LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

Annotations:

  • -ENFERMEDAD AUTOINMUNE -Grupo de enfermedades
  1. EPIDEMIOLOGIA
    1. Prevalencia = 40 - 50 % cada 1000 habitantes
      1. Frecuente en no caucásicos
        1. Mujeres :Hombres = 9:1
          1. Edad reproductiva = 20 - 40 años
          2. ETIOPATOGENESIS

            Annotations:

            • Mecanismo  -Alteracion inmunidad mas importante --> principalmente por alteracion de microbiota
            1. GENETICOS
              1. Relacion con brazo corto de cromosoma 6 (MCH)
                1. < 5% = Raro alteración de 1 solo gen

                  Annotations:

                  • 95% mas de un gen que predispone a enfermedad 
                  1. Factores Predisponentes
                    1. Exposicion a luz UV
                      1. Fumar

                        Annotations:

                        • Altera sistema inmunologico 
                        1. Virus

                          Annotations:

                          • Microbiota intestinal --&gt; determina cambios inmunologicos 
                          1. Medicamentos
                      2. GRUPO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNE
                        1. SUBTIPOS
                          1. Niños
                            1. Agresivo : Compromete riñón más frecuente
                              1. Mujeres < Varones
                              2. Ancianos

                                Annotations:

                                • Mayor de 60 años 
                                1. Benigno : Clinica leve
                                2. Jóvenes - Adultos
                                  1. Con o sin compromiso renal
                                  2. SNC
                                    1. Incio Severo
                                    2. Compromiso Renal
                                      1. Cutáneo
                                        1. AAN (-)

                                          Annotations:

                                          • Ac Antinucleares negativos 
                                        2. COMPLICACIONES
                                          1. Infecciones
                                            1. HTA
                                              1. Osteoporosis
                                                1. Altera vasculatura y metabolsimo HUeso , Medicamentos con corticoides --> Altera huesos
                                                2. Diabetes Mellitus
                                                  1. Miscelaneas
                                                    1. Glaucoma
                                                3. FACTORES RELACIONAS CON SEVERIDAD DE ENFERMEDAD

                                                  Annotations:

                                                  • Te llevan a MAL PRONOSTRICO 
                                                  1. Raza
                                                    1. Más SEVERO en Sudamérica
                                                    2. Genética
                                                      1. Nivel socioeconomico
                                                        1. Menos nivel --> no acepta Tx , no contiuidad
                                                        2. Edad
                                                          1. Niños y Adolescentes --> SEVERO
                                                          2. Compromiso SNC

                                                            Annotations:

                                                            • - Demora Dx por que piendad en otras causas de ocnvulsiones
                                                            1. Algunos debutan con convulsiones = NEUROLUPUS
                                                            2. Trombocitopenia
                                                              1. NO ADHERENCIA

                                                                Annotations:

                                                                • -Incumplimiento - Se sienten bien y dejan medicamento 
                                                              2. CRITERIOS DE CLASIFICACION

                                                                Annotations:

                                                                • PARA CUANDO ENFERMEDAD YA ESTA ESTABLECIDA  PARA CUANDO INICIA ENFERMEDAD USO CABEZA PARA SABER SI APUNTA HACIA LUPUS U OTRA
                                                                1. AÑOS 80

                                                                  Annotations:

                                                                  • Inicialmente los criterios de clasificación fueron 14, sin embargo en los años 80 se re-evaluaron y quedaron 11 criterios de clasificación
                                                                  1. 11
                                                                  2. 2012 :SLICC --> 17 CRITERIOS

                                                                    Annotations:

                                                                    • SLICC (Systemic Lupus Internacional Collaborating Clinics) Reunieron los mas expertos en LUPUS --&gt; Mas cantida nos permite mas precozmente definir Px con LUPUS --&gt; MAYOR ANTICIPACION 
                                                                    1. 1.Rash malar, Lupus , TEN (LES), Fotosensibilidad, LSubCuAg
                                                                      1. Rash o eritema en ALAS DE MARIPOSA

