Created by Ana Miranda
about 3 years ago
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Question | Answer |
QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS RELACIONADOS AO SISTEMA URINÁRIO? | ALTERAÇÕES VOLUME/MICÇÃO ALTERAÇÃO DE COR DA URINA EDEMA CALAFRIOS DOR |
SEMPRE VÃO APARECER ESSES SINAIS E SINTOMAS? | NÃO, lesões renais insidiosas podem manifestar como astenia, náuseas, vômitos, anorexia, anemia, irritabilidade neuromuscular. |
ESSES SINTOMAS RELACIONAM APENAS AO SISTEMA URINÁRIO? | NÃO, podem estar presente em outras afecções ex: dor lombar - afecção coluna poliúria - hiperglicemia hematúria - distúrbios da coagulação |
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES DE VOLUME DA URINA? | ANÚRIA OLIGÚRIA POLIÚRIA |
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES DE MICÇÃO? | DISÚRIA URGÊNCIA POLACIÚRIA HESITAÇÃO NOCTÚRIA RETENÇÃO INCONTINÊNCIA |
QUAL A ALTERAÇÃO: excreção menor que o necessário (diurese abaixo de 400mL/dia) | OLIGÚRIA |
CAUSAS PARA OLIGÚRIA | REDUÇÃO FLUXO SANGÚINEO RENAL = desidratação + hemorragia + insuficiência cardíaca LESÃO RENAL = glomerulonefrite aguda + necrose tubular aguda |
QUAL A ALTERAÇÃO: volume urinário menor que 100mL/dia | ANÚRIA |
CAUSAS PARA ANÚRIA | Obstrução bilateral artérias renais/ureteres Necrose cortical bilateral Insuficiência renal aguda (IRA) grave |
QUAL A ALTERAÇÃO: excreção urinária superior a 2500ml/dia (comumente associada a maior número de micções, inclusive a noite) | POLIÚRIA |
CAUSAS POLIÚRIA | DIURESE OSMÓTICA (mais solutos excretados = mais água excretada) = DM descompensada + IRC INCAPACIDADE CONCENTRAR URINA = diabetes insípido + hipopotassemia + pielonefrite crônica + IRC |
POR QUAL MECANISMO A INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (MODERADA) PRODUZ POLIÚRIA? | Devido a uremia (diurese osmótica) e a lesão medular (incapacidade de concentrar urina) |
QUAL A ALTERAÇÃO: micção com dor, ardência, queimor, desconforto | DISÚRIA |
CAUSAS DISÚRIA | Cistite Prostatite Uretrite Trauma geniturinário Reação alérgica Irritantes uretrais |
QUAL A ALTERAÇÃO: necessidade súbita e imperiosa de urinar | URGÊNCIA |
QUAL A ALTERAÇÃO: aumento da frequência miccional sem que haja aumento do volume urinário e com intervalo entre micções <2h | POLACIÚRIA (irritação vesical) |
CAUSAS PARA URGÊNCIA E POLACIÚRIA | Redução capacidade bexiga Dor à distensão vesical Comprometimento uretra posterior ex: infecção + cálculo + alterações neurológica + ansiedade, frio... |
QUAL A ALTERAÇÃO: precisa de um tempo maior para aparecer jato urinário ou um esforço maior pelo paciente para fazer xixi | HESITAÇÃO |
CAUSAS HESITAÇÃO | Obstrução do trato de saída da bexiga |
QUAL A ALTERAÇÃO: necessidade de ir ao banheiro durante a noite (alteração do ritmo de formação da urina) | NOCTÚRIA |
CAUSAS NOCTÚRIA | Início IRC (perda da capacidade de concentrar a urina) Insuficiência cardíaca/hepática > acumulo de líquido durante dia (edema MMII) > quando deita o líquido volta para circulação |
