Anticoagulación en Fibrilación Auricular

Sergio Jaramillo Escobar
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Charla del curso de Medicina Interna de la UdeA de 2017

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Sergio Jaramillo Escobar
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Virus de Inmunodeficiencia Humana
jacqueline HM
Historia De la Medicina
Rodrigo Borbón
Biology- Genes, Chromosomes and DNA
Laura Perry
Language Analysis
Connie Theobald
Psicologia medica
Jose Tisnado
Arteria aorta
Jennifer Bolivar
Intestinul subţire şi gros USMF Anato
Chin Whin
EXAMEN DE NEUROCIENCIAS
Luis Manuel Ley Domínguez
Mediastino
Jennifer Bolivar
Question Answer
¿Cuál es el único manejo que disminuye mortalidad en FA? La Anticoagulación
¿Sobre qué factores de la coagulación actúa la Warfarina? Factores: II, VII, IX y X.
¿Sobre qué factor de la coagulación actúa el Dabigatrán? Factor IIa Activado
¿Sobre qué factor actúan el Rivaroxabán y el Apixabán? Factor Xa Activado
¿Qué tipo y en qué porcentaje se metaboliza el Apixabán? Metabolismo renal en un 27%
¿Qué tipo de metabolismo tiene el Rivaroxabán? Hepático
¿Cuál de los DOAC debe administrarse junto a comidas? Rivaroxabán
- ¿A qué dosis debe administrarse el Dabigatrán? - ¿En qué casos debe darse una dosis diferente y cuál es esa dosis? - 150 mg cada 12 horas - 110 mg cada 12 horas si: - Tiene 80 años o más - Toma Verapamilo
- ¿A qué dosis debe administrarse el Rivaroxabán? - ¿En qué caso debe darse una dosis diferente y cuál es esa dosis? - 20 mg cada 24 horas - En insuficiencia renal MODERADA bajar a 15 mg cada 24 horas.
- ¿A qué dosis debe administrarse el Apixabán? - ¿En qué caso debe darse una dosis diferente y cuál es esa dosis? - 5 mg cada 12 horas - Bajar a 2.5 mg cada 12 horas si se cumplen DOS!! de los siguientes criterios: - Creatinina mayor de 1.5 mg/dL - Edad mayor de 80 años - Peso corporal menor de 60 Kg.
¿En qué condición clínica la Warfarina es la Única opción anticoagulante y cuáles son los criterios para que se tenga esa condición clínica? - Fibrilación auricular valvular - Estenosis mitral reumática, Válvula cardiaca mecánica o biológica, reparación de válvula mitral.
¿Cuál es el límite inferior de la depuración de creatinina para usar DOAC? - < 30 ml/min
En pacientes con depuración de creatinina entre 15 y 30 ml/min, ¿Cuál es la opción anticoagulante de primera línea? Warfarina
¿Cuál es la opción anticoagulante en pacientes con Depuración de creatinina menor de 15 ml/min? Depende, si el paciente no está en diálisis debe usarse Warfarina. Se está siendo dializado no hay claridad, hay datos que muestran aumento del sangrado si se usa Warfarina, la recomendación es no anticoagular, si se hace debe ser con un seguimiento muy estrecho.
- ¿En qué condiciones relacionadas con la función hepática, no están indicados los DOAC? - ¿Qué alternativa usar y con qué requisito? - ALT mayor a 2 veces el límite superior. - Cirrosis hepática Child-Pugh B o C (Aunque apixabán puede usarse con precaución en B) - Se puede usar Warfarina, siempre y cuando INR sea menor de 2 (Antes de iniciar anticoagulación)