INFECCIOSAS

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Flashcards on INFECCIOSAS, created by Vane Vat on 02/07/2018.
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Question Answer
Complejo Mycobacterium tuberculosis... M. tuberculosis M. bovis (BCG derivado atenuado) M. africanum M. caprae M. canetti M. pinnipedii M. microti
Sospechamos Neumonía por Aspergillus... En pacientes con neutropenia febril refractaria a tto ATB empírico
Enfermedad que precisa q una bacteria esté infectada por un bacteriófago para producir una exotoxina... Difteria
DD entre Candida genital masc y balanitis por Trichomonas... Numerosas pústulas de pequeño tamaño en glande tras incubación 3 días muy pruriginosa, la segunda asoc. URETRITRIS
Nicolás Favre o Linfogranuloma venéreo... Clamidia trachomatis serotipo L1 al L3
Agente causal y tto chancro blando... Cetrioxona 250 im Alt. Eritro, Azitro 1g H.ducrey. NO CONJUNTIVITIS CONTAGIOSA
Eritema elevatum ditutinium es... Vasculitis leucocitoclástica Tto Dapsona
Eritema crónico migrans es de... Enfermedad Lyme o Borreliosis
Eritema necrolítico migratorio... Glucagonoma
Parálisis periférica bilateral... (LySA Barre) Borreliosis de Lyme Sarcoidosis Sx. Guillan Barre
Oftalmia neonatorum o conjuntivis de inclusión Tracoma de inclusión Clamidia trachomatis Serotipos D a K Serotipos A a C
Diferencia entre meningitis y encefalitis... Encefalitis: alteración del nivel conciencia
Fiebre + focalidad lóbulo temporal típica de... Encefalitis por VHS
Infección en VIH con recuentos de 200-500 CD4: TU kCA ZOe: TUberculosis Kaposi CAndida ZOster
Infección en VIH con recuentos de menos 200 CD4: PIM ball 200: Pneumocistis Isospora Microspora
Infección en VIH con recuentos de menos de 100 CD4: CTC: CMV Toxoplasma Cryptosporidium
Infección en VIH con recuentos de menos de 50 CD4: MAC - mycobacterium avium complex LMP - Leucoencefalopatia multifocal progresiva-virus JC LCP - Linfoma cerebral primario -VEB
Patógenos transmitidos x garrapatas q se pueden confundir con una malaria... Babesia spp. Plasmodium spp.
Babesia spp. Parásito intraeritrocitario obligado CLÍNICA: -Asintomático -cuadro pseudogripal ... inmunodeprimidos - anemia hemolítica grave
Neumonía en neutropénico con signo del halo y menisco semilunar es... Aspergilosis invasiva Tto: voriconazol (galactomanano +)
Vacunas recomendadas en VIH con CD4 superior a 200 cels/ mcL Gripe anual Neumococo conjugada 13 valente Meningitis tetravalente Hepatitis A y B Recuerdo tétanos -difteria (según historia vacunal)
Pautas de tto Antiretroviral... 2 inh. transcriptasa inversa análogos nucleósidos + Inh integrasa (-gravir): ABACAVIR Y LAMIBUDINA + DOLUTEGRAVIR (DALe)
RAM de Inh transcriptasa inversa análogos de nucleósidos... Reacción de hipersensibilidad HLA5701 producida x... Ácidosis láctica por toxicidad mitocondrial Abacavir
Teratoxicidad y sueños vividos... Efavirenz
Nefrotoxicidad y osteopenia... Tenofovir
Inhibidores proteasa son... -Indicado en pac no cumplidores y en Simplificación TARV (es difícil producir R) -Aumenta RCV=Colesterol y DLP (tto:Estinas) -DARUNAVIR+D bajas de Ritonavir -LOPINAVIR+ D bajas de Ritonavir (DARío LOPez)
Antag CoReceptor CCR5 Maraviroc
