ANOMALIAS DE MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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ANOMALIAS DE MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA
  1. TRANSTORNOS DEL LIQUIDO AMNIOTICO
    1. Oligohidramnios
      1. Causas
        1. -Hipoplasia pulmonar -Compresion del cordon -Sufrimiento fetal -Agenesia renal -Obstruccion del tracto urinario
      2. Polihidramnios 2-3 L
        1. Causas
          1. -Ausencia de deglucion -Aumento en el transudado por las meninges -Anomalias fetales abdominales -Deficit de la hormona antidiuretica
      3. EMBOLISMO DE LIQUIDO AMNIOTICO
        1. Incidencia
          1. 1 : 30,000 embarazos
          2. Factores de riesgo
            1. Edad materna avanzada
              1. Dinamica uterina intensa
                1. Amniocentesis
                  1. Dosis elevada de PGE por via vaginal
                  2. Clinica
                    1. -Respiratorios: Disnea, Tos Hemoptisis -Neurologicos: Aprension, miosis, convulsiones -Circulatorio: Dolor retroesternal, Sincope, Taquicardia
                    2. Diagnostico
                      1. El ZnCP es un componente caracteristico del meconio
                        1. Se a propuesto la concentracion de 35nmol como el valor de corte
                      2. Tratamiento
                        1. -Adecuada Oxigenacion -Estabilizar la circulacion -Controlar el sangrado -Heparina -Tromboliticos -Embolectomia
                          1. No hay tratamiento etiologico, se basa en medidas de soporte
                      3. ANOMALIAS MULLERANIAS Y LAS INDUCIDAD POR DES
                        1. Estudios diagnosticos
                          1. -Ultrasonido -TC -Histerosalpingografia -Histeroscopia -Laparoscopia
                          2. Malformaciones Uterovaginales
                            1. Defectos embrionarios
                              1. Maduracion Unilateral. Defectos relacionados con la parte alta de las vias urinarias
                                1. Canalizacion defectuosa de la vagina
                                  1. Falta de fusion de los conductos de Muller en la linea media
                              2. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
                                1. Anormalidades de las vellosidades corionicas que incluyen proliferacion trofoblastica y edema velloso
                                  1. Mola Hidatiforme
                                    1. Mola Hidatiforme completa
                                      1. -Ausencia de vasos sanguineos en vellosidades edematosas -Proliferacion del epitelio trofoblastico, grado variable -ausencia de feto y amnios
                                      2. Mola Hidatiforme parcial
                                        1. -Tipico cariotipo triploide. -Presencia de feto y amnios. -Variable edema de vellosidades
                                        2. Factores de riesgo
                                          1. Edad extrema en el embarazo y mola previa
                                          2. Clinica
                                            1. Hemorragia frecuente, utero crece muy rapido, No se detecta FCF, Hipertencion gestacional, tirotoxicosis
                                            2. Diagnostico
                                              1. Salida continua o intermitente de material pardo o sanguinolento aprox a las 12 SDG. Agrandamiento del utero (50%). Us caracteristico. B-HGC mayor que la esperada para la edad gestacional. Hiperemesis gravidica
                                              2. Tratamiento
                                                1. Legrado por aspiracion
                                                  1. Quimioterapia
                                                    1. Oxitocinas
                                                      1. Prostaciclinas
                                                        1. Histerectomia
                                                          1. Seguimiento: Evaluar regresicon de HCG cada 2 sem hasta normalizarla. despues cada mes por 6 meses
                                                      2. ANOMALIAS DE LA PLACENTACION Y LA CIRCULACION
                                                        1. Transtornos circulatorios
                                                          1. Inflamacion placentaria
                                                            1. Asociada a RPM
                                                          2. Anomalias Microscopicas
                                                            1. Despues de las 32 SDG, se asocia a nudos sinciciales
                                                            2. Lesiones hipertroficas de las membranas corionicas
                                                              1. Asociada a eritroblastocis grave e hidropesia fetal
                                                              2. Trombosis de los vasos placentarios
                                                                1. Obstruccion de art. troncular de la circulacion fetal
                                                                2. Infartos placentarios
                                                                  1. Obstruccion de la circulacion uteroplacentariamaterna
                                                                  2. Anomalias de placentacion
                                                                    1. Morfologicas
                                                                      1. Alteraciones en el tamaño
                                                                        1. Cirvunvalada
                                                                          1. Multi o billobulada
                                                                            1. Succenturiada y esputia
                                                                          2. Adherencias placentarias anormales
                                                                            1. Grados de penetracion
                                                                              1. Acreta
                                                                                1. Increta
                                                                                  1. Percreta
                                                                                    1. Durante el proceso de placentacion las vellosidades corionicas pueden penetrar en forma anormal la pared uterina
                                                                              Show full summary Hide full summary

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