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Instrumentação cirurgica
Rodrigo Macêdo
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Rodrigo Macêdo
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Question Answer
EQUIPE CIRÚRGICA CIRURGIÃO ANESTESISTA ASSISTENTE INSTRUMENTADOR ENFERMEIRA CIRCULANTE
CIRURGIÃO CORDENA O TRABALHO DA EQUIPE; PRINCIPAL EXECUTOR DA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA; RAPIDEZ, DESTREZA E EQUILÍBRIO EMOCIONAL
ASSISTENTE Coloca paciente em posição adequada; prepara campo cirurgico; Auxilia o cirurgião nas manobras de hemostasia, amarração de fios, afastamento de estruturas
INSTRUMENTADOR • Cuida da mesa do instrumental • Solicita antecipadamente o material necessário para a cirurgia • Manter limpo e ordenado o campo operatório, substituindo compressas, colocando gazes e retirando fios e instrumentos inadvertidamente deixados sobre o doente.
PREPARO OPERATÓRIO PACIENTE • Tricotomia • Preparo da pele Degermação e anti-sepsia 1. Solução degermante 2. Enxuga com absorvente estério 3. ) Anti-sepsia (iodopovidona ou clorexidina) • Colocação do campo
MONTAGEM DA MESA CIRÚRGICA • Princípios básicos o Atraumática→Traumática o Menor→Maior o Síntese sobre diérese • Os instrumentos são separados pelos tempos cirúrgicos.
DIÉRESE Criar vias de acesso Bisturis e tesouras Incisão = ato de separar os tecidos com corte Divulsão = ato de separar os tecidos sem corte.
PREENSÃO Manipulação de estruturas Pinças de preensão
HEMOSTASIA Conter ou prevenir sangramentos Pinças hemostáticas
EXPOSIÇÃO Expor o campo operatório Afastadores
ESPECIAL De acordo com a especialidade cirúrgica Peculiares
SÍNTESE Unir tecidos Porta agulhas
TESOURAS (Funções; Forma; ponta) Funções: cortar, dissecar, desbridar e divulsionar tecidos orgânicos, e, para modelos apropriados, cortar fios cirúrgicos, gaze, borracha, plásticos. Forma: Curva ou Reta Ponta: Roomba, Semi-aguda ou Aguda
TIPOS DE TESOURA Dissecção geral Específicas para tipo de tecido ou órgão Fortes Secção de bandagens e outros (rígidos e espessos) Retirar pontos
Tesouras para dissecção tecidual - mais usadas em Cirurgia Geral Metzenbaum,Mayo- Stille (pontas rombas); Mayo- Harrington
TESOURAS FORTES incisão de tecidos rígidos, resistentes e espessos, bem como para o corte de bandagens. Doyen: curvas ou retas, com ambas as pontas rombas Lister: anguladas Reynolds: Com fios dentados nas pontas, para incisão de cartilagens e tecidos fibrosos, dentre outros
TESOURAS PARA RETIRADA DE PONTOS CIRÚRGICOS Spencer: 8 a 12 cm, retas ou curvas, com uma reentrância em uma das lâminas para encaixe do fio cirúrgico, também disponíveis com o sistema Duracorte® Littauer: 13 a 15 cm, retas, mais robustas
INSTRUMENTOS DE PREENSÃO PINÇAS DE DISSECÇÃO SEM DENTE PINÇAS “DENTE DE RATO” ADSON-BROWN PINÇA DE ADSON PINÇA CUSHING PINÇA DE BAKEY PINÇA DE NELSON
PINÇAS DE DISSECÇÃO SEM DENTE Manipular tecidos delicados, vasos, nervos, paredes viscerais. Seu uso não está indicado para a preensão da pele, na síntese cutânea, por serem desprovidas de dentes, a força necessária pode provocar isquemia.
PINÇAS “DENTE DE RATO” Manipular tecidos mais resistentes, como pele, aponeuroses Pinças com dentes finos são empregadas para manuseio delicado, quando necessite de fixação firme dos tecidos, como na pele.
PINÇA DE ADSON pinças delicadas, com ou sem dentes (retas ou anguladas), de grande utilização em operações estéticas. ADSON-BROWN — retas ou com pontas anguladas e serrilhadas, com múltiplos microdentes
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA PINÇAS HEMOSTÁTICAS: São instrumentos para preensão, com cremalheira, permanecendo presas aos tecidos ou vísceras em que foram aplicadas
PINÇAS HEMOSTÁTICAS KELLY CRILE HALSTED HARTMANN-HALSTED SCHNIDT MIXTER KOCHER
KELLY Curvas ou retas, serrilhado transversal em 2/3 da garra, com 13 a 15 cm de comprimento;
CRILE Similares às pinças de Kelly, serrilhado transversal em toda a garra, com 14 a 16 cm de comprimento;
HALSTED Curvas ou retas, com ou sem dentes, serrilhado transversal delicado em toda a garra, com 11 a 13 cm de comprimento
HARTMANN-HALSTED Curvas ou retas, serrilhado transversal em toda a garra, delicado, com 8 a 10 cm de comprimento, sendo também conhecidas como mini-Halsted, pinças-mosquito ou mosquitinhos
SCHNIDT Curvas ou anguladas, pontas delicadas, serrilhado transversal em 2/3 da garra, com 19 a 21 cm de comprimento, sendo também conhecidas como longuetes.
KOCHER idealizadas para hemostasia, mas, por serem muito traumáticas, são atualmente utilizadas como clampe grosseiro e para reparo de tecidos fibrosos, como a aponeurose
ROCHESTER-PÉAN - retas, robustas, com serrilhado transversal mais grosseiro em toda a garra, com 16 a 24 cm de comprimento
INSTRUMENTOS DE SÍNTESE São utilizadas AGULHAS e pinças especiais para conduzi-las denominadas PORTA-AGULHAS. MAYO-HEGAR - tem comprimento variando entre 14 e 30 cm, disponibilizado também com pontas de vídia
PORTA-AGULHAS NÃO CONVENCIONAIS CASTROVIEJO: utilizado para manipular agulhas muito finas, notadamente em microcirurgia. MATHIEU: pequena utilização na atualidade
TENTACÂNULA múltiplas aplicações. Em uma das extremidades, apresenta uma fenestração que lhe permite ser de grande valia para a realização de liberação de “freios” de língua e de lábio — o “freio” é introduzido nessa fenestra, possibilitando sua secção ajustada.
AFASTADOR DE LANGENBECK
AFASTADOR DE VOLKMAN Afastadores em forma de ancinho, com cabos de 11 a 16 cm e extremidade única em garra com um a quatro pequenos ramos (garras), rombos ou agudos
DEAVER Curvilíneos, apresentados em diversos tamanhos;
DOYEN Lâminas retilíneas de diversos tamanhos
SICK Afastador para fígado
GELPI Extremidade aguda única de preensão
MAYO-ADAMS Extremidades rombas, em ancinho
WEITLANER Cabos articuláveis e não-articuláveis, e três ou quatro ramos rombos ou agudos, em ancinho, em suas extremidades
BALFOUR Utilizado nas operações abdominais; além de separar as paredes laterais, também afasta a extremidade superior ou inferior, pelo acoplamento de uma válvula suprapúbica de Doyen.
GOSSET Afastamento das paredes laterais do abdome, com extremidades variáveis.
PINÇAS ESPECIAIS COLLIN FOERSTER ALLIS BABCOCK
FINOCHIETTO Utilizado em Cirurgia Torácica
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