Aminoglucósidos 1

Bactericida
1. No se conoce el mecanismo preciso
2. Dosis dependiente
Efecto post antibiotico
Inhibición irreversible de la sub unidad 30S
1. Inhibe la síntesis protéica
2. Crea proteínas defectuosas
3. Acelera el ingreso del AB a la célula
  1. Feedback positivo
    1. Proteinas aberrantes
Atraviesa la membrana por porinas
1. Contragradiente
  1. Requiere
    1. Energía
    2. Oxígeno
  2. Altas concentraciones
  3. Problemas con
    1. Acidosis
    2. Anaerobiosis
Resistencia
1. Mutación ribosómica de la subunidad 30 S
  1. Altera la unión del AB
    1. Enterococos
      1. Estreptomicina
      2. Gentamicina
2. Mutación cromosomica del gen encargado del transporte del AB al interior de la bacteria
  1. P. aeruginosa
  2. Estafilococo
3. Enzimas inactivadoras de aminoglucosidos
  1. Plásmidos
Polares y hidrófilas
1. Vd extracelular
  1. Similar al liquido extracelular
Precipita a pH ácido
1. NO se pueden dar x via oral
  1. 1% absorción oral
Amplio espectro
1. Gram +
  1. S. aureus Blactamasa+
2. Gram -
  1. Ps aeruginosa
3. NO: Streptococcus pyogenes Pneumococcus - Haemophylus Influenzae - Anaerobios
Sinergia con B lactamicos
No se metabolizan
1. 95% excecíon renal
Concentración en LCR <10% de la plasmática
Se concentran en corteza renal y endolinfa de oído interno:RAM
En embarazo tienden a acumularse en sangre fetal y líquido amniótico.
Amikacina
Gentamicina
1. Endocarditis por enterococos
  1. Sensible a Gentamicina
  2. + Penicilina o Ampicilina
  3. + Vancomicina en alérgicos a betalactamicos
  4. Endocarditis por Streptococcus viridans
    1. + Penicilina, cefriaxona o vancomicina
      1. Tto pasa de 4 a 2 semanas
    2. Endocarditis S. Aureus
      1. + Cloxacilina
        2 semanas
      2. Endocarditis protésica x estafilococos coagulasa negativos
        + vancomicina y rifampicina.
        Endocarditis por Corynebacterium spp
        Sensible a Gentamicina
        + Penicilina
  5. CMI de penicilina 1 mg/l
    1. Tto 4 semanas
Tobramicina
Estreptomicina
Neomicina
Kanamicina
Paromomicina
Spectinomicina
Sisomicina
Netilmicina

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Aminoglucósidos 1

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