ¿Qué ocurre cuando se acumulan los elementos en suspensión y no pueden eliminarse? | Cuando se acumulan estos elementos y ya no pueden eliminarse por el trabeculum, se depositan en la parte inferior de la cámara anterior y podemos ver como forma un nivel blanquecino (Hipopion). |
| ¿Cómo se mide el efecto Tyndall? | Se mide la intensidad del efecto Tyndall en cruces (+ a ++++) en función de la densidad. |
| ¿En qué consiste un hipopion? | Acumulación blanquecina por precipitación de las células y proteínas (células, exudado…). Se puede observar un nivel blanquecino en la CA conocido como hipopion. |
| ¿Cómo se grada el hipopion? | En función del nivel de ocupación de la cámara anterior lo clasificamos en distintos grados de I a IV según el ( 1/4, 1/2, 2/3 y el grado 4 cuando ocupa toda la cámara anterior). |
| ¿Qué debemos pensar al ver un hipopion? | Siempre que vemos hipopión nos encontramos ante una inflamación que puede ser infecciosa o no infecciosa. |
| ¿De qué es indicativa la fibrina? | Es otra de las características de la exudación en CA y es indicativa de inflamación |
| ¿Qué ocasiona la fibrina? | Cuando la fibrina ocupa toda la pupila bloqueando el paso de humor acuoso desde la cámara posterior se denomina Seclusión pupilar (algo que también puede ocurrir por sinequias posteriores 360ª) |
| ¿Cuáles son los tres signos anteriores? | Fenómeno de Tyndall, hipopion y fibrina indican inflamación. |
| ¿Qué es una sinequia? | Adherencias del iris al cristalino o a la periferia en el ángulo camerular. Aparece como consecuencia de la inflamación y nos puede servir para saber que un ojo ha tenido inflamación previa. Se produce por la organización de exudados que originan adherencias. |
| ¿Qué es una sinequia anterior? | Por adherencia de la periferia del iris al ángulo iridocorneal (menos frecuentes). Si lo ocluyen por completo pueden provocar un glaucoma agudo de ángulo cerrado secundario. |
| ¿Qué es una sinequia posterior? | El reborde pupilar se adhiere al cristalino (el pigmento que tapiza la cara posterior del iris se pega al cristalino) , pudiendo deformar la pupila ( algo mas evidente al dilatarla farmacológicamente). Las sinequias en 360º también originan una seclusión pupilar. |
| ¿En qué consiste la dispersión del pigmento? | Tras la rotura de la sinequia, parte del pigmento puede depositarse tanto sobre el cristalino como sobre el endotelio córneal. Indica existencia de inflamación previa. |
| ¿Qué son los nódulos iridianos? | Se trata de acúmulos de células epitelioides y linfocitos que pueden aparecer en el reborde pupilar o en la zona periférica del iris. No es patognomónico de la uveítis, pero debe hacernos sospechar ya que los nódulos son un signo de inflamación. |
| ¿Qué son los nódulos iridianos? | Anteriores (los que aparecen en el reborde pupilar): nódulos de Koeppe. Periféricos: nódulos de Busacca. |
| ¿Por qué suele haber hipotensión ocular en las uveítis anteriores? | El cuerpo ciliar inflamado produce menos humor acuoso (supresión ciliar). En ocasiones se puede producir hipertensión por oclusión del trabeculum debido a edema, depósito de pigmento o sinequias anteriores. |
| ¿En qué consiste la atrofia del iris? | Típica de la forma infecciosa, por ejemplo, la uveítis herpética. |
| ¿En qué consisten los granulomas en el iris? | Por ejemplo, en la ciclitis heterocrómica de Fuchs. Es raro. |
| ¿Qué es una parsplanitis o uveítis intermedia? | Esta uveítis intermedia consiste en la inflamación de la zona entre el cuerpo ciliar y la coroides (la pars plana). Son menos frecuentes (15% de las uveítis). Aunque la mayoría son idiopáticas, pueden asociarse a enfermedades sistémicas, como esclerosis múltiple y sarcoidosis, que hay que descartar en los pacientes. |
| ¿En general qué características tienen la parsplanitis? | Los síntomas y los signos de las uveítis intermedias se parecen a los de las uveítis anteriores, aunque hay algunas diferencias |
| ¿Qué síntomas de la parplanitis puedes mencionar? | Síntomas: signos irritativos inespecíficos del polo anterior (fotofobia, lagrimeo,…), pérdida de agudeza visual más acusada que en las uveítis anteriores y dolor en el ojo que se irradia al territorio del V par. |
