Biomecánica del hombro y bases fisiológicas de los ejercicios de Codman

ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DEL HOMBRO
1. El hombro se considera la articulación más móvil del cuerpo humano, pero también la más inestable. Posee tres grados de libertad, permitiendo orientar el miembro superior con relación a los tres planos del espacio, en disposición a los tres ejes
  1. Al hablar de estabilidad es adecuado tener en cuenta que la articulación glenohumeral es una articulación incongruente, ya que sus superficies articulares son asimétricas, existiendo un contacto limitado entre ellas. La gran superficie convexa de la cabeza humeral tiene un contacto reducido con la pequeña y poco profunda cavidad glenoidea, presentando poca estabilidad intrínseca. La capsula articular y sus refuerzos, en particular el complejo ligamentoso glenohumeral inferior, junto con el rodete glenoideo, son los mecanismos estabilizadores primarios
Movimientos del hombro
1. Se conoce que los dos movimientos principales de la cintura escapular son la elevación en el plano escapular, que es el consiguiente a la elevación máxima y el de mayor utilidad para efectuar las actividades de la vida diaria, y los movimientos rotatorios
Causas del hombro doloroso
1. La principal causa de dolor de hombro es la enfermedad degenerativa del manguito rotador, que puede ser responsable de hasta un 65 % de los casos de hombro doloroso del adulto
2. El dolor de hombro por tendinosis del manguito rotador tiene una prevalencia del 20 %.
Diagnóstico del hombro doloroso
1. ayudas diagnósticos son: la radiología convencional que permite ver los cambios hipertróficos acromio-claviculares, las erosiones y esclerosis en el troquiter o las calcificaciones de partes blandas; la ecografía de alta frecuencia admite detectar lesiones tendinosas y de la bursa subacromiodeltoidea, facilitando el diagnóstico diferencial
2. lamaniobra de joese realiza para mirar la integridad del musculo supraespinoso
3. la maniobra de patte evalúa la integridad de los músculos infraespinoso y redondo menor
4. la maniobra de gerber mira la integridad de los músculos infraespinoso y redondo menor
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
1. estrategias
  1. • Reposo articular temporal: sólo indicado en caso de hombro hiperálgico agudo, donde los ejercicios terapéuticos están contraindicados a corto plazo, dado que la afección origina un dolor intenso que impide cualquier movimiento
    1. Crioterapia: consiste en la aplicación de frío de 7 a 10 minutos en los músculos periarticulares del hombro doloroso
      1. Termoterapia: consiste en la aplicación de calor húmedo en la región dolorosa durante 20 minutos, siempre y cuando no presente inflamación o edema
        Masaje: definido como “el conjunto de movimientos manuales rítmicos que se practican sobre la superficie y los tejidos blandos del cuerpo”, o como la “manipulación de los tejidos blandos del cuerpo con finalidad terapéutica, higiénica o deportiva, mediante compresiones rítmicas y estiramientos”. Se utiliza para generar analgesia en la región periarticular
        Cinesiterapia: entendida como el conjunto de modalidades utilizadas para la prevención y tratamiento de diversas enfermedades, que utiliza como elemento fundamental el movimiento
        Modalidades alternativas: aplicación de T.E.N.S. y la laserterapia
        EJERCICIOS PENDULARES DE CODMAN
        Estos ejercicios consisten en realizar movimientos pendulares de los miembros superiores, los cuales están pendiendo libremente, sin generarse ninguna acción muscular en el hombro dado que el desplazamiento de la extremidad es el resultado del balanceo suave y rítmico del tronco, estos ejercicios son utilizados como estrategia principal en pacientes que presentan hombro doloroso y que cursan por una etapa aguda
        Briam smith Velasquez Reina

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