Enoxaparina

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Daniel  Sánchez
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Enoxaparina
  1. Mecanismo de acción
    1. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil actividad anti-IIa.
    2. Indicaciones terapéuticas
      1. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica.
        1. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso.
          1. Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP), excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía
            1. Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.
              1. En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con AAS por vía oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
              2. Modo de administración
                1. Técnica de la inyección SC: administrar preferiblemente cuando el paciente esté acostado
                  1. No administrar por vía IM. La jeringa precargada está lista para su uso inmediato.
                    1. La administración se debe alternar entre la pared abdominal anterolateral o posterolateral izquierda y derecha.
                  2. Contraindicaciones
                    1. Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo HBPM; antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina
                    2. Advertencias y precauciones
                      1. No administrar vía IM; no recomendado en enf. renal terminal (Clcr < 15 ml/min) fuera de la prevención de la formación de coágulos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis
                        1. niños (seguridad y eficacia no establecidas); no se debe utilizar intercambiablemente con otras HBPM
                          1. precaución en: ancianos, I.R., I.H., pacientes con antecedentes (>100 días) de trombocitopenia inducida sin anticuerpos circulantes, alteraciones de la hemostasis o de úlcera péptica
                      2. Interacciones
                        1. No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: salicilatos sistémicos, AAS a dosis antiinflamatorias, AINE (incluyendo ketorolaco)
                          1. otros trombolíticos
                            1. alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa y uroquinasa
                        2. Embarazo
                          1. Estudios en animales no han mostrado evidencia alguna de fetotoxicidad o teratogenicidad.
                          2. lactancia
                            1. No se sabe si la enoxaparina inalterada se excreta en la leche humana. Durante el período de lactancia en rata, el paso de enoxaparina o sus metabolitos a la leche es muy bajo.

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