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Description
Flashcards by Cauê Alberto, updated more than 1 year ago
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Created by Cauê Alberto
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Icterícia neonatal- metabolismo da bilirrubina - sendo a BILIRRUBINA tóxica- eliminação ocorre atravês do fígado. Bilirrubina não é uma substância solúvel. | Bilirrubina + Albumina --> Bilirrubina indireta --> No fígado(captação, conjugação) --> Bilirrubina direta --> vai para o intestino --> Betaglicuronidase transforma direta --> indireta. |
| Ao nascer- imaturidade - excesso de betaglicuronidade --> Aumenta bilirrubina indireta --> Icterícia fisiológica - causas --> | .Imaturidade do processo hepático; .Alta concentração de betaglicuronidase; .Baixa ingesta nos primeiros dias; .Excesso da massa eritrocitária|Baixa meia vida; |
| Icterícia Fisiológica: .Alta bilirrubina indireta; .Bilirrubina aumenta no 2o ou 3o dia de vida- 5-7mg|dl, máximo 12mg|dl; .Bilirrubina cai no 5o ao 7o dia de vida <2mg|dl; A termo > 60%. Se prematura > 80% | Icterícia Patológica se: .Icterícia precoce com menos de 24 horas de vida; .Nível de bilirrubina subindo a uma taxa superior a 5mg|dl em 24 horas; .Nível elevado de bilirrubina(12mg|dl); .Alteração clínica; .Icterícia persistente(>1 semana); .Bilirrubina direta(2mg|dl); |
| Icterícia Patológica- Diagnóstico 1)Dosar bilirrubina em frações; 2)Teste de Coombs direto; .Se + Hemólise mediada --> Incompatibilidade sanguínea - ABO ou Rh; | Teste de coombs direto- Negativo Hemoglobina alta- .Transfusão materno-fetal; .Transfusão feto-fetal; .Clampeamento tardio; .PIG; |
| Teste de coombs direto- Negativo Hemoglobina normal ou baixa RETICULÓCITOS- alto .Esferocitose; .Deficiência G6PD; .Talassemia; | Teste de coombs direto- Negativo Hemoglobina normal ou baixa RETICULÓCITOS- normal, baixo .Hemorragia; .Síndrome de Gilbert; .Síndrome de Crigler-Najjar; .Asfixia; |
| Icterícia Patológica- Mais comuns: .Incompatibilidade ABO|Rh .Esferocitose do RN .Deficiência G6P6 | EXAMES: .Dosar BT e frações; .COOMBS direto; .Dosar reticulócitos; .Hemograma completo; |
| Icterícia pelo leite materno --> TARDIA depois de 1 semana de vida --> Suspende o aleitamento materno. Devido a deficiência de enzima | Icterícia pelo aleitamento materno --> Icterícia fisiológica --> Estimula o aleitamento materno. |
| ICTERÍCIA PATOLÓGICA- Hiperbilirrubinemia direta --> Causas Intra-Hepáticas .Hepatite neonatal; .Desordem embriogênese; .Doenças genéticas metabólicas(galactosemia); .Infecção congênita; .NPT prolongada; | Hiperbilirrubinemia direta --> Causas Extra-hepáticas: Atresia de vias biliares .Icterícia na 5a a 6a semanas; .Acolia e Colúria; .Hepatomegalia; Processo obstrutivo- tratamento é cirúrgico. |
| ZONAS DE KRAMER Zona 1- icterícia cabeça e pescoço(BT- 6mg) Zona 2- icterícia tronco até umbigo(BT- 9) Zona 3- Hipogástrico até coxas(BT-12) Zona 4- icterícia até os tornozelos e punhos(BT- 15) Zona 5- icterícia mãos e pés(BT- 18) | A partir da Zona 3- já indica gravidade- na maior parte das vezes indica fototerapia. |
| Tratamento FOTOTERAPIA- Bilirrubina indireta(ALTA) --> Tratamento Fotoisomerização --> Exsanguineo transfusão(troca de sangue por água) --> Imunoglobulina intravenosa. | Tratamento- Bilirrubina DIRETA(alta) .Causas intra-hepáticas; .Clínico; .Causas extra-hepáticas; .Cirúrgico(ex. atresia de vias biliares) |
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