Leucemias Agudas

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¿Qué son la leucemias agudas?	Son enfermedades clonales malignas de las células hematopoyéticas de la médula ósea caracterizadas por la presencia de blastos, que sustituyen progresivamente el tejido hematopoyético normal.
¿Qué hallazgo se considera diagnóstico de las leucemias agudas?	La presencia de al menos 20% de blastos en médula ósea o sangre periférica
¿Qué frecuencia tienen las leucemias agudas?	Constituyen el 3% de todas las neoplasias y el 50% de todas la leucemias
¿Qué leucemia aguda es más prevalente en la edad pediátrica?	La leucemia aguda linfoblástica
¿Qué leucemia aguda es más prevalente en la edad adulta?	La leucemia aguda mieloblástica
¿Qué hallazgos son diagnósticos de la leucemia aguda mieloblástica?	Mieloperoxidasa positiva o Bastones de Auer
¿Qué escalas se emplean para estratidicar las leucemias agudas mieloblasticas?	Clasificación FAB (según criterios morfológicos histoquímicos) Clasificación de la OMS
Clasificación de FAB para leucemias agudas mieloblásticas	M0: LAM minimamente diferenciada M1: LAM con escasa maduración M2: LAM con maduración M3: Leucemia aguda promielocítica M4: Leucemia aguda mielomonocítica M5: Leucemia aguda monoblástica M6: Eritroleucemia M7: Leucemia aguda megacarioblástica
¿En qué variedades de leucemia aguda mieloblástica son especialmente frecuentes los bastones de Auer?	M2 y M3
Clasificación de la OMS para leucemias agudas mieloblásticas	LAM con alteraciones genéticas recurrentes LAM con displasia multilineal LAM y SMD o SMP/SMD Secundarios a tratamiento LAM no incluida en otras categorías Proliferaciones mieloides asociadas a síndrome de Down Leucemia de células dendríticas plasmocitoides
¿Cuáles son las translocaciones/ inversiones balanceadas más frecuentes en LAM?	LAM con t(8;21) (proteína AML/ETO) LAM con inv(16) o t(16;16) (proteína CBFB-MYH11 Leucemia promielocítica aguda con t(15/17) (proteína PML-RARA)
¿Cómo se pueden clasificar las leucemias agudas linfoblásticas?	Por morfología o por marcadores inmunológicos
Clasificación morfológica para leucemias agudas linfoblásticas	L1: Leucemia aguda de blastos pequeños L2: Leucemia aguda de blastos grandes L3: Leucemia aguda tipo Burkitt
¿Qué características tiene la leucemia aguda linfoblástica tipo Burkitt?	Linfocitos con citoplasma vacuolado y típica imagen en cielo estrellado
Clasificación inmunológica para leucemias agudas linfoblásticas	Inmunofenotipo B/ leucemia linfoblástica B Inmunofenotipo T/leucemia linfoblástica T
¿Qué marcadores están presentes en la leucemia linfoblástica B?	Marcadores CD79a citoplasmático, CD22 citoplasmático, CD19 positivos
¿Qué marcadores están presentes en la leucemia linfoblástica T?	Marcador CD3 citoplasmático
¿Cómo se subdividen la leucemia linfoblástica B?	LALB1, pre B o pro B LALB2: Leucemia aguda linfoblástica B común LALB3: Leucemia aguda linfoblástica pre B LALB4: Leucemia aguda linfoblástica B madura o tipo Burkitt
¿Qué marcadores están presentes en la LALB1?	Marcadores CD3 y TdT
¿Qué marcadores están presentes en la LALB2?	Marcador CALLA o CD10
¿Qué variante de leucemia aguda mieloblástica son propias de la tinción de mieloperoxidasa y Sudán negro?	M1, M2 y M3
Cuadro clínico de las leucemias agudas	Citopenias periféricas: síndrome anémico, infecciones de repetición, trombopenia con hemorragias. Por infiltración: hepatoesplenomegalia, adenipatías, dolor óseo, infiltración en piel y encías
¿Qué característica clínica especial tiene la variedad M3?	Aparición de Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
¿Qué tratamiento se emplea en la variante M3 para tratar la CID?	ácido transretinoico
¿Qué hallazgos de laboratorio se pueden encontrar en pacientes con leucemias agudas?	Citopenias, blastos en sangre periférica Incremento de lisozima o muramidasa en sagre y orina (variantes M4 y M5) Ácido úrico en suero
¿Cuáles son los factores pronóstico desfavorables en leucemia aguda mieloblástica?	Edad avanzada, mal estado general, leucocitosis al diagnóstico >200mil/mm3, alteraciones citogenéticas de mal pronóstico, LAM secundarias, no alcanzar la remisión completa con el primer ciclo de inducción.
¿Cuáles son los criterios de remisión completa de las leucemias agudas?	Desaparición de signos y síntomas de la enfermedad, porcentaje de blastos en médula ósea normal (<5%) recuperación de la hematopoyesis normal con neutrófilos >1500/mm3 y plaquetas >100mil/mm3
¿Cuáles son los criterios para considerar una leucemia aguda linfoblástica como enfermedad de alto riesgo?	Niños menores de 1 año o mayores de 9 Adultos mayores de 30 años Leucocitosis >30mil/mm3 Alteraciones genéticas Respuesta lenta en el día 14 y al final de la inducción Enfermedad residual positiva tras el tratamiento
¿Cuál es el tratamiento de inducción de las leucemias agudas mielobásticas?	Antraciclina y Ara-C
¿Cuál es el tratamiento de consolidación de las leucemias agudas mielobásticas?	Igual que la inducción o con Ara-C a altas dosis
¿Cuál es el tratamiento de intensificación de las leucemias agudas mielobásticas de buen pronóstico?	Ara-C en altas dosis
¿Cuál es el tratamiento de intensificación de las leucemias agudas mielobásticas de pronóstico desfavorable?	Transplante alogénico de precursores hematopoyéticos
¿Cuál es el tratamiento de inducción de las leucemias agudas linfoblásticas?	Vincristina, Prednisona, L-asparaginasa, Antraciclinas y Ciclofosfamida
¿Cuál es el tratamiento de consolidación de las leucemias agudas linfoblásticas?	Tras alcanzar la remisión completa: Metrotexato, Arac-C y otros fármacos
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las leucemias agudas linfoblásticas?	Asociación de 6-mercaptopurina y metrotexato, y ocasionalmente vincristina y prednisona durante un total de 2 años
¿En qué casos se debe hacer neuroprofliaxis en pacientes con leucemia aguda linfoblástica?	Siempre, ya que sin ella se produce recidiva meníngea hasta en un 50% de los casos
¿En qué consiste la neuroprofilaxis en pacientes con leucemia aguda linfoblástica?	Quimioterapia intratecal co metrotexato, Ara-C y esteroides

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	Created by Jessi Márquez almost 8 years ago