LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CROUP)

normalmente por
1. virus parainfluenza 1 y 2
  1. caracterizado por
    1. tos perruna
  2. suele tratarse asintomaticamente
    1. o en casos por esteroides sistemicos
  3. sintomas
    1. rinorrea, bajo grado de fiebre, malestar general y, 3 a 4 días después, tos disfónica, estridor inspiratorio
2. o quiza por una laringotraequitis aguda
  1. es decir como secuela
Etiologia
1. mayormente vira
  1. parainfluenza 1 2 3
2. muy poco bacteriano
  1. Mycoplasma pneumoniae
3. sus formas mas graves
  1. suelen ser por influenza
Epidemiologia
1. 3-6 meses y 3 año
  1. mas en otoño eh invierno
    1. mas frecuente en varones
    2. parainfluenza 1 mayormente en otoño
    3. invierno asociado al virus influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3
    4. en verano, parainfluenza 3
Fisio patologia
1. viral
  1. precedido de rinorrea, coriza y febrícula, y tiene un inicio gradual durante 12 a 72 horas
    1. avanza provoca disfonía, la tos “perruna” y el estridor puede acompañarse de disnea y sibilancias. Los síntomas empeoran en la noche el pico es entre 24 y 48 horas y generalmente resuelve en 7 días
2. complicaciones
  1. otitis media, deshidratación y ocasionalmente neumonía
crup espasmodico
1. tiende a ser de inicio súbito y en niños mayores, y sin síntomas previos, es más frecuente en las noches, ocurre repetidamente, y usualmente mejora en las mañanas, y casi siempre es menos severo y de mas corta duración
presentacion clinica
1. aguda
  1. va evolucionando a el cuadro normal de crup
    1. lo interesante de crup es su fluctuacion
      1. en una hora puede mejorar o empeorar
diagnostico
1. Apariencia general:
  1. agitado,cansado, bajo nivel de conciencia?
    1. mascara de oxigeno, adrenalina y esteroides
      1. no responde bien, mas adrenalina
  2. no suele verse toxico
    1. es decir, palido, febril,pobremente perfundido
2. grado de dificultad respiratoria
  1. Estridor en reposo, retracciones intercostales, frecuencia respiratoria cambiante, pulso paradójico palpable indican croup moderado a severo.
3. palidez severa
  1. Indican la necesidad inmediata de administración de oxígeno suplementario, adrenalina nebulizada e intubación
clasificacion de severidad
1. leve
  1. feliz, puede beber y comer, juega y esta en contacto con su entorno, quiza leve taquicardia estridor solo agitado
2. obstrubcion moderada
  1. estridor en reposo, retracciones intercostales, uso de músculos accesorios, y frecuencia cardiaca aumentada, y parece empeorar, preocupado o cansado, sueño entrecortado, puede necesitar intubacion
3. obstruccion grave
  1. fatigado y exhausto, con marcada taquicardia y persistente, irritabilidad agitación, alteración del estado de conciencia, hipotonía cianosis y palidez marcada
    1. mascarilla nebulizante + adrenalina y esteroides sistematicos
Tratamiento
1. oxigenoterapia
  1. es el primer paso, principalmente si hay algun tipo de obstrubcion de oxigeno
2. adrenalina nebulizada
  1. capacidad que tiene de reducir el edema y las secreciones de la mucosa bronquial y traqueal aumentando el radio de la vía aérea y mejorando así el flujo de aire
3. glucocorticoides

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