Neumonía de presentación subaguda CD4 menor 200... Pnemocystis jirovecii
Visualización directa de quistes en LBA en plata metenamina de gomori o azul de toluidina. NO SE CULTIVA P. jirovecii
Tto de P. jirovecii T-S o clotrimoxazol Alt: pentamidina iv -Profilaxis 1a: T-S -2a: T-S -Alt profilaxis: pentamidina inh., Dapsona
Meningitis subaguda crónica con CD4<100 con aumento P apertura LCR (>40-50 cm H20) Pleicitosis linfocitaria, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia Cryptococo neoformans (Hongo levaduriforme)
Visualización mediante tinta china en LCR Aglutinación en partículas de látex Cryptococo neoformans
Tto Cryptococo neoformans Anfotericina B liposomal + 5 flucitosina + Punciones lumbares repetición *Prof 1ª: NO justificada *2ª: Fluconazol
Lesión ocupante espacio (captación anillo)+ crisis comiciales + focalidad neur. Toxoplasma gondii
DX Toxoplasmosis Imagen + Clínica compatible Serología + Ig G de Toxoplasma gondii
Tto Toxoplasma gondii Sulfadiazina + Pirimetamina + ác fólico *Alt: clinda + pirimetamina -Prof 1a: Clotri o T-S -Prof 2a: Sulfadiacina + Pirimetamina + ác fólico
Fiebre prolongada, diaforesis, hepato esplenomegalia con CD4<100... Leishmania donovani
Dx Leishmania donovani -Visualización de amastigotes en m.o -Cultivo medio NNN
Tto Leishmania donovani... *Anfotericina B liposomal *Alternativa: antimoniales pentavalentes o mitelfosina
Complicaciones extracardíacas + frecuente en endocarditis infecciosas... Lesiones cerebrales (isquémicas y hemorrágicas)
SIDA+diarrea crónica que se perfora... CMV
Gram negativo + frecuente Endocarditis en ADVP... Pseudomonas spp.
TTo Endocarditis protésica por S. epidermidis... Vanco + Genta + RIFAMPICINA
Germen causante artritis séptica drogadictos con predilección articulaciones esternoclavicular y sacroilíacas... Pseudomonas spp.
Germen causante artritis séptica drogadictos con predilección articulaciones periféricas... S. aureus
Abcesos cutáneos en consumidores de Anfetas son producidos por... Eikenella corrodens
Neutropénico con dolor ocular, disminución visión y proptosis ... germen más frecuente... Mucor
Neutropénico con fiebre y dolor FID... Tiflitis Pseudomonas spp.
Neutropénico con fiebre de semanas y lesiones hepáticas en “ojo de buey”... Candida spp. (El buey es Cándido)
Ojos de lechuza... CMV
Neumonía + Hepatitis con granulomas en rosquilla... *Crónica: endocarditis Ao Coxiella burnetti (Rosquillas al horno) Tto: Doxiciclina
Neumonía + esplenomegalia y pájaros Clamidia psittaci Tto Tetraciclinas y macrólidos
Neumonía + miringitis bullosa, anemia hemolítica x crioaglutininas, ataxia, mielitis transversa, EN... Mycoplasma pneumoniae
Neumonía + diarrea, mialgias, aumento CPK, hiponatremia e hipofosforemia... Legionella pneumophila
Neumonía cavitada con derrame pleural y lesión abscesificada con gránulos de azufre... Actinomices israeli (Bact G+ anaerobia filamentosa) Tto: Peni G + drenaje Qx
ETS con inflamación de la cápsula hepática (perihepatitis) o tractos fibrosos “en cuerdas de violín” producida por... Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis asociada a infección por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrohoeae.