                                                                        Annotations:

                                                                        • -Raza oscura -Raza clara --&gt; tipica 
                                                                        1. Reaccion a la luz UV (SOL) enciende manifestaciones = FOTOSENSIBILIDAD
                                                                        2. 2. Lupus discoide
                                                                          1. Lesion eritematosa atrofica ,NO descamativa
                                                                            1. En Cara o cuello cabelludo
                                                                            2. 3. Úlceras orales o nasales
                                                                              1. OROFARINGEAS --> NO SON DOLOROSAS

                                                                                Annotations:

                                                                                • Si son dolorosas son aftas 
                                                                              2. 4. Alopecia
                                                                                1. 5. Synovitis (2) + RM 30´
                                                                                  1. 6. Serositis

                                                                                    Annotations:

                                                                                    • inflamación de los tejidos serosos del cuerpo, los tejidos que rodean los pulmones (pleura), corazón (pericardio), y la capa interior del abdomen (peritoneo) y de los órganos dentro de él
                                                                                    1. 7. Renal: Proteinuria 500 mg/24h o cilindros celulares (hematíes)
                                                                                      1. 8. Psicosis, Confusión aguda, Convulsiones, Neuropatía Craneal, Mielitis, Neuropatía Periférica, Mononeuritis múltiple

                                                                                        Annotations:

                                                                                        • SNC --&gt; Pares Craneales 
                                                                                        1. 9. Anemia Hemolítica
                                                                                          1. 10. Leucopenia (<4000) o Linfopenia (<1000)
                                                                                            1. 11. Trombocitopenia (<100 000 cells)
                                                                                              1. 12. Anticuerpo Antinuclear Positivo (AAN +)
                                                                                                1. 13. Anti Sm +
                                                                                                  1. 14. Anti DNAn +
                                                                                                    1. 16. DISMINUCION complemento (C3,C4) , CH50
                                                                                                      1. 15. Antifosfolipidos : ACL + , ACLp + ,AB2gp +

                                                                                                        Annotations:

                                                                                                        • ACP : Anticoaculante lupico ACL:Anticardiolipinas AB2gp:AntiB2Glicoproteina
                                                                                                        1. 17. Coombs directo + Test sin Anemia hemolitica
                                                                                                          1. 99% de sensibilidad y especificidad
                                                                                                            1. 4 CRITERIOS
                                                                                                              1. Biopsia Renal compatible con lupus + POSITIVO : AAN/AntiDNA
                                                                                                            2. NUEVOS CRITERIOS ¿?
                                                                                                              1. Requisito fundamental LUPUS --> AAN POSITIVO

                                                                                                                Annotations:

                                                                                                                • Pero profe no deacuedo porque AAN --&gt; Puede salir en diferentes enfermedades como esclerodermia, etc. Enfermedad puede avanzar y esto puede retrasar Tx
                                                                                                            3. TRATAMIENTO

                                                                                                              Annotations:

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                                                                                                              1. FARMACOS
                                                                                                                1. AINES
                                                                                                                  1. Antimalaricos
                                                                                                                    1. Inmunosupresores
                                                                                                                      1. Corticoides
                                                                                                                        1. BiologicoS
                                                                                                                        2. REMISIÓN
                                                                                                                          1. REMISION COMPLETA REAL

                                                                                                                            Annotations:

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                                                                                                                            1. PX sin sintomas clinicos + Anamisis NORMAL + Examenes de INMUNOLOGIA NORMAL (Biopsia renal,etc)
                                                                                                                            2. REMISION COMPLETA APARENTE
                                                                                                                              1. PX sin sintomas clinicos PERO cuando haces analisis tiene REACTIANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS
                                                                                                                              2. REMISION CASI COMPLETA
                                                                                                                                1. PX sin síntomas clínicos CON Análisis de laboratorio normales
                                                                                                                              3. SEGUIMIENTO

                                                                                                                                Annotations:

