CAPÍTULO 16: LA MICROCIRCULACIÓN Y EL SISTEMA LINFÁTICO: INTERCAMBIO DE LÍQUIDO CAPILAR, LÍQUIDO INTERSTICIAL Y FLUJO LINFÁTICO

El principal objetivo de la microcirculación es el transporte de nutrientes hacia los tejidos y la eliminación de los restos celulares.
Estructura de la microcirculación y del sistema capilar
1. Cada arteria nutricia que entra en un órgano se ramifica seis u ocho veces antes de que las arterias sean suficientemente pequeñas para denominarse arteriolas, que, en general, tienen diámetros internos de solo 10-15 μm.
2. Está compuesta por una capa unicelular de células endoteliales y rodeada por una membrana basal muy fina en el exterior del capilar
3. Poros en la membrana capilar
  1. Tipos especiales de poros en los capilares de algunos órganos
    1. Los poros de las membranas capilares gastrointestinales tienen un tamaño intermedio entre las de los músculos y las del hígado.
    2. En el hígado los espacios entre las células son aperturas amplias, por lo que casi todas las sustancias disueltas en el plasmapueden pasar de la sangre a los tejidos hepáticos
    3. En el cerebro, las uniones entre las células son estrechas que permiten la entrada y salida de moléculas muy pequeñas
    4. En los capilares glomerulares del riñón se abren numerosas membranas ovales, denominadas fenestraciones
Flujo de sangre en los capilares
1. vasomotilidad
  1. La sangre no fluye continuamente a través de los capilares, sino que lo hace de forma intermitente apareciendo y desapareciendo cada pocos segundos o minutos.
    1. El sistema linfático tiene un papel clave en el control de la concentración de proteínas, el volumen y la presión del líquido intersticial
  2. Regulación de la vasomotilidad
    1. El factor más importante que afecta al grado de apertura y cierre de las metaarteriolas es la concentración de oxígeno en los tejidos.
    2. Función media del sistema capilar
      1. Hay una velocidad media del flujo sanguíneo a través de cada lecho capilar tisular, una presión capilar media dentro de los capilares y una velocidad de transferencia media de las sustancias entre la sangre de los capilares y el líquido intersticial circundante.
Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido intersticial
1. Difusión a través de la membrana capilar
  1. La difusión es consecuencia del movimiento térmico de las moléculas de agua y de otras sustancias disueltas en el líquido
  2. Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de las membranas celulares del endotelio capilar
  3. Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles difunden solo a través de los poros intercelulares en la membrana capilar
Intersticio y líquido intersticial
1. Una sexta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre las células, que colectivamente se conoce como el intersticio
  1. El líquido de estos espacios se denomina líquido intersticial.
    1. El líquido intersticial queda atrapado principalmente en los diminutos espacios que hay entre los filamentos de proteoglucanos
      1. gel tisular
  2. Contiene dos tipos principales de estructuras sólidas:
    1. Haces de fibras de colágeno
    2. Filamentos de proteoglucano
La filtración de líquidos a través de los capilares se encuentra determinada por las presiones hidrostática y coloidosmótica y por el coeficiente de filtración capilar
1. El sistema linfático también tiene su importancia, al devolver a la circulación las pequeñas cantidades del exceso de proteína y líquido que se pierde desde la sangre hacia los espacios intersticiales.
Las fuerzas hidrostáticas y la coloidosmótica determinan el movimiento del líquido a través de la membrana capilar
1. La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.
2. La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa.
3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que tiende a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de la membrana capilar.
4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que tiende a provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar.
Presión hidrostática del líquido intersticial
1. la presión negativa del líquido intersticial en el tejido subcutáneo laxo suele ser subatmosférica
2. La función de bomba del sistema linfático es la causa básica de la presión negativa del líquido intersticial
Presión coloidosmótica del plasma
1. La presión coloidosmótica del plasma humano normal alcanza un promedio de 28 mmHg,
Sistema linfático
1. vía accesoria a través de la cual el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales hacia la sangre.
2. Todos los vasos linfáticos de la mitad inferior del organismo se vaciarán en el conducto torácico
Velocidad del flujo linfático
1. En un ser humano en reposo pasan 100 ml por hora en el flujo linfático a través del conducto torácico
  1. La bomba linfática aumenta el flujo linfático
  2. El capilar linfático terminal también puede bombear la linfa, efecto que se suma al bombeo producido en los vasos linfáticos mayores

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