| ¿Cuáles son los signos de la parsplanitis? | Hiperemia ciliar leve Miosis hiporreactiva Edema corneal Precipitados queráticos Escasa exudación en CA (pocas veces Tyndall, fibrina e hipopion) |
| ¿Qué otros signos da la parsplanitis? | Sinequias anteriores y posteriores Cambios PIO Vitritis |
| ¿Qué características tienen los precipitados queráticos de la parsplanitis? | Más frecuentes y más densos que en la uveítis anterior |
| ¿Qué características tienen los cambios en la PIO de la parsplanitis? | La hipotensión ocular suele ser marcada, debido a que la pars plana está muy próxima al cuerpo ciliar. |
| ¿En qué consiste la vitritis? | La inflamación afecta al vítreo anterior que está adyacente. La vitritis da lugar a una de las características de las uveítis intermedias que son las miodesopsias. |
| ¿Por qué la vitritis da una perdida de visión mayor que en las uveítis anteriores? | Ya que aquí no solo está afectado el humor acuoso sino que también está afectado el vítreo; luego la transparencia de medios es menor. |
| ¿En qué consiste la uveítis posterior? | Esta uveítis consiste en la inflamación de la coroides. |
| ¿A dónde puede extenderse una uveítis posterior? | Las uveítis posteriores (al igual que ocurre con las intermedias) pueden quedar limitadas a la coroides, pero también pueden por vecindad llegar a afectar a la retina subyacente (hablamos en este caso de Coriorretinitis) o al vítreo (originando Vitritis). |
| ¿Cuál es la epidemiología de las uveítis posteriores? | Son poco frecuentes, alrededor del 15% del total y, a diferencia de las uveítis anteriores, tienen alto riesgo de comprometer la agudeza visual. Son menos frecuentes pero mucho más graves: son una causa frecuente de ceguera, con lo cual constituyen una patología severa. |
| ¿Cuál es la causa habitual de las uveítis posteriores? | Pueden ser tanto idiopáticas como asociadas a enfermedades sistémicas. |
| ¿Qué síntomas da una uveitis posterior? | Pérdida de AV Metamorfopsias Fotopsias: por irritación de la retina Escotomas: zonas de no visión No tienen porqué presentar dolor |
| ¿Cómo es la pérdida de agudeza visual en una uveitis posterior? | Mucho más grave y profunda que en el caso de las uveítis anteriores por afectación de la retina , el vitreo o ambos. |
| ¿En qué consisten las metamorfopsias? | Defecto visual que afecta a la manera en que percibimos la forma y altura de los objetos, distorsión de la imagen. Es debido a la afectación macular |
| ¿Qué signos da una uveítis posterior? | Vitritis: turbidez vítrea, que dificulta la visualización de la retina Coroiditis |
| ¿Qué es una coroiditis? | Infiltración coroidea con nódulos blanquecino amarillentos de bordes difusos y edema circundante con posibles hemorragias. Puede ser nodular, en placas o difuso. |
| ¿Qué es una coroidorretinitis? | Coroidorretinitis cuando la inflamación no está limitada solo a la coroides y también afecta a la retina. |
| ¿Cuáles son las complicaciones de la uveítis posterior? | Catarata subcapsular posterior. Sinequias anteriores y posteriores Glaucoma secundario Hipotensión ocular y ptisis bulbi (atrofia del globo ocular) Queratopatía en banda |
| ¿Cómo se forma un glaucoma en la uveítis posterior? | Secundario por oclusión del trabeculum debido a edema, depósito de pigmento o por sinequias anteriores. |
| Define queratopatía en banda | Acumulación de calcio en la córnea a nivel subepitelial en el área interpalpebral que provoca degeneración de la córnea. |
| ¿Qué imagen da una queratopatía en banda? | Produce una imagen típica en la que vemos el depósito de calcio: puntitos negros que son los nervios corneales que, como es avascular, solo se ven los nervios que atraviesan los depósitos de calcio. |
| ¿Qué características tiene esta queratopatía en banda? | Depende de la densidad puede comprometer la visión. Típico en artritis reumatoide juvenil. Complicación de uveítis crónicas y recurrente. |
| ¿Qué otras complicaciones tiene la uveitis posterior? | Edema macular cistoide (quistes) Opacidades vítreas Desprendimientos de retina Atrofia del iris Papilitis Atrofia óptica |
| ¿Qué consideraciones debemos tener respecto al edema macular? | Produce pérdida de visión frecuentemente. como conscuencia de la inflamación. (Ojo!!! EL edema macular también es la causa mas frecuente de pérdida de visión en el diabético!! |
