TUBO DIGESTIVO

TUBO DIGESTIVO

Esta compuesto por el esófago, el estomago y el intestino
ESOFAGO
1. ANATOMIA:
  1. Se trata de un tubo muscular de aproximadamente 25 cm de largo y 2 cm de diámetro
    1. Tiene 3 Estrechamientos:
      1. CERVICAL: Tiene inicio en la union faringoesofagica, esta dada por el músculo cricofaringeo
      2. TORACICO: Dado por el cruce del arco de la aorta a 22,5 cm de los incisivos y posteriormente por el cruce del bronquio principal izquierdo, a 27,5 cm de los incisivos
      3. FRENICO: Pasa atraves del hiato esofagico, aproximadamente a 40 cm de los incisivos
      4. El esofago sigue la curvatura de la columna vertical, posee una capa muscular circular interna, y otra longitudinal externa. Su tercio superior formado por músculo estriado voluntario, su tercio inferior por músculo liso y su tercio medio por ambos tipos de músculo. Pasa atreves del hiato esofagicoa la altura de la vértebra T10, y termina entrando al estomago mediante el orificio del cardias gástrico. El hiato esofagico funciona también como un esfínter interior que evita la regurgitación
        IRRIGACION:
        La irrigación arterial de la parte abdominal del esófago esta dada por la arteria gástrica izquierda la cual es una rama del tronco celiaco, y de la arteria frenica inferior izquierda. Mientras que su drenaje venoso se dirija hacia el sistema de la vena porta atravesada de la vena gástrica izquierda y así mismo al sistema venoso sistémicos atravesado de venas esofagicas las cuales a su vez desembocan en la vena amigos.
        INERVACION:
        Dada por el plexo esofagico, el cual esta formado por troncos vagales y los troncos simpáticos torácicos atravesados de los nervios esplacnicos mayores, y los plexos periarteriales.
ESTOMAGO
1. ANATOMIA:
  1. Se trata de la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado. Básicamente se encarga de la acumulación de alimentos ingeridos y la preparación para su digestión y su posterior paso al duodeno, puede alojar entre 2-3 L de alimento en el.
    1. Tiene 4 porciones:
      1. CARDIAS:
        Porcion que rodea el orificio del cardias, abertura superior o la entrada del estomago. En posición supina se encuentra posteriormente al 6 cartílago costal de lado izquierdo, aproximadamente de 2-4 cm del plano medio, a nivel de la vértebra T11.
      2. FUNDUS:
        Porcion superior dilatada del estomago , se encuentra limitada inferiormente por el plano horizontal del orificio del cardias. En posición supina suele localizarse a nivel posterior de la 6ta costilla izquierda
      3. CUERPO:
        Es la porción principal, localizada entre el fundas y el antro pilorico
      4. PORCION PILORICA:
        Region de salida del estomago, su parte ancha es el antro pilorico el cual termina en el canal pilorico que es su parte mas estrecha. El piloto es la region dista esfinteriana que controla la evacuación del contenido gástrico a través del orificio pilorico. En posicion supina se encuentra a nivel del plano transpilorico, y en posición erecta oscila entre las vértebras L2-L4
    2. En el interior del estomago, cuando la mucosa se contrae, es lanzada al interior de los llamados pliegues gástricos longitudinales. Estos pliegues se reducen y desaparecen cuando el estomago se distiende.
    3. Esta cubierto por peritoneo y se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen anteriormente- Posteriormente se relaciona con la bolsa mental y el páncreas, el colon transverso se relaciona inferior y lateralmente con el estomago mientras discurre a lo largo de la curvatura mayor. Asi mismo el estomago descansa en el lecho gástrico el cual esta formado por el diafragma, bazo, riñón, arteria esplenica y el páncreas.