QUAL A ALTERAÇÃO: é a incapacidade de esvaziar a bexiga mesmo com a produção normal de urina e com a vontade de urinar presente | RETENÇÃO URINÁRIA |
DIFERENCIE OS ACHADOS DA RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA X CRÔNICA | 1. Aguda = sente bexiga distendida, com cor e tensa 2. Crônica = a bexiga encontra-se dilatada, então pode não ter dor, mas é comum hesitação, polaciúria, gotejamento, perda da consciência de distensão vesical |
ACHADOS DO EX FÍSICO E COMPLEMENTAR QUE AUMENTAM SUSPEITA DE RETENÇÃO | Bexiga palpável na região supra-púbica Ao passar um cateter para drenar urina, desaparece a palpação |
CAUSAS DE RETENÇÃO URINÁRIA | Obstrução uretra/colo vesical (estenose uretral) Hipertrofia/neoplasia próstata Bexiga neurogênica |
COMPLICAÇÕES DA RETENÇÃO URINÁRIA | Por manter urina residual na bexiga pode levar a infecções, formação de litíase e hidronefrose |
QUAL A ALTERAÇÃO: eliminação involuntária de urina | INCONTINÊNCIA URINÁRIA |
CAUSAS INCONTINÊNCIA | Cistites + bexiga neurogênica + aos esforços (principalmente mulheres multíparas) + idosos com hipertrofia prostática + incontinência por transbordamento (DM) |
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES DE COR E ASPECTO DA URINA? | Urina avermelhada (hematúria + hemoglobinúria + mioglobinúria + porfirinúria) Urina turva (piúria + cristalúria) Urina com espuma aumentada Urina com mau cheiro |
SIGNIFICADO HEMATÚRIA | PRESENÇADE SANGUE NA URINA |
COMO A HEMATÚRIA SE MANIFESTA | MACROSCOPICAMENTE POR URINA AVERMELHADA (grande quantidade de sangue) OU MARROM (pequena quantidade de sangue + pH ácido) MICROSCOPICAMENTE (uso de tiras reagentes) |
COMO DIFERENCIAR HEMATÚRIA TOTAL DE INICIAL OU TERMINAL | TOTAL > urina uniformemente tingida de sangue INICIAL E TERMINAL > não é uniforme, pode manchar roupa íntima sem a micção |
QUAL A ORIGEM DO SANGRAMENTO 1. HEMATÚRIA TOTAL 2. HEMATÚRIA INICIAL E TERMINAL | 1. RENAL, URETERAL, PAREDES BEXIGA (acima do colo) 2. COLO VESICAL, PROSTATA, URETRA |
CAUSAS PARA HEMATÚRIA | Glomerulonefrite aguda + HA maligna + necrose tubular aguda + rins policísticos + infarto renal + leptospirose + malária + anemia falciforme + neoplasia + cálculos + anticoagulantes |
HEMATÚRIA COM CALAFRIO, FEBRE E DISÚRIA, É SUGESTIVO DE QUE? | INFECÇÃO URINÁRIA |
HEMATÚRIA COM CÓLICA RENAL. É SUGESTIVO DE QUE? | LITÍASE URINÁRIA |
NA SUSPEITA DE HEMATÚRIA É SEMPRE IMPORTANTE EXCLUIR OUTRAS CAUSAS DE URINA AVERMELHADAS, COMO PIGMENTOS, ALIMENTOS E MEDICAMENTO. QUAIS SÃO ESSES MEDICAMENTOS? | RIFAMPICINA + FENAZOPIRIDINA (PYRIDIUM) Se estiver em uso, só a microscopia dirá se há sangue na urina |
SOBRE HEMOGLOBINÚRIA 1. O QUE É? 2. CAUSAS | 1. HEMOGLOBINA LIVRE NA URINA 2. MALÁRIA, LEPTOSPIROSE, TRANSFUSÃO INCOMPATÍVEL, ICTERÍCIA HEMOLÍTICA |
CAUSAS PARA MIOGLOBINÚRIA | DESTRUIÇÃO MUSCULAR MACIÇA > TRAUMA + QUEIMADURA + ATIVIDADE FÍSICA INTENSA + CONVULSÃO |
