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Description
Flashcards by Crisley Gonçalves, updated more than 1 year ago
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Created by Crisley Gonçalves
about 2 years ago
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| Question | Answer |
| MANEJO GENERAL. | 1. Asegurar aporte calórico adecuado. 2. Paciente con Diabetes SUSPENDER tratamiento previo con antidiabético oral y mantener insulina basal (NPH o Glargina) ajustada a glucometría. 3. Realizar Glucometria 3 (tres) veces al día: ✓ En AYUNAS (5 hs AM), y 2 horas después del almuerzo, 2 horas después de la cena (21 horas). ✓ Objetivos de control: En Ayunas hasta 140 mg/dl, 2 horas después de las comidas hasta 180 mg/dl. ✓ En pacientes adultos mayores (más de 65 años), hasta 160 mg/dl en ayunas y hasta 200 mg/dl dos horas después de las comidas. |
| Paciente no conocido con diabetes en tratamiento con Corticoides (Dexametasona, Metilprednisolona.) | Si después de 24 horas del inicio de corticoides, el valor de la Glucometría en ayunas se presentara superior a 180 mg/dl, se indicará Insulina NPH, iniciar a 0.3 a 0.4 UI/kg/día, dividida en dos dosis. EJEMPLO: Paciente de 80 kg x 0.3 UI/kg/día: 24 UI al día divididas en 16 Ul pre desayuno (30-40 minutos antes del desayuno) y 8 U pre cena (30-40 minutos antes de la cena). |
| Ajuste de dosis de Insulina. | Se realizará después de 24 horas del inicio de insulina NPH. |
| Si el control en ayunas fuera inferior a 140 mg/dl y a las dos horas postprandial inferiores a 180 mg/dl | seguir con la misma dosis. |
| Si la Glucometría en ayunas es entre 140 a 180 mg/dl, | se indicará un aumento de 2 UI Insulina NPH nocturna |
| Si la Glucometría en ayunas es superior a 180 mg/dl | se indicará aumento de 2 a 4 Ul Insulina NPH nocturna. |
| Si la Glucometría dos horas post prandial es mayor de 180 mg/d | se indicará pauta de Basal/Bolus, con Insulina Rápida Cristalina vía subcutánea, previo a desayuno, almuerzo y cena. Ej. Si glicemia post almuerzo mayor a 180 mg/dL, iniciar 4 UI de insulina cristalina pre almuerzo. |
| Si la Glucometría es igual o mayor a 300 mg/dl en forma persistente (en más del 50% por ciento de los controles glucémicos) en las últimas 24 horas a pesar del tratamiento con dosis plena de insulina basal subcutánea, en pacientes con hiperglucemia por Covid-19 o en pacientes conocidos con diabetes | indicar infusión endovenosa de Insulina y suspender Insulina subcutánea (NPH y/o Cristalina). |
| PREPARACIÓN DE LA INFUSIÓN | Dilución de 50 UI de Insulina Cristalina en 500 cc de Solución Fisiológica (10 microgotas por minuto, equivalente a 1 Ul/hora. Ejemplo: Iniciar con 60 microgotas por minuto (6 Ul/hora) e ir ajustando según glucometría de control cada 2 a 4 hs. En caso de estabilización de la glucemia (glucemia capilar inferior o igual a 250 mg/dl), se indicará Insulinoterapia basal NPH, Gliargina) subcutánea según protocolo, a iniciar al menos 60 minutos antes de la suspensión de la infusión endovenosa. |
| presencia de acidosis metabólica | así como medición de cuerpos cetónicos (en sangre venosa o capilar o orina), si resultaran positivos, se iniciará tratamiento estándar para Cetoacidosis Diabética (CAD). |
| HIPOGLUCEMIA Definicion | Cuando la Glucemia es inferior o igual a 70 mg/dl Se trata de una complicación aguda de la Diabetes |
| Tratamiento hipuglucemia | Si el paciente tolera la vía oral se CORREGIRÁ con 15 gramos de Carbohidratos via oral o bien vía endovenosa con 30 ml de Suero glucosado al 50%. Dependiendo del momento del día en que aparezca, se recomienda asegurar la ingesta oral y disminuir en 4 a 6 UI la dosis de NPH o Cristalina, según el episodio haya sido preprandial o postprandial, respectivamente. |
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