Esta compuesto por el esófago, el
estomago y el intestino
ESOFAGO
ANATOMIA:
Se trata de un tubo muscular de
aproximadamente 25 cm de largo y 2 cm de
diámetro
Tiene 3 Estrechamientos:
CERVICAL: Tiene inicio en la
union faringoesofagica, esta
dada por el músculo
cricofaringeo
TORACICO: Dado por el cruce del arco de la
aorta a 22,5 cm de los incisivos y
posteriormente por el cruce del bronquio
principal izquierdo, a 27,5 cm de los incisivos
FRENICO: Pasa atraves del hiato
esofagico, aproximadamente a 40
cm de los incisivos
El esofago sigue la curvatura de la columna vertical, posee una capa
muscular circular interna, y otra longitudinal externa. Su tercio superior
formado por músculo estriado voluntario, su tercio inferior por músculo
liso y su tercio medio por ambos tipos de músculo. Pasa atreves del
hiato esofagicoa la altura de la vértebra T10, y termina entrando al
estomago mediante el orificio del cardias gástrico. El hiato esofagico
funciona también como un esfínter interior que evita la regurgitación
IRRIGACION:
La irrigación arterial de la parte abdominal del esófago esta dada por
la arteria gástrica izquierda la cual es una rama del tronco celiaco, y de
la arteria frenica inferior izquierda. Mientras que su drenaje venoso se
dirija hacia el sistema de la vena porta atravesada de la vena gástrica
izquierda y así mismo al sistema venoso sistémicos atravesado de
venas esofagicas las cuales a su vez desembocan en la vena amigos.
INERVACION:
Dada por el plexo esofagico, el cual esta formado por
troncos vagales y los troncos simpáticos torácicos
atravesados de los nervios esplacnicos mayores, y los
plexos periarteriales.
ESTOMAGO
ANATOMIA:
Se trata de la porción expandida del tubo
digestivo que se encuentra entre el esófago
y el intestino delgado. Básicamente se
encarga de la acumulación de alimentos
ingeridos y la preparación para su digestión
y su posterior paso al duodeno, puede alojar
entre 2-3 L de alimento en el.
Tiene 4 porciones:
CARDIAS:
Porcion que rodea el orificio
del cardias, abertura
superior o la entrada del
estomago. En posición
supina se encuentra
posteriormente al 6 cartílago
costal de lado izquierdo,
aproximadamente de 2-4 cm
del plano medio, a nivel de la
vértebra T11.
FUNDUS:
Porcion superior dilatada del estomago , se
encuentra limitada inferiormente por el plano
horizontal del orificio del cardias. En posición
supina suele localizarse a nivel posterior de la 6ta
costilla izquierda
CUERPO:
Es la porción principal,
localizada entre el
fundas y el antro pilorico
PORCION PILORICA:
Region de salida del estomago, su parte ancha es el antro pilorico el
cual termina en el canal pilorico que es su parte mas estrecha. El
piloto es la region dista esfinteriana que controla la evacuación del
contenido gástrico a través del orificio pilorico. En posicion supina se
encuentra a nivel del plano transpilorico, y en posición erecta oscila
entre las vértebras L2-L4
En el interior del estomago,
cuando la mucosa se contrae,
es lanzada al interior de los
llamados pliegues gástricos
longitudinales. Estos pliegues
se reducen y desaparecen
cuando el estomago se
distiende.
Esta cubierto por peritoneo y se
relaciona con el diafragma, el lóbulo
izquierdo del hígado y la pared anterior
del abdomen anteriormente-
Posteriormente se relaciona con la
bolsa mental y el páncreas, el colon
transverso se relaciona inferior y
lateralmente con el estomago mientras
discurre a lo largo de la curvatura
mayor. Asi mismo el estomago
descansa en el lecho gástrico el cual
esta formado por el diafragma, bazo,
riñón, arteria esplenica y el páncreas.