O QUE É PORFIRINÚRIA | ELIMINAÇÃO DE PORFIRINAS (percursora do grupo Heme) |
URINA TURVA + DEPOSITO ESBRANQUIÇADO + PODE TER ODOR DESAGRADÁVEL. SUGERE O QUE? | INFECÇÃO URINÁRIA > CISTITE + PIELONEFRITE + ABCESSO RENAL/PERIRRENAL/URETRAL/PROSTÁTICO |
URINA TURVA QUE APÓS UM TEMPO APRESENTA PRECIPITAÇÕES DE CRISTAIS (CRISTALÚRIA). PODE PREDISPOR O QUE? | UROLITÍASE |
SOBRE PIÚRIA 1. O QUE É? 2. CAUSAS | 1. Quantidade anormal de leucócitos na urina 2. infecção urinária + glomerulonefrite aguda |
CILINDROS LEUCOCITÁRIOS NO SEDIMENTO URINÁRIA SUGERE INFECÇÃO ONDE? | RINS E VIAS URINÁRIAS ALTAS (PIELONEFRITE) |
SOBRE QUILÚRIA 1. O QUE É 2. CAUSAS | 1. Urina esbranquiçada/opalescente/turva devido a presença de linfa na urina 2. filariose + tuberculose + neoplasias |
URINA COM AUMENTO DE ESPUMA 1. SIGNIFICADO 2. CAUSAS | 1. Proteínas na urina 2. Glomerulopatias + nefropatia diabética + nefrite intersticial |
A URINA POSSUI CHEIRO CARACATERÍSTICO DEVIDO AMÔNIA, MAS PODE TER MAUS CHEIRO DEVIDO A QUE OUTRAS CAUSAS? | INFECÇÃO + PRESENÇA DE PUS + MEDICAMENTOS |
PRINCIPAIS TIPOS DE DOR DO SISTEMA URINÁRIO | DOR NO FLANCO E LOMBAR CÓLICA RENAL DOR VESICAL ESTRANGÚRIA DOR PERINEAL |
CARACTERÍSTICAS DA DOR LOMBAR OU EM FLANCO ("dor nos rins") | profunda + fixa/persistente + piora com posição ereta + agrava ao final do dia obs: essa dor é devido a distensão da cápsula renal |
AFECÇÕES EM QUE ESTÁ PRESENTE A DOR LOMBAR OU EM FLANCO | Sínd Nefrótica + glomerulonefrite aguda + nefrite intersticial + pielonefrite aguda + obstrução urinária por cálculo renal (pelve ou ureteropélvica) |
SOBRE RINS POLICÍSTICOS 1. QUANDO HÁ DOR? 2. LOCAL DA DOR | 1. Apenas quando há rompimento de cisto > hemorragia e infecção 2. ângulo costovertebral |
AUMENTO DA DOR LOMBAR OU EM FLANCO AO PONTO DE OBRIGAR O PACIENTE A FICAR IMÓVEL, É SUGESTIVO DE QUE? | INFLAMAÇÃO PERINEFRÉTICA (pode ou não ter sepse) Ex: nefrite intersticial bacteriana + rompimento cisto + infarto renal + hemorragia/necrose tumoral |
DOR LOMBAR OU EM FLANCO SUGERE APENAS AFECÇÃO RENAL? | NÃO! Pode ser causada por enfermidades da coluna vertebral ou musculares |
CAUSA PARA CÓLICA RENAL OU URETERAL | OBSTRUÇÃO DO TRATO URINÁRIO > DILATAÇÃO PELVE/URETER + CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS PELVE/URETER |
CARACTERÍSTICAS DA DOR DA CÓLICA RENAL | Desconforto que evolui p/ dor lascinante + inquietude!!! + sudorese + náuseas + vômitos + cólica (espasmos > alívio > espasmos) Inicia no ang costovertebral > região lombar/flancos > irradia para f. ilíaca (ipsilateral) > testículo/pênis/grandes lábios |
DETALHES DA DOR DE ACORDO COM LOCAL DA OBSTRUÇÃO 1. URETEROPÉLVICA 2. URETEROVESICAL 3. URETER DISTAL | 1. Pode irradiar para quadrante superior ou região inguinal 2. há disúria, urgência, poliúria (pode sugerir cistite) 3. irradiação para testículos ou grandes lábios |
CARACTERÍSTICAS DOR VESICAL | Região suprapúbica ou hipogástrica Pode irradiar para uretra = sensação de queimor Comum na retenção urinária |