Cefalea, fiebre, alteración nivel conciencia con focalidad neurológica del lóbulo temporal... SIN SIGNOS MENINGEOS Encefalitis por herpes simple 1
Signos de meningitis + paresia VI PC, con dilatación ventrículos, punción lumbar con P elevada... Meningitis TBC
Embarazada con Mantoux + y ausencia enfermedad... -QP con Isoniazida, aq puede retrasarse hasta después del parto. -Al mes del nacimiento Mantoux al RN
Fiebre+ dolor HD+ ictericia y eosinofilia, ingesta BERROS Fasciola hepática Tto triclabendazol
N, V y diarrea tras ingesta marisco + lesiones cutáneas ampollosas... Vibrio vulnificus
Complicaciones Zika... -Sdr G-B -Microcefalia y calcificaciones intracraneales durante la gestación
Etio + frecuente de la Diarrea viajero ... E. Coli enterotoxigénico (Toxinas no destruyen mucosa)
Diarrea en agua de arroz Cólera
Sdr. Loëffler (tos, disnea, eosinofilia e infiltrados pulmonares fugaces) -Ascaris lumbricoides (Albeldozol) -Strongiloides stercolaris (Ivermectina) -Ancilostoma duodenales y Necator americanus (uncinarias o nemátodos o gusano cilíndrico, Tto Albendazol o mebendazol)— Anemia ferropénica
Clonorchis y opistorchis producen... tto... Colangiocarcinoma Tto prazicuatel
Etio del Cáncer vesical escamoso S. haematobium
Diphyllobothrium latum produce... Anemia megaloblástica
Tosferina es producida por la Bordetella pertussis (bacteria)... en el hemograma hay... Linfocitosis
Complicación infrecuente y grave de la MONONUCLEOSIS INFECCIOSA por VEB... Síndrome hemofagocítico o linfohistiocitosis hemofagocítica
CLÍNICA del Síndrome hemofagocítico o linfohistiocitosis hemofagocítica -Fiebre, pancitopenia, hiperTGL, consumo de fibrinógeno, elevación del receptor de interleuquina 2 (forma soluble del CD25) -Nivel histológico: hemofagocitosis (macrófagos que fagocitan eritrocitos, leucocitos y plaquetas) en médula ósea, bazo o hígado
Px y TTo del Síndrome hemofagocítico o linfohistiocitosis hemofagocítica Px infausto Tto inmunosupresor y quimioterápico
Causa MÁS frecuente de fiebre persistente o recurrente dte el tto de endocarditis infecciosa es... MEDICAMENTOSA
RAM de la ZIDOVUDINA (1r F antirretroviral) son... -Neutropenia y anemia de origen central (medular) -TTO de la anemia precisa EPO
La úlceración AMEBIANA es más típica en... CIEGO
TRIPLE TERAPIA VIH se puede administrar en un 1 comp en las combinaciones... -Emtricitabina+tenofovir+: (ETE) (ETC) efavirenz o rilpivirina o elvitegravir/cobicistat -Abacavir + lamivudina + dolutegravir (DALe)
Estructura forma parte de la pared de las bacterias GN, pero NO de las G+: Lipopolisacárido (también denominada endotoxina)
Filariasis CUTÁNEA transmitida por MOSCAS o TABANOS: Edema de CALABAR, eosinofilia y CONJUNTIVITIS... Loa- Loa
VHH8 produce.. -Sarcoma de Kaposi -Linfoma primario de cavidades y serosas
Fiebre + Hepatoesplenomegalia + poliadenopatias + pancipotenia + hipergammaglobulinemia es... Leshmaniasis visceral
TTO Intoxicación por organofosforados... ATROPINA (la intoxicación es por inhibición de la acetil colinesterasa)
El virus JC se asocia con... Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Signo de Romaña (periocular) Enfermedad de Chagas
Fiebre+artromialgias intensas+exantema inespecífico Chikungunya
Inh de la INTEGRASA (-Gravir) -RALTEGRAVIR -ELVITEGRAVIR -DOLUTEGRAVIR -BICTEGRAVIR
RAM típica de la CEFTRIAXONA... -Sdr de Bilis Espesa= colecistitis -Efecto disulfiram con el -OH (Tb Metro)
Efectos 2º de CARBAPENEM... -Convulsiones (+Imipenem) -Pancitopenia -Reacción cruzada con la penicilina
AZTREONAM: es un monobactámico que tiene un anillo diferente al resto de B-lactámicos, por ello... Se puede dar en alérgicos a los b-lactámicos y cubre Pseudo. GN aerobios y enterobacterias
Reacción específica de Jarisch-Herxheimer es... Reacción febril aguda al administrar ATB (B-lactácmico) a la espiroquetas, elevada muerte de microorganismos y produce: hipotensión, escalofríos, diaforesis, cefalea, N y mialgias...