  2. IRRIGACION:
    1. Su abundante vascularizacion arterial se origina en el tronco celiaco y sus ramas, la mayor parte procede de anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor por las arterias gástricas derecha e izquierda, y en la curvatura mayor por las arterias gastroomentales derecha e izquierda. El fundus y la porción superior del cuerpo del estomago están irrigadas por las arterias gástricas cortas y de la arteria gástrica posterior. Las venas gástricas tienen un trayecto paralelo al de las arterias, las venas gástricas izquierda y derecha drenan en la vena porta y las venas gástricas cortas y las gastroomentales izquierdas drenan en la vena esplenicaque luego se uno a la vena mesenterios superior para formar la vena porta hepática. Por ultimo la vena gastroomental derecha desemboca en la vena mesenterios superior y la vena prepilorica asciende sobre el piloto hacia la vena gástrica derecha.
  3. INERVACION:
    1. INERVACION PARASIMPATICA: De los troncos zagales anterior y posterior y de sus ramas. El tronco vagal anterior se sitúa en la cara anterior esofagica, se dirige hacia la curvatura menor del estomago donde emite la rama hepática y duodenal que abandonan el estomago en el ligamento hepatoduodenal, el resto del tronco vagal continua a lo largo de la curvatura menor y da lugar a los ramos gástricos anteriores. El tronco vagal posterior entra en el abdomen por la cara posterior del esófago y pasa hacia la curvatura menor, y el tronco posterior y emite ramas para la cara posterior y anterior del estomago.
      1. INERVACION SIMPATICA: Proviene de los segmentos T6-T9 de la medula espinal, pasa por el plexo celiaco y se distribuye formando plexos alrededor de las arterias gástricas y gastroomentales.
2. Presenta 2 curvaturas
  1. Menor: Forma el borde concavo, corto del estomago. La incisura angular es su parte mas inferior y es la union entre el cuerpo y l porción pilorica
  2. Mayor: Forma el borde convexo, largo, del estomago. Inferiormente pasa hacia la izquierda desde la union del 5to espacio intercostal y la LMC, para luego curvarse hacia la derecha, donde pasa profundamente al cartílago izquierdo 9 o 10.
INTESTINO DELGADO
1. Conformado por el duodeno, el yeyuno y el ileon
  1. DUODENO: Porcion inicial, corta de aproximadamente 25 cm, ancha y fija. Sigue un curso en forma de C alrededor de a cabeza del páncreas. Inicia en el piloto y termina en la flexora duodenoyeyunal, aproximadamente en la vértebra L2. En su mayoría esta fijado por peritoneo por lo que se lo considera parcialmente retroperitoneal.
    1. 4 porciones:
      1. 1. SUPERIOR: Es corta, situada anterolateral al cuerpo de la vértebra L1.Se encuentra debajo del hígado y la vesícula biliar
      2. 2.DESCENDENTE: Mas larga, desciende al derecho de las verteras L1-L3. Curva alrededor de la cabeza del páncreas, entra al conducto coledoco y pancreático formando la ampolla de vater
      3. 3. HORIZONTAL: 6-8 cm de longitud, cruza vértebra L3, también pasa por encima de la VCI y la aorta. Por encima de esta porción pasa la arteria mesenterica superior.
      4. 4. ASCENDENTE: Corta, comienza a la izquierda de la vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vertebra L2. Pasa por encima de la aorta, aquí se localiza el ligamento de treitz.
  2. IRRIGACION:
    1. DUODENO: La arteria pancreaticoduodenal superior, irriga el duodeno proximal. La arteria pancreatoduodenal una rama de la AMS irriga el duodeno distal. La venas duodenales acompañan a las arterias y drenan en la Vena porta a través de las venas mesenterios superior y esplenica.
      1. INERVACION:
        Los nervios duodenales proceden del nervio vago y de los esplacnicos mayor y menor, llegan al duodeno a través de los plexos periarteriales
2. YEYUNO E ILEON: El yeyuno comienza en la flexura duodenoyeyunal, mayormente se encuentra en el CSI y su tercera porción el ileon se encuentra en su mayoría en el CID y termina en la union ileocecal. En conjunto ambos miden de 6-7 m de largo.