1. CARACTERÍSTICAS ESTRANGÚRIA 2. CAUSA ESTRANGÚRIA | 1. emissão lenta e dolorosa da urina, chamada "tenesmo vesical" 2. inflamação vesical |
SOBRE DOR PERINEAL 1. CARACTERÍSTICAS 2. CAUSA | 1. Dor referida na região sacral ou retal + intensa 2. Infecção aguda da próstata |
1. QUAL O NOME DESSE SINAL? 2. PRA QUE SERVE? | 1. SINAL DE GODET OU DO CACIFO 2. PARA IDENTIFICAR PRESENÇA DE EDEMA (pressiona local por 5 seg > se a depressão não desfazer imediatamente = edema) |
EM QUAIS AFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO ESTÃO PRESENTES EDEMAS | SÍNDROME NEFRÓTICA + NEFRÍTICA (glomerulonefrite difusa aguda) + LESÃO RENAL AGUDA + DOENÇAS RENAL CRÔNICA |
QUAL A SÍNDROME: hematúria + proteinúria moderada + hipertensão + edema moderado de MMII e periorbital | SÍNDROME NEFRÍTICA |
QUAL A SÍNDROME: proteinúria maciça (>3,5/urina 24h) + hipoalbuminemia + hipercolesterolemia + edema generalizado (anasarca - MMII, periorbital, ascite) | SÍNDROME NEFRÓTICA |
QUAL A CAUSA: edema ausente ou periorbitário pela manhã | DOENÇA RENAL CRÔNICA |
QUAL A FISIOPATOLOGIA DOS DOIS MECANISMOS DE EDEMA NA DOENÇA RENAL? |
Image:
Edema (binary/octet-stream)
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QUAL O MECANISMO DE EDEMA NA SÍNDROME NEFRÓTICA? | AMBOS. OVERFLOW (predomina nos adultos) UNDERFILL (predomina nas crianças) |
QUAL MECANISMO DE EDEMA PRESENTE NA SÍNDROME NEFRÍTICA E DOENÇA RENAL CRÔNICA? | PREDOMINA OVERFLOW |
CARACTERÍSTICAS DA FEBRE NA INFECÇÃO AGUDA DO TRATO URINÁRIO? | FEBRE ALTA COM CALAFRIOS PRINCIPAIS CAUSAS: PIELONEFRITE + PROSTATITE |
CARACTERÍSTICAS DA FEBRE NA INFECÇÃO CRÔNICA DO TRATO URINÁRIO? | TEMPERATURA DISCRETAMENTE AUMENTADA OU ELEVAÇÕES INTERMITENTES PODE TER CALAFRIO |
O QUE COMPÕE O EXAME FÍSICO DOS RINS? | INSPEÇÃO (abaulamentos > rins policísticos) PALPAÇÃO (ângulo costovertebral + abdome) PERCUSSÃO (punho-percussão) AUSCULTA (sopros > estenose artéria renal) |
QUAL MANOBRA É ESTA?
Image:
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PALPAÇÃO BIMANUAL DOS RINS obs: normalmente é muito difícil palpar rins, em pessoas magras pode ser possível (rim direito mais fácil que esquerdo) |
QUE SINAL É ESTE? SIGNIFICADO CLÍNICO? | SINAL DE GIORDANO Se desencadear dor sugere pielonefrite + litíase urinária (ou origem musculoesquelética) |
O ex dos ureteres é feito principalmente pela palpação dos pontos ureterais. Significado de dor nesses pontos? | 2 pontos dolorosos = infecção OU obstrução ureteres |
LOCAL DE PALPAÇÃO DA BEXIGA? QUANDO ELA É PALPÁVEL? | REGIÃO SUPRAPÚBICA QUANDO ESTÁ DISTENDIDA > RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA OU CRÔNICA (além de palpável apresenta dor) ob: diferenciar de cisto no ovário em mulheres (cateterismo) |
ALÉM DO EX FÍSICO DOS RINS, URETER E BEXIGA, QUAL OUTRO EXAME É IMPORTANTE NO SISTEMA URINÁRIO? | EXAME DA PRÓSTATA (toque retal) |
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