AMINOGLUCÓSIDOS son ATB q se unen a... (A mí no me matas-bactericida) Subunidad 30 y 50s del ribosoma BACTERICIDAS
AMINOGLUCÓSIDOS son... *VO: Paramomicina *VI: -Amikacina -Gentamicina -Tobramicina -Estreptomicina -Neomicia
RAM de los AMINOGLUCÓSIDOS son... -OTOTOXICIDAD (+Estreptomicina) -NEFROTOXICIDAD (+Genta) -BLOQUEO NEUROMUSCULAR--> CONTRAINDIC: MG y Eaton-Lambert (tb Quinolonas)
Macrólidos son... A la (M)ECA quedan 50 km!! Q largo!! QT -Inh la subunidad 50s del ribosoma -Eritro -Claritro -Azitro (Uretritis gonocócica: D única 2g, no gonocócica D única 1g) -Fidaxomicina (vo) -Alargan QT--> TVPolimorfa- Torsade de Pointes
Los grupos de F que producen BLOQUEO NEUROMUSCULAR en los pacientes que presentan MG y Eaton-Lambert son... + Prolongar el QT --> TVP (Son una MA-QUIna lo producen TODO) -Macrólidos -Quinolonas -Mefloquina (solo QT)
Los Macrólidos son tto de elección de... -Tos ferina -Diarrea por C. jejuni -Enfermedad del arañazo del gatos
Combinación de ATB que producen "Reacción Cruzada"... Macrólido+Clinda B-lactámico con otro b-lactámico (Excepto con Aztreonam)
Quinolonas inhiben... -Inh DNA-girasa y topoisomerasa IV -BACTERICIDAS
Quinolonas son quelantes de Mg y producen... Rotura de los tendones espontánea y bilateral, debido a q destruyen los CONDROCITOS
ATB que > riesgo produce diarrea por C. difficile es... -Clinda (Inh sub 50s) -Actualmente como éste NO se usa aparece tras el uso de CEFALOSPORINAS
Mecanismo de acción de las TETRACICLINAS... (de Tetra nada 3) -Inh la síntesis proteica uniéndose a la sub unidad 30s del ribosoma- BACTERIOSTÁTICO
RAM de las TETRACICLINAS... -Cierre precoz del cartílago crecimiento -No dar en niños <8a ni en embarazadas= teratógeno
Indicaciones de las TETRACICLINAS... -Fiebre Botonosa Mediterránea -Fiebre Q -Brucelosis (asoc. Estreptomicina o Rinfampicina), Colera y Tularemia
Mecanismo de acción de los Glucopéptidos (Vanco y Teico) y sus RAM.... Interfieren en la adicción de nuevas subunidades de PEPTIDOGLUCANO (componente de la pared celular de G+) -VANCO: nefro y ototox. Sdr hombre rojo (cara y 1/3 sup tronco)
F q NO usar en Déf. G-6P DH... -Sulfamidas -Primaquina -Ác. nalidíxico -Nitrofurantina -Dapsona -Isoniacida -Probenecid -AINES y Azul de toluideno
DAPTOMICINA es... -Lipopéptido -Forma canales de mb citoplasmática en G+ usando Ca2+-->BACTERICIDA
Indicaciones DAPTOMICINA... -Bacteriemias por SARM -Endocarditis por S. aureus y Staf. coagulasa neg. resistentes a meticilina, así como por E. faecium
Microrg tratados con AMPI... -LISTERIA -Enterococo FAECALIS