  1. IRRIGACION:
    1. La AMS irrigan el yeyuno y el ileon a traves de las arterias yeyunales e ileales. La vena mesenterica superior drena el yeyuno y el ileon, y termina posterior al pancreas, se une a la vena esplenica para posteriormente formar la vena Porta
      1. INERVACION:
        Esta principalmente inervado por las fibras simpáticas que se originan en los segmentos T8-T10 mediante troncos simpáticos que hacen sinapsis en los ganglios celiacos y mesenterico superior, que se encargan de disminuir el peristaltismo, la secretion del intestino y tiene un efect o vasoconstrictor. Por otro lado las fibras simpáticas que también lo inervan derivan de troncos zagales que hacen sinapsis en los plexos mientericos y submucosos, estos hacen lo contrario de la inervacion simpáticas.
INTESTINO GRUESO
1. Es el lugar en donde se absorbe el agua de por residuos no digeribles del quito liquido, lo que lo convierte en heces semisolidas que se almacenan hasta el momento de la defecación
  1. Esta formado por e ciego, el apéndice vermiforme, el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal
    1. CIEGO Y APENDICE: El ciego se continua con el colon ascendente, esta localizado en el CID, en la fosa iliaca, inferior a la union de la porción terminal del ileon y el ciego. El ciego terminal entra en el ciego y se invagina parcialmente dentro de el. Por otro lado el apendicectomías es un diverticulo intestinal que contiene masas de tejido linfoide .
      1. El ciego es irrigado por la arteri ileocolica, que es una rama de la arteria mesenterica superior. Por otro lado, el apendice esta irrigado por la arteria apendicular, rama de la ileocolica. El drenaje venoso de ambos de ambos es a través de la vena ileocolica, que a la mesenterica superior
        La inervacion de ambos esta dado basicamente por los nervios parasimpaticos y simpáticos del plexo mesenterico superior, donde las fibras simpáticas provienen de la medula espinal y las parasimpaticas del nervio vago
2. El colon esta compuesto por 4 porciones:
  1. COLON ASC: Es la segunda porción del intestino grueso, esta discurre superiormente por el lado derecho del abdomen, desde el ciego hacia el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda para formar la flexura colica derecha. IRRIGACION: Esta dada por la arteria ileocolica y la colica derecha, que se anastomosan entre si junto con la arteria colica media, estas se continuan con las arterias colica izquierda y sigmoidea para formar la art. Marginal. INERVACION: Esta dada básicamente por el plexo mesenterio superior
    1. COLON TRANSVERSO: Es la tercera porción, mas grande y movil. Cruza el abdomen desde la flexura colica derecha hacia la izquierda, por debajo del riñon izquierdo, donde se dobla inferiormente para convertirse en el colon descendente. IRRIGACION: Dada por la Art. colica media, que es rama de la mesenterica superior y por la arteria marginal. INERVACION: Esta dada por el plexo mesenterico superior
  2. COLON DESC: Parcialmente retroperitoneal, se encuentra entre la flexura colica izquierda y la fosa iliaca del mismo lado, donde se continua con la porción sigmoidea. COLON SIGMOIDEO: Se caracteriza por su asa en forma de S, y une al colon descendente con el recto. Nace en la fosa iliaca hacia la altura de S3, donde finalmente se une con el recto. IRRIGACION: Ambos están principalmente irrigados por las arterias sigmoideas y la colica izquierda, y también por ramas de la mesenterica inferior. INERVACION: Su inervacion simpática proviene del tronco simpático mediante los nervios esplacnicos lumbares, y el plexo mesenterico superior. Su inervacion parasimpatica esta dada por los nervios esplacnicos pélvicos y los hipogastrios inferiores.

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