DOR TORÁCICA

DOR TORÁCICA

Identificação
1. mulher
2. 64 anos
QUEIXA PRINCIPAL
História da doença atual
1. início súbito
  1. caminhada na esteira
2. aperto com grande intesidade
  1. membro superior esquerdo
  2. mandíbula
3. após repouso
  1. pouca atenuação
Histórico familiar
1. pai falecido
  1. morte súbita por causa não identificada
2. mãe viva
  1. hipertensa
  2. com ponte miocádica
Antecedentes pessoais
1. duas cesáreas
  1. uma ligadura de tuba uterina
2. dois filhos
3. menopausa aos 46 anos
4. diretora de escola pública
Doenças preexistentes
1. hipertensa
2. tabagista
Medicamentos em uso
1. uso irregular de enalapril
Sintomas
1. mal-estar geral
  1. sudorese fria constante
  2. dispinéia moderada(sem tosse)
2. nega edemas
Exame físico
1. pressão arterial: 100x50mmbg
2. frequência cardíaca:115bpm
3. temperatura axilar: 35,8°C
4. frequência respiratória: 21
5. consciente, orientada, descorada, pele úmida e fria
Solicitação de exames
1. marcadores de necrose miocárdica
  1. troponinas
  2. CKMB
2. eletrocardiograma(apresentou evidência de IAM)
Hipótese para tratamento
1. tratamento de urgência
2. cateterismo
  1. observada importante lesão na artéria coronária direita

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