RAM DAPTOMICINA -TOXICIDAD MUSCULAR (>CPK) -NO es útil en infecciones de tracto respiratorio
Las CEFALOSPORINAS no cubren ANAEROBIOS, excepto... 2da GENERACIÓN: -CEFAMICINA -CEFOXITINA -CEFOTETÁN
DALBAVANCINA, TELAVANCINA, ORITAVANCINA son glucolipopéptidos... -Acción BACTERICIDA + POTENTE y EFECTO POST-ATB muy PROLONGADO -ADM semanal IV
¡¡IMPORTANTE!! Indicaciones y RAM del LINEZOLID... "NO usarlo con ISRS (Fluoxetina) --> Sdr NEUROLÉPTICO MALIGNO" -TROMBOPENIA reversible -NEUROPATIA PERIFÉRICA -ACIDOSIS LÁCTICA *Indic: G+, SARM, Epidermidis y TBC multiresistente
CLORANFENICOL produce... -Aplasia Irreversible -Sdr del RN gris
TTO PSEUDOMONAS... 11-CC AA PAQUI CF -Carbapenem: Excepto: Ertapenem -Ceftacidina 3, Cefepime 4, Ceftozolano 5 -Aztreonam -Aminoglucósidos (+++Tobra y Amika) -Piperazilina-Tazobactam -Quinolonas: Cipro vo (el único vo) -Colistina iv e inh -Fosfomicina (en asociación)
ATB q atraviesan la BHE... (ReLaCioneS métricas) -Rinfampicina -Linezolid -Cloranfenicol -Sulfametoxazol -METRONIDAZOL: difunde muy bien BHE alcanzando concentraciones similares a las plasmáticas
ATB que atraviesan la BHE cdo hay MENINGITIS son... (Casa en el PV tiene mayor permeabilidad) -Cefalosporinas -Penicilina -Vanco
Tto del Acinetobacter baumani... Colistina
Microorganismo q infectan ADVP... -Endocarditis: S.aureus -Piel y partes blandas: S.pyogenes -Anfetas: Ekinella -Artritis de esqueleto axial: Pseudomonas aeruginosa
TTo endocarditis por SARM... VANCO + GENTA 2s (4s si complicaciones, ej. embolismos)
TTo endocarditis por S. EPIDERMIDIS... VANCO+ GENTA+ RIFAMPICINA
TTo endocarditis por S. viridans sensible a penicilina... Peni G/Ampi + Genta
TTo endocarditis por S. viridans resistente a penicilina... VANCO + GENTA
TTo endocarditis por E. FAECALIS... AMPI + GENTA 6 S (GENTA SOLO 2S)
TTo endocarditis por S. FAECIUM... VANCO/DAPTO + GENTA 6S (GENTA SOLO 2S)
TTo endocarditis por GRUPO HACEK... CEFTRIAXONA (3G) ALERGIA: CIPRO
TTo endocarditis por BRUCELA... DOXI + COTRIMOXAZOL+ RIFAMPICINA 3 MESES + ESTREPTOMICINA 1r mes
TTo endocarditis por Coxiella burnetti... Doxi + HidroCloroquina prolongado
TTo endocarditis fúngicas... Equinocandinas + Anfo B o Voriconazol
Nombre de la Endocarditis trombótica NO bacteriana... -Endocarditis marántica o Libman-Sacks: Está relacionada con cánceres terminales y estados de hipercoagulabilidad. Caracterizado por: depósitos de fibrina, plaq y hematies, q forman depósitos verrucosos en los velos valuares del corazón sin signos de inflamación ni presencia de gérmenes.
