TEMA 4. PATOLOGÍA DIGESTIVA PEDIÁTRICA

Question	Answer
1 Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN	Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congénito)
2 Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo	Divertículo de Meckel
3 Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y los 6 años	Invaginación intestinal
4 Lo primero que hay que sospechar en niños mayores de 6 años con obstrucción intestinal	Tumores, sobre todo linfoma intestinal
5 RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio no pasa la sonda nasogástrica, tiene salivación excesiva y se atraganta con las tomas. Hay que pensar en…	Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
6 ¿En qué modalidades de atresia esofágica existe distensión abdominal importante?	Aquellas con fístula traqueoesofágica distal: III, IV, V
7 ¿En qué modalidades de atresia esofágica encontraremos un abdomen excavado?	Cuando no exista una fístula distal: I, II
8 Modalidad de atresia de esófago más frecuente	Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fístula distal
9 ¿Qué modalidad de atresia esofágica tiene forma de H?	Tipo V (fístula sin atresia)
10 ¿Qué modalidad de atresia esofágica puede dar una clínica más larvada?	Tipo V (“en H”), manifestándose como neumonías de repetición
11 Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la alimentación	Cuando existe fístula proximal: II, IV, V
12 Complicaciones postquirúrgicas de la atresia y fístula traqueoesofágica:	la más frecuente 1ª Reflujo gastroesofágico (suele ser grave)
13 Tipo de hernia diafragmática más frecuente	H. Bochdalek
14 Localización de la hernia de Bochdalek	“BACK-da-LEFT”: posterior e izquierda
15 Localización de la hernia de Morgagni	Retroesternal o paraesternal anterior
16 RN con importante distrés, cianosis, hipertensión pulmonar y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardíaco a la derecha	Hernia de Bochdalek
17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek	Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar
18 Diagnóstico de la hernia de Bochdalek	- Prenatal: ecografía - Postnatal: Rx de tórax
19 Tratamiento de la hernia diafragmática de Bockdalek	Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente, a las 24-72 horas, realizar cierre quirúrgico
20 Tratamiento de la hernia diafragmática de Morgagni	Quirúrgico por riesgo de estrangulación
21 Tipo de alteración esofágica infantil más frecuente	Reflujo gastroesofágico
22 Factor etiológico principal del reflujo gastroesofágico	Relajación del esfínter esofágico inferior
23 Tipo más frecuente de RGE	Fisiológico (niños <2 años)
24 Síntoma más frecuente de RGE	Vómito atónico o regurgitación tras la tomas
25 Características de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)	- Escasa ganancia ponderal - Síntomas respiratorios - Esofagitis - Síndrome de Sandifer
26 ¿Qué es el síndrome de Sandifer?	Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para proteger la vía aérea del RGE
27 Diagnóstico del RGE	Clínico
28 Prueba más sensible y específica para cuantificar el RGE	pHmetría de 24 horas
29 Tratamiento farmacológico de elección de ERGE	Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)
30 RN de +/- 20 días con vómitos no biliosos, proyectivos, inmediatamente tras la toma y que continúa hambriento e irritable tras vomitar. Sospecharás….	Estenosis hipertrófica de píloro
31 Analítica de la estenosis hipertrófica de píloro	Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica
32 Sexo y raza donde más frecuentemente se da la estenosis hipertrófica de píloro	Varones de raza blanca, sobre todo primogénitos (grupo sanguíneo B y O)
33 Etiología de la estenosis hipertrófica de píloro	Idiopática
34 Síntoma fundamental de la estenosis hipertrófica de píloro	Vómitos (a partir del día 20 de vida)
35 Exploración física de estenosis hipertrófica de píloro	Palpación de la oliva pilórica en epigastrio
36 Diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro	Ecografía
37 En la radiografía con bario se ve el signo..	“De la cuerda”
38 Diagnóstico diferencial entre (1) atresia pilórica y (2) atresia duodenal	(1) Vómitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: única burbuja gástrica (2) Vómitos biliosos, precoces, desde primeras tomas, Rx: Doble burbuja gástrica
39 Asociación típica de la atresia duodenal	Síndrome de Down
40 Cirugía de elección de la estenosis hipertrófica de píloro	Piloromiotomía de Ramsted
41 Etiología de enfermedad de Hirschprung	Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)