| ¿Por qué se produce una atrofia del iris? | Secundaria a una inflamación por herpes. |
| Define papilitis | Inflamación del nervio óptico |
| ¿Cómo se diagnostica la uveítis posterior? | El diagnóstico es multidisciplinar, se trabaja con reumatólogos, expertos en infecciosas, internistas… (La uveítis no es un problema solo oftalmológico). |
| ¿Cuál es el tto de la uveitis posterior? | El tratamiento debe ser ETIOLÓGICO si se conoce la causa , pero siempre va a haber que controlar la INFLAMACIÓN para evitar COMPLICACIONES y en su caso tratarlas |
| ¿Qué pruebas diagnósticas se hacen para dar con una uveítis posterior | Hemograma (que sale normal) Placa de torax y sacroiliacas Prueba de Mantoux (para descartar TBC) Titulación de Ig antitoxoplasma Estudio de la sífilis Tipajes de HLA |
| ¿Qué otras pruebas se hacen en una uveitis posterior? | Gammagrafias, serografías para virus, paracentesis para tomar muestras de humor acuoso y hacer una PCR, vitrectomia diagnóstica |
| ¿Por qué se hacen radiografías para una uveitis posterior? | Pulmón: para localizar hipertrofia en los ganglios hiliares del pulmón, típico de la sarcoidosis Sacroiliacas: Descartar sarcoidosis |
| ¿Por qué se hace una prueba de sífilis en la uveítis posterior? | Relajación costumbres sexuales – sífilis oculares: es la gran “simuladora” porque produce inflamaciones sin patrón especifico |
| ¿Por qué se hacen tipajes de HLA en las uveitis? | Por que se asocian a ciertos tipos de uveítis. Hay enfermedades oculares que tienen un HLA especifico |
| ¿Qué es un enmascaramiento en una uveitis posterior? | Enfermedades que parecen ser uveítis pero no lo son. Normalmente son metástasis de leucemia y linfoma que debutan como vitritis. |
| ¿Qué se debe buscar en una uveítis posterior? | Se debe establecer DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL con todas las posibles causas de OJO ROJO |
| ¿Cómo distinguimos una uveitis posterior? | En el caso concreto de la uveítis tendremos dolor, queratitis, inhibición ciliar, miosis, conjuntivitis, exudación en cámara anterior, tono ocular variable, pérdida variable de agudeza visual... |
| ¿Para qué se aplican midriátricos y ciclopléjicos en una uveitis posterior? | Producen midriasis y paralizan el músculo ciliar, ya que al haber inflamación se produce un espasmo del musculo constrictor de la pupila y el musculo ciliar. Produce pues la midriasis y la paralización del ciliar. Se administran por vía tópica. |
| ¿Qué consiguen los midriátricos y ciclopléjicos en una uveitis posterior? | Reduce inflamación Reduce dolor Evita las sinequias posteriores |
| ¿Qué midriátricos y ciclopléjicos se usan en una uveitis posterior? | Atropina, Homatropina, Ciclopléjico o Tropicamida |
| ¿Para qué se aplican antiinflamatorios en una uveitis posterior? | Tanto AINEs como corticoides. Los más potentes son la dexametasona y prednisolona. Tanto por vía tópica como sistémica, periocular, o ITV. Reduce la inflamación. |
| ¿Para qué se aplican antimicrobianos en una uveitis posterior? | Se mantiene vigilancia, para no tener al paciente con antibiótico constantemente, sólo en las recidivas. (tópica, periocular, sistémico o ITV) La vía de administración depende de la causa. |
| ¿Qué tipo de antimicrobianos se usan en una uveitis posterior? | antibióticos, antivíricos (aciclovir), antifúngicos… tratamiento personalizado en función del agente causal si es de origen infecciosos. |
| ¿Cuándo se administran inmunosupresores en una uveitis posterior? | Es el según escalón cuando los fármacos de los primeros no funcionan. Se administran por inyecciones subcutáneas semanales. |
| ¿Cómo se regulan los inmunosupresores? | Tienen un manejo complejo, porque requieren control multidisciplinar por posibles efectos secundarios o infecciones. |
| ¿Qué nivel de inmunosupresión hay que aplicar? | Se requiere un nivel de inmunosupresión lo suficientemente bajo para que no tenga recurrencias, ya que cada brote va a ir dejando secuelas, pero no tan bajo como para que se produzcan infecciones oportunistas. |
| ¿Qué inmunosupresores se usan en la uveitis posterior? | Ciclosporina A, Metotrexato, Azatiprina |
