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Mecanismos de patogenia vírica

Factores de virulencia
1. potencian la eficacia de la multiplicación vírica
2. transmisión vírica
3. Acceso y unión del virus al tejido objetivo
4. capacidad del virus de escapar de las defensas del organismo anfitrión y respuesta inmunitaria.
Etapas básicas de la enfermedad vírica
1. período de incubación
  1. asintomático
  2. pródomos
2. Convalencia
Infección del tejido objetivo
1. Probablemente la vía de infección vírica más frecuente sea la inhalación.
2. Ingresar en el organismo - virus se multiplica en células que expresan los receptores víricos y están dotadas de la infraestructura biosintética adecuada
3. Principales medios de transferencia vírica: circulación sanguínea y sistema linfático
4. VIremia: presencia de virus en sangre
  1. VIremia secundaria
5. SNC
  1. circulación sanguínea
  2. meninges o LCR infectados
  3. migración de macrófagos infectados
  4. infección de neuronas periféricas y sensoriales
Patogenia vírica
1. CItopagenia
  1. Infección abortiva
  2. infección lítica
    1. cuando la replicación del virus comporta la destrucción de la célula diana
    2. sincitios (glucoproteínas)
    3. Cuerpos de inclusión
  3. infección persistente (no lítica)
    1. crónicas (no líticas, productivas)
    2. latentes (síntesis limitada de macromoléculas víricas pero no hay síntesis vírica
      1. no lítica
    3. Recurrentes
    4. Transformadoras (inmortalizadoras)
    5. cualquier célula infectada que no muera como consecuencia de la actividad del virus.
  4. Célula
    1. permisiva
    2. no permisiva
    3. semipermisiva
  5. virus oncógenos
    1. inmortalizan las células
      1. estimulando crecimiento o proporcionando genes que lo estimulan
      2. eliminando los mecanismos de freno inherentes que limitan la síntesis del ADN y el crecimiento celular
      3. evitando la apoptosis
    2. virus linfótropo de linfocitos T humanos de tipo 1 (retrovirus)
2. Defensas del organismo anfitrión frente a la infección vírica
  1. respuesta inmunitaria
    1. humoral
    2. celular
      1. lisis de célula diana en infecciones no citolíticas y virus encapsulados
    3. anticuerpos
      1. virus extraceluares y citolíticos
3. inmunopatogenia
  1. interferón y citocinas estimulan síntomas sistémicos semejantes a los de la gripe
Enfermedad vírica
1. estado inmunitari y competencia inmunológica del anfitrión
2. Susceptibilidad relativa y gravedad de enf.
  1. mecanismo de exposición y localización de la infección
  2. Estado inmunitario, edad, estado general de salud del sujeto
  3. Dosis vírica
  4. Genética del virus y del organismo anfitrión
3. Período de incubación
  1. virus se multiplica, pero no ha alcanzado el tejido objetivo ni provocado el daño suficiente como para dar lugar a un estado patológico
4. infecciones inaparentes
  1. tejido infectado no sufre daños
  2. infección se controla antes de que el virus alcance el tejido objetivo
  3. tejido objetivo es sustituible
  4. tejido objetivo se repara rápidamente
  5. magnitud del daño es inferior al umbral funcional de ese tejido en concreto
5. enfermedad aguda o crónica (infección persistente)
6. virus lentos y priones
7. Epidemiología
  1. Estudia la difusión de la enfermedad a través de la población.
  2. Exposición
8. Transmisión de los virus
  1. por contacto directo, inyección de líquidos contaminados o sangre, trasplante de órganos y vías respiratoria y fecal-oral
  2. no encapsulados
    1. fómites
9. brote: resultado de la introducción de un virus en una nueva localización
10. epidemias: en un área geográfica mucho más extensa y son el resultado de la introducción de una nueva cepa de virus en una población susceptible virgen
11. Pandemias: epidemias de extensón mundial
12. Control de la difusión vírica
  1. cuarentena
    1. difusión nosocomial de virus
  2. inmunización de población

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