T6. Enfermedad Coronaria

Vivi Riquero
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Universitario FSP (CARDIO-CIRCULATORIO) Flashcards on T6. Enfermedad Coronaria, created by Vivi Riquero on 10/24/2013.

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Question Answer
ENFERMEDAD CORONARIA Conjunto de patologías, cuya característica es un aporte insuficiente de O2 al músculo cardiaco
ISQUEMIA SILIENTE Aparecen signos electrocardiográficos de isquemia, pero el paciente no presenta síntomas
ANGOR O ANGINA DE PECHO Dolor precordial de corta duración, que desaparecen sin dejar secuelas, no hay necrosis miocárdica. Deficit de oxigeno de forma intermitente. ECG con dolor para que se observe.
INFARTO DE MIOCARDIO Necrosis de una zona de la pared miocárdica de origen isquémico.
Angor o Angina de Pecho (ETIOLOGIA) Dolor torácico aparece cuando la demanda de O2 del miocardio no puede ser satisfecha
Angor o Angina de Pecho (TIPOS) Angina Estable Angina Inestable Angina de Prinzmetal
Angor o Angina de Pecho (ESTABLE) - Dolor dura pocos minutos y mejora con reposo y nitroglicerina (vasodilatador). - Ocurre siempre con el mismo nivel de ejercicio y la duración es similar - Con el ECG en reposo no suele haber alteraciones y con la prueba de esfuerzo puede haber una alteración en el ST.
Angor o Angina de Pecho (INESTABLE) - Es más grave puede preceder a un infarto de miocardio - Las crisis pueden aparecer en reposo o durmiendo - El dolor puede ir acompañado de sintomatología vagal - Puede que la nitroglicerina no calme el dolor
Angor o Angina de pecho (PRINZMETAL) - Se produce por un espasmo en las coronarias - Puede aparecer en reposo o por un esfuerzo - Suele aparecer a una hora determinada
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO La gravedad dependerá de lo extensa que sea la necrosis y de la zona en que se encuentre. Infarto masivo: destrucción en la raíz de la coronaria.
IAM (SEGÚN ARTERIA OBSTRUIDA) - Infarto infección - De cara posterio - Apical - Anterior - Anteroseptal - Subendocárdico: afecta a la cara interna del corazón
IAM (FISIOPATOLOGÍA) Isquemia y la necrosis > A las 6 h. aparecen las enzimas de destrucción muscular CPK-MB (a las 8 h. disminuyen) > A los 8 o 10 días los fagocitos destruyen el tejido necrótico > Reducción del grosor de la pared cardiaca > La circulación colateral aumenta durante las primeras semanas
IAM (AFECTACIÓN) ● La mayoría afectan al VI. por que tiene la pared muscular mas gruesa. ● Si afectan a toda la pared del miocardio o solo a una parte puede ser: 1. Subendocárdico, esta por encima del endocardio. 2. Intramural 3. Transmural 4. Subepicárdico
Enfermedad Coronaria (CAUSAS) Arteriosclerosis más Importante. Otras: - Valvulopatías - Espasmos coronarios - Miocardiopatías hipertróficas - Hipertensión - Trombosis - Embolismos - Disminución en el transporte de O2 por la sangre:Anemias importantes e Hipoxias severas
Enfermedad Coronaria (FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES) - Genéticos - Edad - Origen étnico - Región geográfica - Medio urbano (+++) y rural - Diabetes mélitus - Nivel socio-económico
Enfermedad Coronaria (FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES) - Genéticos - Edad - Origen étnico - Región geográfica - Medio urbano (+++) y rural - Diabetes mélitus - Nivel socio-económico
Enfermedad Coronaria (FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES I) TABAQUISMO: - Fumador con probabilidad del 70%. - Personas > de 65 años aumenta el doble el riesgo de muerte cardiovascular. EL TABACO: - Constriñe los vasos sanguíneos - Neutraliza el factor anticoagulante de la heparina favoreciendo la formación de trombos. - Estimula la agregación plaquetaria y la liberación de sustancias vasopresoras. - Aumenta niveles de catecolaminas, aumentando frecuencia cardiaca y la TA. - Puede producir arritmias. - Disminuye la capacidad vital. - Disminuye niveles de vitamina C, necesaria para el metabolismo del colesterol.
Enfermdad Coronaria (FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES II) - Lípidos en sangre - Obesidad - Consumo exagerado de sodio - Consumo elevado de alcohol - Actividad física: ejercicio físico como factor de prevención y sedentarismo como factor de riesgo. - Anticonceptivos orales: Aumenta riesgo de aterosclerosis y de HTA. - Estrés - Ingesta de cafeína
Enfermedades Coronarias (MANIFESTACIONES CLÍNICAS) - Dolor precordial opresivo de inicio brusco (peor síntoma. Angor no es muy intenso, si es un infarto duele mucho). - Diabéticos leve molestia. - Dolor en parte distal de los brazos o cuello. - Dolor puede irradiar a mandíbulas, brazos o dorso. - En Ángor: descanso y la nitroglicerina calman dolor, en infarto no. Un angor puede acabar en un infarto. Puede o no aparecer éstos síntomas. - Infarto: paciente está ansioso, intranquilo y con sensación de muerte inminente (muy típico). - Pueden aparecer nauseas (maniobra de valsalva puede producir arritmias), vómitos y sudoración. (cloruro mórfico- aumenta tensión). - Infarto: puede aparecer hipotensión por el dolor - En el ECG aparecen una elevación del ST y pueden aparecer las ondas T invertidas
Enfermedad Coronaria (COMPLICACIONES + FRECUENTES EN EL IAM) - Arritmias - Aparición de angina de pecho (post infarto) - Insuficiencia cardiaca - Shock cardiogénico - Rotura de cuerdas tendinosas - Rotura del tabique intraventricular - Rotura de la pared libre del ventrículo - Taponamiento cardiaco - Embolismo pulmonar - Pericarditis (escozor) precoz o tardía
PREGUNTAS 1.¿Qué patología cardiaca puede desencadenarse cuando por un IM se rompen las cuerdas tendinosas? Insuficiencia Mitral por anormalidad de cualquiera de las estructuras que forman la váalvula mitral (anillo mitral, valvas, cuerdas tendinosas, musculos papilares) 2.¿Por qué en el IM puede aparecer un Shock cardiogénico? Cuando el área del infarto es extensa y el resto del miocardio es insuficiente para continuar con el trabajo normal del corazón de bombeo de la sangre se produce insuficiencia cardiaca y en su forma mas grave shock cardiogénico.
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