Cambios en Vascularizacion,
Uteroplacentarias, cardiacos,
morfologicos y bioquimicos
VASCULARES
dentro de la placenta (baja
resistencia y presion de alto flujo
2 Etapas
Arteriolas espirales por
migracion endovascular
del troboblasto
100-150 arteriolas que se
comunican con espacio
intervelloso
Incremento aporte sanguineo
(Fetoplacentaria)
Conversion de los segmentos
triometrales por oleada
posterior
HEMOSTATICOS
Vasoespasmo
Activacion S. de coagulacion
Hemostasia anormal
Se da por:
moles fibronectina
antitrombina III causan daño
endotelial
PROSTANOIDES
Prostanoides
(materna y feto)
Prostaglandina
Producida por endotelio vascular
Potente vasodilatador e inhibidor
de la agregacion plaquetaria
Cambios en tejidos
uteroplacentarios y umbilicales
Desequilibrio produccion de
prostanoides, causante de
cambios fisiologicos en la
preeclampsia
Tromboxano A2 (TXA)
Producido por plaquetas y troboblasto
Potente Vasoconstrictor y
agregante plaquetario
FACTORES
DERIVADOS DEL
ENDOTELIO
Oxido Nitroso (Vasodilatador)
Liberacion de O.Nitroso en vasos S. Umbilicales
En ptes con HTA inducida en el embarazo
Mayores niveles de Endotelina
En pacientes con Preeclampsia
Solo se incrementa en mujeres con enfermedad severa
Peroxido de lipidos, radicales
libres y antioxidantes
Concentraciones plasmaticas elevadas de productos de oxidacion
HTA en embarazo
Elevados niveles plasmaticos y plaquetarios
Retraso de crecimiento, Asfixia fetal
FUNCION RENAL
Vasoespasmo e hinchazon endotelial
Reduccion media del FG del 25% por debajo
Acido urico
FUNCION HEPATICA
Preeclampsia severa
Depositos de fibrinogeno en paredes de los sinusoides hepaticos
Disfuncion Hepatica
Transaminasas sericas Enzimas hepaticas de plaquetas
CAMBIOS HEMATOLOGICOS
Niveles de fibrinogeno
Trombocitopenia
Preeclampsia grave
Anormalidad recuento plaquetario y enzimas hepaticas
Incidencia
Ptes caucacicas, Ptes tratadas de manera conservadora
Dolor epigastrico (65%) Nauseas o vomitos (50%)
Malestar general (90%) Hematuria , Hemorragia
gastrointestinal
HIPERTENSION CRONICA
HTA antes
del embarazo
Dx antes de
sem 20 + de
42 dias
posparto
La resistencia Periferica se hace mas alta
El GC cae, Disminuye el vlm sistolico, Vlm
Intravascular desciende aun mas Aumenta
actividad de la renina plasmatica
Incremento de Tension en VI
(Contracciones miocardicas mas
dificultosas)
DX
1) Cambios en el
examen de fondo de
ojo de la retina
Agrandamiento del
corazon ( RX TORAX
Y ECG) Funcion renal
Presencia de
transtornos medicos
provocantes de HTA