| ¿Qué otros fármacos se utilizan en la uveitis posterior? | Fármacos de última generación/ biológicos (anticuerpos monoclonales) |
| ¿Qué ac monoclonales se usan en la uveitis posterior? | Inmunoglobulina anti-TNF-α, que bloquean la acción de la interleucina-2 |
| ¿Cuándo se utilizan estos ac monoclonales? | Es el tercer escalón en el tratamiento cuando los otros fallan. Son más selectivos y menos tóxicos, aunque no exentos de complicaciones al ser inmunosupresores (por ejemplo, la reactivación de infecciones como la TBC) y tienen toxicidad hepatorrenal. |
| ¿Cómo se administran estos ac monoclonales? | Se administran por vía intravenosa lenta, como el Infliximab (en el hospital de día 20-30 minutos) o subcutánea como el Adalidumab (en casa). |
| ¿Qué otros ac monoclonales podemos utilizar? | Otros mas recientes como el Tolicizumab bloquean otro mediador inflamatorio, la Interleucina 6 |
| ¿Cómo se administran los fármacos en una uveitis posterior? | Tópica (una uveítis anterior leve o moderada se puede controlar solo con gotas) forma de colirios. Periocular: se inyecta el fármaco en el espacio subconjuntival o subtenoniano Intravítreo: ITV/ DEPOT. Vía sistémica (oral o intravenosa) |
| ¿Cómo se trata una catarata debida a una uveitis posterior? | Facoemulsificación. Puede haber problemas en pacientes con uveítis crónica. Se requiere inactividad de la uveítis de 3 a 6 meses previos para intervenir con el ojo tranquilo, pues la cirugía puede reactivar la inflamación. Hacer un seguimiento mas estrecho. |
| ¿Cómo se trata un glaucoma debido a una uveitis posterior? | Hipotensores tópicos Cirugía filtrante / Válvulas |
| ¿Cómo se trata un edema macular debido a una uveitis posterior? | Corticoides intravítreos, o AINEs tópicos específicos ( Nepafenaco ) |
| ¿Cómo se trata una complicación del polo posterior como un desprendimiento de retina o una vitritis? | Vitrectomía |
| ¿En qué consiste un nevus? | Lesión circunscrita pigmentada y plana o sobreelevada localizada en iris, cuerpo ciliar o coroides En el iris puede haber una distorsión leve de la pupila y ectropión uveal, asi como extenderse a la malla trabecular |
| ¿Qué debe hacerse con un nevus? | Se debe vigilar las variaciones en tamaño y coloración |
| ¿Cuáles son los signos de transformación maligna de un nevus? | Crecimiento rápido Vascularización prominente Diseminación difusa o a distancia |
| ¿En qué consiste un melanoma de coroides? | Tumor intraocular primario maligno más frecuente (destaque que, si no señalásemos que es el PRIMARIO, el tumor intraocular maligno más frecuente es LA METASTASIS porque la coroides está muy vascularizada) |
| ¿Cuál es la epidemiología de un melanoma de coroides? | Poco frecuente (6 casos /millón /año) |
| ¿Cuál es la forma de un melanoma de coroides? | Lesión plana o sobreelevada pigmentada o amelanótica de tamaño y localización variable |
| ¿Cuáles son los signos de malignidad de un melanoma de coroides? | Aumento de tamaño Pigmento anaranjado sobre la lesión Bordes poco definidos Siembra vítrea DR asociado |
| ¿Cuál es la clínica de un melanoma de coroides? | Asintomático Pérdida AV: por por crecimiento con oclusión del eje visual, o afectación macular Hiperemia ciliar, CA estrecha, glaucoma secundario |
| ¿Cómo se diagnostica un melanoma de coroides? | Fundoscopia, Ecografía, RMN |
| ¿Cómo evoluciona un melanoma de coroides? | Metástasis locales ( siembra vítrea) o a distancia (Higado y Pulmón) causa de mortalidad. Es preciso realizar pues un estudio de extensión. |
| ¿Cuáles son las características de un melanoma de cuerpo ciliar? | Es poco frecuente Se visualiza de forma tardía: es lo que más dificulta en el tratamiento Masa color gris pardo |
| ¿Cómo es el crecimiento de un melanoma de cuerpo ciliar? | Exofitico Endofitico |
| ¿Cuál es el tto del melanoma? | Dependiendo del tamaño, extensión sistémica, edad , estado general y vsión del ojo contralateral podrá ser Observación, Resección Quirúrgica, Braquiterapia o Enucleación. No está demostrado que ninguna modalidad de las descritas influya en el pronóstico vital |
| Distingue las causas de ojo rojo |
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