42 Clínica de enfermedad de Hirschprung	Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico, vómitos biliosos/fecaloideos, pérdida de peso
43 Prueba diagnóstica más específica de la enfermedad de Hirschprung	Manometría anorrectal (ausencia de relajación)
44 Localización del segmento colónico más afectado en enfermedad de Hirschprung	Recto-sigmoides
45 Diagnóstico definitivo de enfermedad de Hirschprung	Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas
46 Localización del divertículo de Meckel	En borde antimesentérico, a 50-75 cm de la válvula ileocecal
47 Si el divertículo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la denomina…	Hernia de Littré
48 Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel	Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros años
49 Clínica más frecuente del divertículo de Meckel en la edad adulta	Asintomáticos
50 Estudio diagnóstico más sensible para identificar un divertículo de Meckel	Gammagrafía con pertenectato de Tc99m
51 Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembrosinferiores, vómitos, irritabilidad y deposiciones hemorrágicas (“jalea de grosella”)	Invaginación intestinal
52 Niño <3 meses con crisis de llanto, y extensión de piernas, irritable	Cólico del lactante
53 Forma más frecuente de invaginación intestinal… La segunda es …	Ileocólica /... ileoileocólica
54 Signo típico de invaginación intestinal en enema opaco	“Signo del muelle enrollado”
55 Signo típico de invaginación intestinal en ecografía abdominal	Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal
56 Tratamiento de la invaginación intestinal	- <48 horas y sin perforación: reducción hidrostática - >48 horas, perforación, shock: cirugía
58 Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca	Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas lácteas
60 Definición de diarrea crónica	Aquella que dura más de dos semanas
61 Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo y eritema perianal	Intolerancia transitoria a la lactosa
62 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL)	Ácidas
63 Prueba de Clinitest positiva cuando…	Existe más de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)
64 Niño con 3-10 deposiciones al día, líquidas, no malolientes, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón pero sin sangre leucocitos ni eosinófilos que no causan pérdida póndero-estatural	Diarrea crónica inespecífica (suelen ser niños con antecedentes familiares de colon irritable)
65 Niño con diarrea pastosa crónica, retraso pondero-estatural, distensión abdominal, anorexia e hipotonía muscular	Enfermedad celíaca
66 ¿A qué componente de los alimentos tienen intolerancia los celíacos?	Gliadina del gluten
67 ¿Dónde se encuentra?	Trigo, cebada, centeno, avena y triticale
68 Haplotipos más relacionados con enfermedad celíaca en México	DQ2 y DQ8
69 En la enfermedad celíaca está aumentada la prevalencia de las siguientes patologías….	Déficit de IgA, síndrome de Down, otras enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crónica juvenil…)
70 Anticuerpos más sensibles de la enfermedad celíaca	IgA antitransglutaminasa
71 Diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca	Biopsia intestinal
72 Situación en la que se puede hacer el diagnóstico de enfermedad celiaca SIN biopsia intestinal	Clínica sugestiva de enfermedad celiaca, titulo >10 veces los valores normales de anticuerpos antitrasglutaminasa, confi rmados con anticuerpos antiendomisio positivos, y HLA de susceptibilidad (DQ2 o DQ8)
73 Parte del intestino más afectada por enfermedad celíaca	Duodeno y yeyuno
74 Tratamiento de la enfermedad celíaca	Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida
75 Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con enfermedad celíaca	Determinación periódica de anticuerpos. Se elevan en el incumplimiento dietético
76 Localización de la lesión en el síndrome de Reye	A nivel mitocondrial
77 Clínica del síndrome de Reye	Encefalopatía aguda y degeneración grasa hepática
78 Niño de 4-12 años que sufre infección 1por Influenza B o por varicela y a los 5-7 días comienza con vómitos bruscos persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteración de la función hepática sin ictericia. Sospechas…	Síndrome de Reye
79 ¿Qué marca el pronóstico final del síndrome de Reye?	La duración e intensidad del trastorno de la función cerebral durante la fase aguda de la enfermedad

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