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                                                                                                                                1. CLINICA
                                                                                                                                  1. Laboratorio
                                                                                                                                    1. Exámenes auxiliares
                                                                                                                                      1. Biopsia
                                                                                                                                      2. Instrumentos de Medición
                                                                                                                                        1. SLEDAI

                                                                                                                                          Annotations:

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                                                                                                                                          1. BILAG

                                                                                                                                            Annotations:

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                                                                                                                                            1. SLAM

                                                                                                                                              Annotations:

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                                                                                                                                              1. SF-36

                                                                                                                                                Annotations:

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                                                                                                                                                1. SDI

                                                                                                                                                  Annotations:

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                                                                                                                                              2. LUPUS SEVERO
                                                                                                                                                1. TERAPIA DE PULSO
                                                                                                                                                  1. Ciclofosfamida

                                                                                                                                                    Annotations:

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                                                                                                                                                    1. Metilprednisolona

                                                                                                                                                      Annotations:

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                                                                                                                                                      1. Inmunoglobulinas endovenoso

                                                                                                                                                        Annotations:

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                                                                                                                                                  2. LABORATORIO
                                                                                                                                                    1. Celula de LUPUS eritematoide (CLE)
                                                                                                                                                      1. Anticuerpos Antinucleares

                                                                                                                                                        Annotations:

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                                                                                                                                                        1. AAN Periferico

                                                                                                                                                          Annotations:

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                                                                                                                                                          1. ANA Difuso

                                                                                                                                                            Annotations:

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                                                                                                                                                            1. ANA Nuclear

                                                                                                                                                              Annotations:

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                                                                                                                                                              1. ANA Moteado

                                                                                                                                                                Annotations:

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                                                                                                                                                              2. Anticuerpo Anti-Smith (10-15% )

                                                                                                                                                                Annotations:

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                                                                                                                                                                1. Anticuerpo Anti-dsDNA (30-50% )

                                                                                                                                                                  Annotations:

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                                                                                                                                                                  1. Anticuerpo Anti-Fosfolipidos (15 - 30%)

                                                                                                                                                                    Annotations:

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                                                                                                                                                                    1. Ac Ig M anticardiolipina
                                                                                                                                                                      1. Ac Ig G anticardiolipina
                                                                                                                                                                        1. Anticoagulante Lupus
                                                                                                                                                                          1. Otros Ac aPL
                                                                                                                                                                        2. MANIFESTACIONES CLINICAS
                                                                                                                                                                          1. Fiebre
                                                                                                                                                                            1. HTA
                                                                                                                                                                              1. SD Antifosfolipido

                                                                                                                                                                                Annotations:

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                                                                                                                                                                                1. Trombosis Venos y Arterial
                                                                                                                                                                                  1. Ac contra Lípidos de las membranas de las plaquetas -> Congregan = TROMBO
                                                                                                                                                                                  2. Livedo reticulares
                                                                                                                                                                                    1. Lesión violácea en piel parece red
                                                                                                                                                                                    2. Trombocitopenia
                                                                                                                                                                                      1. Por destrucción de plaquetas
                                                                                                                                                                                      2. Perdida fetal Recurrente
                                                                                                                                                                                        1. ABORTOS
                                                                                                                                                                                      3. Vasculitis

                                                                                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                                                                                        • Leves o Severas (gangrena)
                                                                                                                                                                                        1. Generalmente leucotoclasticas
                                                                                                                                                                                        2. SIGNO RAYNAUD
                                                                                                                                                                                          1. ARTRITIS
                                                                                                                                                                                            1. Manifiesta AL INICIO

                                                                                                                                                                                              Annotations:

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                                                                                                                                                                                              1. Articulaciones perifericas
                                                                                                                                                                                                1. No deformante
                                                                                                                                                                                                  1. No destruye articulación
                                                                                                                                                                                                2. Criterios SLICC 1,2,3,6,8

                                                                                                                                                                                                  Annotations:

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                                                                                                                                                                                                  1. SEROSITIS

                                                                                                                                                                                                    Annotations:

