Mecanismos de patogenia vírica

Mecanismos de patogenia vírica

1. Factores de virulencia

   • potencian la eficacia de la multiplicación vírica
   • transmisión vírica
   • Acceso y unión del virus al tejido objetivo
   • capacidad del virus de escapar de las defensas del organismo anfitrión y respuesta inmunitaria.

2. Etapas básicas de la enfermedad vírica

   • período de incubación
     • asintomático
     • pródomos
   • Convalencia

3. Infección del tejido objetivo

   • Probablemente la vía de infección vírica más frecuente sea la inhalación.
   • Ingresar en el organismo - virus se multiplica en células que expresan los receptores víricos y están dotadas de la infraestructura biosintética adecuada
   • Principales medios de transferencia vírica: circulación sanguínea y sistema linfático
   • VIremia: presencia de virus en sangre
     • VIremia secundaria
   • SNC
     • circulación sanguínea
     • meninges o LCR infectados
     • migración de macrófagos infectados
     • infección de neuronas periféricas y sensoriales

4. Patogenia vírica

   • CItopagenia
     • Infección abortiva
     • infección lítica
       • cuando la replicación del virus comporta la destrucción de la célula diana
       • sincitios (glucoproteínas)
       • Cuerpos de inclusión
     • infección persistente (no lítica)
       • crónicas (no líticas, productivas)
       • latentes (síntesis limitada de macromoléculas víricas pero no hay síntesis vírica
         • no lítica
       • Recurrentes
       • Transformadoras (inmortalizadoras)
       • cualquier célula infectada que no muera como consecuencia de la actividad del virus.
     • Célula
       • permisiva
       • no permisiva
       • semipermisiva
     • virus oncógenos
       • inmortalizan las células
         • estimulando crecimiento o proporcionando genes que lo estimulan
         • eliminando los mecanismos de freno inherentes que limitan la síntesis del ADN y el crecimiento celular
         • evitando la apoptosis
       • virus linfótropo de linfocitos T humanos de tipo 1 (retrovirus)
   • Defensas del organismo anfitrión frente a la infección vírica
     • respuesta inmunitaria
       • humoral
       • celular
         • lisis de célula diana en infecciones no citolíticas y virus encapsulados
       • anticuerpos
         • virus extraceluares y citolíticos
   • inmunopatogenia
     • interferón y citocinas estimulan síntomas sistémicos semejantes a los de la gripe

5. Enfermedad vírica

   • estado inmunitari y competencia inmunológica del anfitrión
   • Susceptibilidad relativa y gravedad de enf.
     • mecanismo de exposición y localización de la infección
     • Estado inmunitario, edad, estado general de salud del sujeto
     • Dosis vírica
     • Genética del virus y del organismo anfitrión
   • Período de incubación
     • virus se multiplica, pero no ha alcanzado el tejido objetivo ni provocado el daño suficiente como para dar lugar a un estado patológico
   • infecciones inaparentes
     • tejido infectado no sufre daños
     • infección se controla antes de que el virus alcance el tejido objetivo
     • tejido objetivo es sustituible
     • tejido objetivo se repara rápidamente
     • magnitud del daño es inferior al umbral funcional de ese tejido en concreto
   • enfermedad aguda o crónica (infección persistente)
   • virus lentos y priones
   • Epidemiología
     • Estudia la difusión de la enfermedad a través de la población.
     • Exposición
   • Transmisión de los virus
     • por contacto directo, inyección de líquidos contaminados o sangre, trasplante de órganos y vías respiratoria y fecal-oral
     • no encapsulados
       • fómites
   • brote: resultado de la introducción de un virus en una nueva localización
   • epidemias: en un área geográfica mucho más extensa y son el resultado de la introducción de una nueva cepa de virus en una población susceptible virgen
   • Pandemias: epidemias de extensón mundial
   • Control de la difusión vírica
     • cuarentena
       • difusión nosocomial de virus
     • inmunización de población

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