Etio de Hemocultivo - y afectación Ao... -Coxiella (+frec HC -) -Brucella
Causa + frecuente de muerte por ENDOCARDITIS es... Complicaciones neurológicas, luego sépticas e IC
¡¡¡MIR 2018!!! Corynebacterium diphtheriae es... -BACTERIOFÁGO (virus que se multiplica en bacterias) -Bacilo G+ anaerobio -Productor de exotoxinas cdo se encuentra infectado por un virus bacteriófago
TTo CorynebacteriuM diphtheriae es... MACRÓLIDOS GRAVE: esteroides y antitoxina + soporte vital
Complicaciones más GRAVES del Corynebacterium diphtheriae son... (CoRyNebacterium) -Cardíacas: 25% transt. conducción -Renales -Neurológicas: parálisis paladar blando "necrosis" de los tejidos afectos
Dx Corynebacterium diphtheriae es... Se debe CONFIRMAR por PCR 1º se hará cultivo faringe con Tinsdale
Triada de Austrian... (MENN) -Meningitis -Endocarditis -Neumonía por Neumococo **más frecuente -OH
TTo de la NEUMONIA ADQUIRIDA en la COMUNIDAD de presentación TÍPICA debe recibir... -Beta-lactámico -Cefditorén -Levo o moxi
Espondilodiscitis por TBC y por Brucela se localiza... -DORSAL (subaguda, escasamente dolorosa) -LUMBAR (dolor y signos inflam)
El ácido láctico elevado en LCR es típico de... MENINGITIS BACTERIANAS (y sirve para el DD con el resto de meningitis)
¡¡NUEVO!! Infección nosoccomial + FREC... 1-INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA 2-NEUMONIA (infección nosocomial de mayor mortalidad) 3-ITU 4-CATÉTER
ETIO de la NEUMONIA NOSOCOMIAL 1-Enterobacterias: Klebsiella. E. coli, Enterobacter 2-P.aeruginosa 3-S.aureus
Marcador Px muy específico de la evolución de una sepsis como guía de la respuesta al tto... HIPERLACTACIDEMIA (>4mmol/L) -No PCR ni procalcitonina
Virus q con más frec produce infección congénita en nuestro medio... CMV (1% recién nacidos)
El CMV en un transplantado de órgano sólido es + frec durante los meses... *2º y 6º mes postransplante *1r mes: nosocomiales Bacilos GN (Pseud. aeruginosa) y S. aureus, reactivación VHS *>6meses: infecciones adquiridas en la comunidad (S pneumoniae)
Complicación rara y muy grave del VEB, también aparece enf de Still y LES... Síndrome Hemofagítocitíco o Linfohistiocitosis hemofagocítica
Síndrome Hemofagítocitíco o Linfohistiocitosis hemofagocítica es... (Activación indiscriminada del Sist. mononuclear-fagocítico) *Pancitopenia y hiperTGL, consumo del fibrinógeno, elevación Recept IL2. *Histologicamente: macrófagos q fagocitan E, Leuc y Plaq en MO, bazo e hígado
Px y TTo del Síndrome Hemofagítocitíco o Linfohistiocitosis hemofagocítica PX muy grave a pesar de tto TTo: Inmunosupresor y Quimioterápico
Manifestación obligaría a descartar VIH es... Trombopenía autoinmune
Hongo dimórfico, que crece como levadura en agar-sangre incubado a 37 °C y como hongo filamentoso en el medio de Sabouraud incubado a 28 °C es... Histoplasma capsulatum (HISTOPLASMOSIS)
ETIO que relacionas si te dicen excavaciones, heces de murciélagos... Histoplasma capsulatum (HISTOPLASMOSIS)
Relaciona con Paloma... Criptococo y Clamidia psitaci
Uveítis por reconstitución inmune es una entidad típica de... VIH
Un bacteriófago es... Virus que se multiplican en bacterias
"Parásitos intracelulares obligados" que NO pueden multiplicarse, a menos que se encuentren en el interior de una célula eucariota son... -Chlamydias (C. trachomatis, C. psittaci y C. pneumoniae). -Coxiella burnetii, que produce la fiebre Q. -Rickettsias (R. rickettsii, R. conorii, R. typhi, R. prowazekii) -Adenovirus.
Microorganismos que carecen de pared celular, inmóviles y facultativos, que SÍ puede crecer en medios de cultivo artificiales son... Mycoplasmas
La causa más frecuente de bacteriemia asociada a catéter intravascular son... Los estafilococos coagulasa negativos (particularmente Staphylococcus epidermidis).
La causa más frecuente de bacteriemia asociada a catéter intravascular en neutropénicos son... S. aureus
Antibiótico puede generar un mayor número de interacciones medicamentosas... Rifampicina
Microorganismo adquirido por infección nosocomial, con facilidad para adquirir resistencia a los antibióticos unido a su capacidad de generar infecciones en pacientes inmunocomprometidos es... Acinetobacter baumannii
Subtipo de VIH + frecuente en Europa y América... VIH 1, grupo M, subtipo B
Subtipo de VIH + frecuente mundial... VIH 1, grupo M, subtipo A
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