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                                                                                                                                                                                                    1. Derram Pleural = PLEURITIS
                                                                                                                                                                                                      1. Bilateral (+ en LUPUS)
                                                                                                                                                                                                        1. Diferenciar de TBC --> UNILATERAL
                                                                                                                                                                                                        2. Derrame pericardico = PERICARDITIS
                                                                                                                                                                                                          1. Gravedad --> TAPONAMIENTO CARDIACO
                                                                                                                                                                                                          2. Ascitis
                                                                                                                                                                                                          3. CUERPOS CITOIDES
                                                                                                                                                                                                            1. EN FONDO DE OJO : Mancitas BLANCAS algodonosas redondeadas
                                                                                                                                                                                                            2. Compromiso Renal
                                                                                                                                                                                                              1. EVOLUCION
                                                                                                                                                                                                                1. PROGRESIVA

                                                                                                                                                                                                                  Annotations:

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                                                                                                                                                                                                                  1. en NIÑOS y adolescentes
                                                                                                                                                                                                                  2. LENTA
                                                                                                                                                                                                                    1. Adultos y Jovenes
                                                                                                                                                                                                                    2. RARO en Ancianos
                                                                                                                                                                                                                    3. Clasificación Según BIOPSIA
                                                                                                                                                                                                                      1. HISTOLOGÍA
                                                                                                                                                                                                                        1. Afección por alteraciones ACTIVAS inflamatorias
                                                                                                                                                                                                                          1. Daño irreversible --> CRONICIDAD
                                                                                                                                                                                                                        2. Crompromiso CARDIACO
                                                                                                                                                                                                                          1. Daña Valvulas --> ENDOCARDITIS no INFECCIOSA por inflamación
                                                                                                                                                                                                                        3. SUPERVIVENCIA
                                                                                                                                                                                                                          1. 10 Años = 92 %
                                                                                                                                                                                                                          2. SINDROME SEMEJANTE O SIMILAR A LUPUS
                                                                                                                                                                                                                            1. POR FARMACOS
                                                                                                                                                                                                                              1. Comun Procainamida e Hidralazina
                                                                                                                                                                                                                              2. CLINICA
                                                                                                                                                                                                                                1. Fiebre , Artritis , Serositis
                                                                                                                                                                                                                                  1. No compromiso RENAL
                                                                                                                                                                                                                                  2. AntiDNAs --> Es de SIMPLE
                                                                                                                                                                                                                                    1. POSITIVO CADENA SIMPLE
                                                                                                                                                                                                                                      1. NEGATIVO CADENA DOBLE

                                                                                                                                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                                                                                                                                        • Tambien se llama cadena nativa
                                                                                                                                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                                                                                    Selam H
                                                                                                                                                                                                                                    GCSE PE - 2
                                                                                                                                                                                                                                    lydia_ward
                                                                                                                                                                                                                                    9 History- The Treaty of Versailles
                                                                                                                                                                                                                                    melgallagher
                                                                                                                                                                                                                                    GCSE Statistics
                                                                                                                                                                                                                                    Andrea Leyden
                                                                                                                                                                                                                                    GCSE AQA Biology 2 DNA & Cell Division
                                                                                                                                                                                                                                    Lilac Potato
                                                                                                                                                                                                                                    Language Techniques
                                                                                                                                                                                                                                    Anna Wolski
                                                                                                                                                                                                                                    Regular Verbs Spanish
                                                                                                                                                                                                                                    Oliver Hall
                                                                                                                                                                                                                                    1PR101 2.test - Část 3.
                                                                                                                                                                                                                                    Nikola Truong
                                                                                                                                                                                                                                    A Christmas Carol (Key Quotes)
                                                                                                                                                                                                                                    Samira Choudhury
                                                                                                                                                                                                                                    Core 1.12 Timbers blank test
                                                                                                                                                                                                                                    T Andrews
                                                                                                                                                                                                                                    Účto Fífa 2/6
                                                                                                                                                                                                                                    Bára Drahošová