Created by Oscar Abraham Aguilar Popoca
almost 7 years ago
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Question | Answer |
ASMA BRONQUIAL | Es una enfermedad caracterizada por obstrucción variable al flujo del aire, dificultad respiratoria, tos, disnea, opresión torácica, hiperreactividad frente a una gran variedad de estímulos, evidencia de inflamación y reversibilidad de signos y síntomas con el tratamiento farmacológico. |
FEV1 | -Volumen espiratorio forzado en 1 segundo. -Es un parámetro obtenido mediante espirometría. -Corresponde al volumen total de aire expulsado en el primer segundo de espiración. |
FVC | -Capacidad vital forzada -Es un parámetro obtenido mediante espirometría. -Corresponde al volumen total de aire expulsado en una espiración forzada. |
Relación FEV1/FVC | -Cociente que es igual o superior a 0.75 en pacientes sanos. -Significa que son capaces de expulsar al menos el 75% de su capacidad total, en el primer segundo de espiración. |
FEP | -Flujo espiratorio fijo. -Parámetro obtenido mediante flujometría y espirometría. -Corresponde al volumen total de aire expulsado en el primer segundo de espiración. -Sirve para el diagnóstico y clasificación del asma bronquial. |
Criterios diagnósticos por espirometría 1 | -Flujo espiratorio pico (FEP) menor del 80% (<320 L/min) del valor teórico. Control diario realizado durante 2 a 3 semanas. -Aumento del FEP mayor al 15% luego de la administración de agonistas beta 2 adrenérgicos. |
Criterios diagnósticos por espirometría 2 | -Valoración del FEP que aumenta al 20% en dos tomas realizadas por la mañana y 12 horas después de la administracipon de beta 2 adrenérgicos. -Reducción del FEP en más del 15% luego de 5 minutos de efectuada una actividad física. |
CLASIFICACIÓN DEL ASMA SEGÚN LAS GUÍAS GINA | -Leve intermitente -Leve persistente -Moderada persistente -Grave persistente *El FEP es el parámetro del que nos valemos para clasificar al asma. |
Asma Leve Intermitente | -Síntomas intermitentes (1 vez por semana) -Exacerbaciones breves (de pocas horas a pocos días) -Síntomas nocturnos: < 2 veces al mes. -FEP: >80% del valor teórico. -Variabilidad del 0 al 20% |
Asma Leve Persistente | -Síntomas >1 vez por semana pero <1 vez al día. -Exacerbaciones pueden afectar la actividad del sueño. -Síntomas nocturnos: > 2 veces al mes. -FEP: >80% del valor teórico. -Variabilidad del FEP del 20 al 30%. |
Asma Moderada Persistente | -Síntomas continuos. -Exacerbaciones afectan la actividad y al sueño. -Síntomas nocturnos >1 vez por semana -FEP >60% y <80% del valor teórico. -Variabilidad del FEP: >30%. |
Asma Grave Persistente | -Síntomas continuos -Exacerbaciones funcionales -Síntomas nocturnos frecuentes -FEP <60% del predicho -Variabilidad del FEP >30% |
FÁRMACOS USADOS EN EL ASMA BRONQUIAL | 1: Broncodilatadores 2: Mucolíticos 3: Antiinflamatorios |
1. Broncodilatadores | A) Beta 2 adrenérgicos de corta acción: -Salbutamol (NC: Albuterol) B) Beta 2 adrenérgicos de larga acción: -Salmeterol -Formoterol |
1. Broncodilatadores | C) Anticolinérgicos (Bloquean receptores muscarínicos): -Bromuro de Ipratropio D) Metilxantinas: -Aminofilina -Teofilina |
Salbutamol | -Es el fármaco ideal para el manejo del asma agudo por su rápido inicio de acción (5 a 10 minutos) y la duración de su efecto que es de 4 a 6 horas. -Actúa a nivel de bronquiolos -Efectos adversos: Nerviosismo, temblor, taquicardia. |
Salmeterol | -Tiene un inicio de acción lento (10 a 15 minutos) pero un efecto broncodilatador prolongado (12 horas). -No está indicado su uso en el manejo de asma agudo. Es vital en el asma persistente. -Reacciones adversas: Las mismas que el salbutamol. |
Bromuro de Ipratropio | -Se recomienda su asociación con salbutamol. -Su inicio de acción es de 15 a 30 minutos pero el efecto se prolonga hasta por 6 a 8 horas. -Actúa a nivel de bronquios disminuyendo la secreción mucosa. -Efectos adversos: Anticolinérgicos. |
Metilxantinas | -Inhiben a la fosfodiestersa de AMPc y los receptores de adenosina A1 (acoplados a Gi), incrementando los niveles de AMPc y favoreciendo la broncodilatación. -La aminofilina se administra vía IV y la teofilina vía oral. -No se recomienda su uso en las crisis asmáticas, pero sí para el control a largo plazo. -Efectos adversos: Estimulantes menores. |
2. Mucolíticos | -Ambroxol -ACC |
2. Mucolíticos | -El ambroxol es el más usado para fluidicar las flemas. -La ACC también se emplea en el tratamiento de la intoxicación por acetominofén. -Efectos adversos: Náusea, vómito, pirosis, dispepsia. |
3. Antiinflamatorios | A) Corticoesteroides: -Metilprednisolona -Prednisona -Beclometasona -Budesonida B) Antileucotrienos: -Montelukast -Zafirlukast -Zileutón |
3. Antiinflamatorios | C) Cromonas Inhibidores de la liberación de histamina: -Cromoglicato de sodio (NC: Cromolín sódico) D) Anticuerpos anti Ig-E: -Omalizumab |
Corticoesteroides | -Bloquean la fosfolipasa A2 y en consecuencia la producción de ácido araquidónico. -Son de primera elección para el control del asma a largo plazo. -Efectos adversos: Supresión adrenal, disminución de la densidad mineral ósea, y el retardo en el crecimiento de niños. |
Antileucotrienos | -Montelukast y Zafirlukast bloquean los receptores de leucotrienos. -El zileutón inhibe a la lipooxigenasa bloqueando la síntesis de LT. -Son útiles en el asma moderada y grave persistente. -Se administran por vía oral, vigilando la función hepática. |
Cromonas | -El cromoglicato de sodio impide la degranulación de las células cebadas, y en consecuencia, la liberación de mediadores de inflamación. -Se usa en la profiláxis del asma inducida por ejercicio. NO usar salbutamol antes del ejercicio. -Exacerbaciones son inocuas. |
Omalizumab | -Es un Ac monoclonal humano que se une a la IgE. -Se usa en el asma alérgica moderada a grave, que no responde adecuadamente a los corticoesteroides inhalados. -Efectos adversos: Dolor, eritema, prurito en el sitio de la inyección subcutánea. |
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