Obstetricia: Evaluación gestacional, hemorragias del primer trimestre

Fernando Cruz Padilla
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ENARM Ginecología y Obstetricia (Obstetricia) Flashcards on Obstetricia: Evaluación gestacional, hemorragias del primer trimestre, created by Fernando Cruz Padilla on 08/03/2015.

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Question Answer
Meses en los cuales se recomienda realizar USG de rutina durante el embarazo Semanas: 8 - 12 18 - 20 34 - 36
Objetivos de la ecografía del primer trimestre Confirmar gestación intrautero Edad gestacional (CRL) Vitalidad Marcadores de cromosomopatía
Marcadores de cromosomopatía del primer trimestre Translucencia nucal > 3 mm (18) Higroma quístico (Turner o Monosomia X) Presencia de hueso nasal.
Exudado vaginal verdoso, asociado con mal olor, prurito, ardor en la micción Vaginosis bacteriana Tricomoniasis
Semana a partir de la cual se mide el Fondo uterino en la consulta prenatal Semana 24 de gestación
Indicación para medir Tensión arterial durante el embarazo En todas las consultas de atención prenatal
Semana a partir de la cual se debe auscultar frecuencia cardíaca fetal En cada consulta a partir de la semana 20 - 24
Actuación si se sospecha de presentación pélvica Realización de USG obstétrico a partir de la semana 36
Semanas para detección de anemia durante el embarazo - En la primera consulta - A las 28 semanas
Momento para realizar determinación de Grupo y Rh durante la gestación Al inicio de la gestación
Momento para determinación de glicemia basal durante el embarazo - Al inicio de la gestación - Entre las semanas 24 - 28
Momento para realización de VDRL en la embarazada Al comienzo de la gestación
Momento para ofrecer detección de VIH en el embarazo Al inicio de la gestación
Indicación y dosis de ácido fólico durante el embarazo 400 mcg/día antes de la concepción y hasta la semana 12 del embarazo
Tratamiento de Candidiasis vaginal durante el embarazo - Imidazol vaginal 7 días - Nistatina vaginal 10 días
Tratamiento de Tricomoniasis vaginal durante el embarazo Metronidazol vaginal
Objetivos de la ecografía del segundo trimestre Diagnóstico morfológico Edad gestacional DBP Patología del cordón, placenta, y líquido amniótico
Objetivos de la ecografía del tercer trimestre Alteraciones del crecimiento fetal (LF)
Marcadores bioquímicos de cromosomopatías durante la semana 8 - 12 - Beta-HGC libre (elevada en Down) - PAPP-A (proteína A asociada a la placenta, disminuida en Down)
Marcadores bioquímicos de cromosomopatías Semanas 14 - 20 - alfa-fetoproteína (disminuido en Down) - Glucoproteína b-1 específica de la gestación (elevada en Down)
Punción de vasos umbilicales por vía abdominal bajo control ecográfico Funiculocentesis
Frecuencia cardiaca fetal normal 120 - 160 lpm
Concepto de variabilidad de la FCF Variación latido a latido de la FCF Normal: 10 - 25
Deceleraciones tipo DIP I Deceleraciones sincrónicas con la contracción, son las más frecuentes.
Deceleraciones tipo DIP II Deceleraciones que se inician después de 20 seg de la contracción. Son de mal pronóstico, indican acidosis fetal.
Etiología más frecuente del aborto tardío de repetición Incompetencia cervical
Definición de aborto recurrente - Tres o más abortos espontáneos consecutivos - Cinco abortos alternados
Tratamiento de la incompetencia cervicouterina Cerclaje cervical en las semanas 14 - 16. Se retira a las 38 semanas o antes si inicia trabajo de parto.
Etiología de la gestación ectópica Retraso en el transporte del óvulo
Localización más frecuente del embarazo ectópico Porción ampular de la trompa de Falopio
Dolor pélvico, amenorrea de 6 a 8 semanas útero aumentado de tamaño pero menor que amenorrea. Embarazo ectópico
Forma de elevación de GCH en un embarazo normal Duplica cada 2 días.
Características del embarazo ectópico que permiten tratamiento expectante Asintomático, sin evidencia de sangrado. B-HCG < 1000 UI/ml (se realiza USG y determinación de B-HCG semanal)
Características del embarazo ectópico para tratamiento con Metotrexato Estabilidad hemodinámica, sin saco roto, B-HCG < 2000 MU/ml
Ausencia de tejido embrionario y de amnios, degeneración de tejido trofoblástico. Mola completa
Tejido embrionario, amnios, tejido trofoblástico. Producto de la fecundación de un óvulo por dos espermatozoides Mola parcial
Metrorragia con expulsión de vesículas, dolor hipogástrico, hiperemesis gravídica, preeclampsia antes de la semana 20 Enfermedad trofoblástica gestacional
Ecografía: Útero ocupado por ecos de baja amplitud. Imagen en copos de nieve Enfermedad trofoblástica gestacional (La ecografía es la técnica diagnóstica)
Tratamiento de elección en la enfermedad trofoblástica Legrado por aspiración Mayores de 40 años: histerectomía con mola in situ
Requisito para hablar de enfermedad trofoblástica persistente Niveles de GCH que se mantienen elevados 8 semanas después de evacuación de la Mola
Requisitos para hablar de remisión completa de enfermedad trofoblástica gestacional Cese de hemorragia, útero involucionado, niveles normales de GCH durante 3 semanas.
Controles de GCH luego de remisión de enfermedad trofoblástica Mensuales durante 6 meses Bimensuales durante otros 6 meses
Tratamiento de la enfermedad trofoblástica persistente Metotrexato o Actinomicina Legrado (En el tercer día de la quimioterapia)
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