Enoxaparina

Enoxaparina

1. Mecanismo de acción

   • Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.

2. Indicaciones terapéuticas

   • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica.
   • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso.
   • Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP), excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía
   • Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.
   • En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con AAS por vía oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

3. Modo de administración

   • Técnica de la inyección SC: administrar preferiblemente cuando el paciente esté acostado
     • No administrar por vía IM. La jeringa precargada está lista para su uso inmediato.
     • La administración se debe alternar entre la pared abdominal anterolateral o posterolateral izquierda y derecha.

4. Contraindicaciones

   • Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo HBPM; antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina

5. Advertencias y precauciones

   • No administrar vía IM; no recomendado en enf. renal terminal (Clcr < 15 ml/min) fuera de la prevención de la formación de coágulos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis
     • niños (seguridad y eficacia no establecidas); no se debe utilizar intercambiablemente con otras HBPM
       • precaución en: ancianos, I.R., I.H., pacientes con antecedentes (>100 días) de trombocitopenia inducida sin anticuerpos circulantes, alteraciones de la hemostasis o de úlcera péptica

6. Interacciones

   • No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: salicilatos sistémicos, AAS a dosis antiinflamatorias, AINE (incluyendo ketorolaco)
     • otros trombolíticos
       • alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa y uroquinasa

7. Embarazo

   • Estudios en animales no han mostrado evidencia alguna de fetotoxicidad o teratogenicidad.

8. lactancia

   • No se sabe si la enoxaparina inalterada se excreta en la leche humana. Durante el período de lactancia en rata, el paso de enoxaparina o sus metabolitos a la leche es muy bajo.

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