IRRIGACION:
Su abundante vascularizacion arterial se origina en el
tronco celiaco y sus ramas, la mayor parte procede de
anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor
por las arterias gástricas derecha e izquierda, y en la
curvatura mayor por las arterias gastroomentales derecha
e izquierda. El fundus y la porción superior del cuerpo del
estomago están irrigadas por las arterias gástricas cortas y
de la arteria gástrica posterior. Las venas gástricas tienen
un trayecto paralelo al de las arterias, las venas gástricas
izquierda y derecha drenan en la vena porta y las venas
gástricas cortas y las gastroomentales izquierdas drenan
en la vena esplenicaque luego se uno a la vena
mesenterios superior para formar la vena porta hepática.
Por ultimo la vena gastroomental derecha desemboca en
la vena mesenterios superior y la vena prepilorica
asciende sobre el piloto hacia la vena gástrica derecha.
INERVACION:
INERVACION PARASIMPATICA: De los troncos zagales
anterior y posterior y de sus ramas. El tronco vagal
anterior se sitúa en la cara anterior esofagica, se
dirige hacia la curvatura menor del estomago donde
emite la rama hepática y duodenal que abandonan el
estomago en el ligamento hepatoduodenal, el resto
del tronco vagal continua a lo largo de la curvatura
menor y da lugar a los ramos gástricos anteriores. El
tronco vagal posterior entra en el abdomen por la
cara posterior del esófago y pasa hacia la curvatura
menor, y el tronco posterior y emite ramas para la
cara posterior y anterior del estomago.
INERVACION SIMPATICA: Proviene de los
segmentos T6-T9 de la medula espinal,
pasa por el plexo celiaco y se distribuye
formando plexos alrededor de las arterias
gástricas y gastroomentales.
Presenta 2 curvaturas
Menor: Forma el borde
concavo, corto del
estomago. La incisura
angular es su parte mas
inferior y es la union entre el
cuerpo y l porción pilorica
Mayor: Forma el borde
convexo, largo, del estomago.
Inferiormente pasa hacia la
izquierda desde la union del
5to espacio intercostal y la
LMC, para luego curvarse
hacia la derecha, donde pasa
profundamente al cartílago
izquierdo 9 o 10.
INTESTINO DELGADO
Conformado por el
duodeno, el yeyuno y el
ileon
DUODENO: Porcion inicial,
corta de aproximadamente
25 cm, ancha y fija. Sigue un
curso en forma de C
alrededor de a cabeza del
páncreas. Inicia en el piloto y
termina en la flexora
duodenoyeyunal,
aproximadamente en la
vértebra L2. En su mayoría
esta fijado por peritoneo por
lo que se lo considera
parcialmente retroperitoneal.
4 porciones:
1. SUPERIOR: Es corta, situada
anterolateral al cuerpo de la
vértebra L1.Se encuentra
debajo del hígado y la
vesícula biliar
2.DESCENDENTE: Mas
larga, desciende al
derecho de las verteras
L1-L3. Curva alrededor de
la cabeza del páncreas,
entra al conducto
coledoco y pancreático
formando la ampolla de
vater
3. HORIZONTAL: 6-8 cm de
longitud, cruza vértebra L3,
también pasa por encima de la
VCI y la aorta. Por encima de esta
porción pasa la arteria
mesenterica superior.
4. ASCENDENTE: Corta, comienza
a la izquierda de la vértebra L3 y
asciende hasta el borde superior
de la vertebra L2. Pasa por
encima de la aorta, aquí se
localiza el ligamento de treitz.
IRRIGACION:
DUODENO: La arteria
pancreaticoduodenal superior,
irriga el duodeno proximal. La
arteria pancreatoduodenal una
rama de la AMS irriga el duodeno
distal. La venas duodenales
acompañan a las arterias y drenan
en la Vena porta a través de las
venas mesenterios superior y
esplenica.
INERVACION:
Los nervios duodenales
proceden del nervio
vago y de los esplacnicos
mayor y menor, llegan al
duodeno a través de los
plexos periarteriales
YEYUNO E ILEON: El yeyuno
comienza en la flexura
duodenoyeyunal, mayormente
se encuentra en el CSI y su
tercera porción el ileon se
encuentra en su mayoría en el
CID y termina en la union
ileocecal. En conjunto ambos
miden de 6-7 m de largo.
