D O R

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HISTORIA DA DOR
1. (1943 D.C) WILLIAM LIVINGSTON “dor é um fenômeno muito complexo e que não deveria ser tratada de forma simplista”.
  1. (1664 D.C) RENE DESCARTES E A IDEIA DOS REFLEXOS MOTORES
    1. (427 - 322 A.C) NA GRÉCIA A DOR ERA SENTIDA PELO SISTEMA NERVOSO E VASCULAR
      1. NA CHINA E NA ÍNDIA ERAM SENSAÇÕES QUE INDICAVAM PROBLEMAS INTERNOS
        NA BABILÔNIA E NO EGITO, A DOR VINHA POR INFLUÊNCIA ESPITURAL
      2. PLATÃO, AS EMOÇÕES INFLUENCIAM NA DOR
        ARISTÓTELES, A DOR VEM DOS 5 SENTIDOS E SEU CENTRO É O CORAÇÃO
        ALCMAEON, O CÉREBRO É QUEM RECEBE O ESTIMULO DA DOR
        GALENO, NO SNP, EXISTEM AS FUNÇÕES ESPECIAIS, E ELAS QUE RECEBEM O ESTIMULO DA DOR
  2. (1965 D.C) WELZACK E WALL: “... os impulsos nervosos gerados por lesões recebem, na medula, influencias de outras células nervosas que agem como portões permitindo ou não que o estímulo elétrico prossiga em seu trajeto até o córtex cerebral”.
    1. ANO 2000, DEFINIÇÕES, ESTUDOS COMPLEXOS E CLASSIFICAÇÕES.
ATUAÇÃO DO TERAPEUTA OCUPACIONAL
1. ATUAM PRINCIPALMENTE EM SETORES DE CUIDADOS PALIATIVOS OU COM PESSOAS QUE APRESENTAM DOR CRÔNICA.
  1. APRESENTAM NOVOS MÉTODOS DE DESEMPENHO OCUPACIONAL.
    1. ENSINA MÉTODOS DE RELAXAMENTO, CONTROLE DO STRESS E CONSERVAÇÃO DE ENERGIA.
      1. SIMPLIFICAM, TREINAM, MANEJAM E TREINAM A ATIVIDADE AFETADA.
  2. AS DORES RELACIONADAS A ATUAÇÃO DO T.O GERALMENTE NÃO TEM CURA, SÃO INSISTENTES E INCAPACITANTES
DEFINIÇÕES DE DOR
1. ''Experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada à lesão real ou potencial dos tecidos'' - SBED.
  1. TIPOS DE DOR
    1. POR TEMPO
      1. DOR RAPIDA; SENTIDA EM MENOS DE 0,1 SEGUNDOS
        DOR LENTA, SENTIDA POR MAIS DE 0,1 SEGUNDOS
        DOR TRANSITÓRIA, DE CURTA DURAÇÃO E É CURAVEL
        DOR CRÔNICA, UMA LONGA DURAÇÃO, E NÃO TEM CURA
    2. POR SENSAÇÃO
      1. DOR NOCIOCEPITIVA: PROVOCADA A PARTIR DE UMA LESÃO OU DANO TECIDUAL.
        DOR NEUROPÁTICA: PROVOCADA POR LESÃO OU PERTURBAÇÃO FUNCIONAL NO PRÓPRIO NERVO.
        DOR PSICOSSOMÁTICA: PROVOCADA POR PROBLEMAS PSICOLÓGICOS, NÃO É BASEADA EM CAUSAS ORGÂNICAS
        DOR SOCIAL: PROVOCADA POR PREOCUPAÇÕES OU INSATISFAÇÕES SOCIAIS, MENTE E CORPO SÃO AFETADOS
        DOR FANTASMA, SENTIMENTO DE DOR DE ALGUM MEMBRO QUE NÃO ESTÁ MAIS PRESENTE NO CORPO
FISIOLOGIA DA DOR
1. QUANDO O ORGANISMO SENTE O ESTIMULO DOLOROSO TENDE A SE AFASTAR, OU SEJA, A RESPOSTA AO ESTIMULO DA DOR É FUNDAMENTAL PARA A SOBREVIVÊNCIA
  1. A DOR VEM ATRAVÉS DA ATIVAÇÃO DE NOCICEPTIVOS PRIMARIOS POR ESTIMULOS
    1. NOCICEPTIVOS PRIMÁRIOS SÃO PEQUENOS TERMINAIS NERVOSOS LIVRES, LOCALIZADOS EM DIVERSOS TECIDOS DO CORPO.
      1. EXISTEM DIVERSOS TIPOS DE NOCICEPTIVOS
      2. TIPOS ESPECÍFICOS DE FIBRAS NERVOSAS TRANSMITEM SENSAÇÕES DE DOR
        FIBRAS ALFA-DELTA (MIELINIZADAS) FIBRAS C (NÃO MIELINIZADAS)
        80% DOS NERVOS AFERENTES, QUE TRANSMITEM IMPULSOS DOLOROSOS, SÃO TIPO FIBRA C
        AS FIBRAS ALFA-DELTA SÃO RESPONSÁVEIS PELA DOR RÁPIDA E AS FIBRAS C PELA DOR LENTA
        OS TRAJETOS SENSORIAIS ASCENDENTES DA MEDULA ESPINHAL TRANSPORTAM FIBRAS MEDIADORAS DA DOR
        OS 2 PRINCIPAIS TRAJETOS RESPONSÁVEIS PELA TRANSMISSÃO DA DOR SÃO: SISTEMA ESPINOTALAMOCORTICAL, LOCALIZADO NO ESPAÇO TEMPORAL E SISTEMA ESPINORRETICULOTALAMICO, ENVOLVIDO COM AS REAÇÕES EMOCIONAIS (SIST LÌMBICO) E DE EVITAÇÃO)
        O SISTEMA RETICULAR ASSOCIA-SE AO HIPOTALÂMICO-LÍMBICO RELACIONANDO A SENSAÇÃO DE DOR COM AS EMOÇÕES
      3. NEURÔNIOS NOCIOCEPTIVO ESPECIFICO; RECEBEM IMPULSOS DE AFERENTES NOCIOCEPTIVOS PRIMARIOS DOS TIPOS A-DELTA E C. RESPONDEM AOS ESTIMULOS SOMATICOS E VISCERAIS
        NEURÔNIO DE SEGUNDA ORDEM; RECEBEM IMPULSOS VINDOS DOS NOCIOCEPTIVOS PRIMÀRIOS
        NEURÔNIO DE AMPLA FAIXA DINÂMICA: EFETUA SINAPSES TANTO COM OS AFERENTES PRIMÀRIOS MECANORRECEPTIVOS DE BAIXO LIMIAR (FIBRAS DO TIPO ALFA-BETA, RELACIONADAS COM O TATO), COMO TAMBÉM EFERENTES NOCIOCEPTIVOS DE ALTO LIMIAR (FIBRAS ALFA-DELTA E C)
2. "CAMINHO DA DOR"
  1. DOR LENTA
    1. ESTIMULO
      1. RECEPTORES SENSORIAIS (NOCIOCEPTORES)
        NERVOS AFERENTES
        MEDULA ESPINHAL
        TÀLAMO
        CÓRTEX CEREBRAL
        PROCESSAMENTO DO ESTIMULO
        MEDULA ESPINHAL
        NERVOS EFERENTES
        RESPOSTA AO ESTIMULO
        PROCESSAMENTO DO ESTIMULO
        NERVOS EFERENTES
        RESPOSTA AO ESTIMULO
  2. DOR RAPIDA
    1. ESTIMULO

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