IRRIGACION:
La AMS irrigan el yeyuno y el
ileon a traves de las arterias
yeyunales e ileales. La vena
mesenterica superior drena el
yeyuno y el ileon, y termina
posterior al pancreas, se une a
la vena esplenica para
posteriormente formar la vena
Porta
INERVACION:
Esta principalmente inervado por
las fibras simpáticas que se
originan en los segmentos T8-T10
mediante troncos simpáticos que
hacen sinapsis en los ganglios
celiacos y mesenterico superior,
que se encargan de disminuir el
peristaltismo, la secretion del
intestino y tiene un efect o
vasoconstrictor. Por otro lado las
fibras simpáticas que también lo
inervan derivan de troncos
zagales que hacen sinapsis en los
plexos mientericos y submucosos,
estos hacen lo contrario de la
inervacion simpáticas.
INTESTINO
GRUESO
Es el lugar en donde se
absorbe el agua de por
residuos no digeribles del
quito liquido, lo que lo
convierte en heces semisolidas
que se almacenan hasta el
momento de la defecación
Esta formado por e ciego, el apéndice
vermiforme, el colon (ascendente,
transverso, descendente y sigmoide),
el recto y el conducto anal
CIEGO Y APENDICE: El ciego se
continua con el colon
ascendente, esta localizado en
el CID, en la fosa iliaca, inferior
a la union de la porción
terminal del ileon y el ciego. El
ciego terminal entra en el
ciego y se invagina
parcialmente dentro de el. Por
otro lado el apendicectomías
es un diverticulo intestinal que
contiene masas de tejido
linfoide .
El ciego es irrigado por la arteri ileocolica,
que es una rama de la arteria mesenterica
superior. Por otro lado, el apendice esta
irrigado por la arteria apendicular, rama de
la ileocolica. El drenaje venoso de ambos de
ambos es a través de la vena ileocolica, que a
la mesenterica superior
La inervacion de ambos esta dado
basicamente por los nervios
parasimpaticos y simpáticos del plexo
mesenterico superior, donde las fibras
simpáticas provienen de la medula
espinal y las parasimpaticas del nervio
vago
El colon esta compuesto
por 4 porciones:
COLON ASC: Es la segunda
porción del intestino
grueso, esta discurre
superiormente por el lado
derecho del abdomen,
desde el ciego hacia el
lóbulo derecho del hígado,
donde gira hacia la
izquierda para formar la
flexura colica derecha.
IRRIGACION: Esta dada por
la arteria ileocolica y la
colica derecha, que se
anastomosan entre si junto
con la arteria colica media,
estas se continuan con las
arterias colica izquierda y
sigmoidea para formar la
art. Marginal. INERVACION:
Esta dada básicamente por
el plexo mesenterio
superior
COLON TRANSVERSO: Es la tercera
porción, mas grande y movil. Cruza el
abdomen desde la flexura colica
derecha hacia la izquierda, por debajo
del riñon izquierdo, donde se dobla
inferiormente para convertirse en el
colon descendente. IRRIGACION: Dada
por la Art. colica media, que es rama de
la mesenterica superior y por la arteria
marginal. INERVACION: Esta dada por el
plexo mesenterico superior
COLON DESC: Parcialmente retroperitoneal, se encuentra
entre la flexura colica izquierda y la fosa iliaca del mismo lado,
donde se continua con la porción sigmoidea. COLON
SIGMOIDEO: Se caracteriza por su asa en forma de S, y une al
colon descendente con el recto. Nace en la fosa iliaca hacia la
altura de S3, donde finalmente se une con el recto.
IRRIGACION: Ambos están principalmente irrigados por las
arterias sigmoideas y la colica izquierda, y también por ramas
de la mesenterica inferior. INERVACION: Su inervacion
simpática proviene del tronco simpático mediante los nervios
esplacnicos lumbares, y el plexo mesenterico superior. Su
inervacion parasimpatica esta dada por los nervios
esplacnicos pélvicos y los hipogastrios inferiores.