Anestesicos

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trabajo de farmacologia
Sarah Saavedra
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Sarah Saavedra
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Anestesicos
  1. Anastesia General:
    1. Caracteristicas de un anastesico ideal :-Induccion y recuperacion rapida y agradable . -Cambios rapidos en la profundidad de la anastesia . -Relajacion adecuada del musculo estriado . -Amplio margen de seguridad . -Ausencia de efectos toxicos a dosis terapeuticas . Las caracteristicas de la anastesia general son : -Gran potencia . -Indice terapeutico muy estrecho ( 2 a 4 ) -Muy toxicos para el corazon
      1. Anastesicos Parenterales : Barbituricos ( tiopental sodico ). - Benzodiazepinas ( diazepam , midazolam ). -Analgesicos Narcoticos ( fentanilo , alfentanilo , sufentalino ). - Ketamina . - Propofol .
        1. - Barbituricos ( tiopental sodico ) :potente tiobarbiturico de accion ultrarapida , la inconciencia se produce a los10 o 20 seg. , Induccion rapida , suave y agradable , la recuperacion se presenta a los 20 o 30 min . , se lo usa como inductor de anastesia y produccion de anstesia de corta duracion . - Benzodiazepinas : se utilizan para tranquilizar y producir amnesia y analgesia , el midazolam es menos irritante que el diazepam IV , se abministran junto con meperidina . -Analgesicos narcoticos : deprimen la respiracion , porsu efecto anastesico son muy utilizados en cirujia , - Ketamina : derivado de la fencididina ( polvo en gel ) , su efecto inicia al minuto y dura de 5 a 10 min. , produce poca o ninguna relajacion , taquicardia y aumento de la presion arterial . -Propofol : hipnotico de accion rapida , se metaboliza rapidamente , induccion y recuperacion rapida , hipotension pasajera , menos irritante que el tiopental .
    2. Gases Anestesicos
      1. -Son los mas peligrosos en el uso clinico . -Su seleccion se basa en el equilibrio de padecimiento versus efectos adversos del farmaco . -Distribucion . -Presion igual en todos los tejidos . -Pero la concentracion en cada tejido es diferente . -Si es soluble en grasa el equilibrio tarda horas en lograrse . -Si es soluble el equilibrio se logra rapido .
        1. - Gases Anastesicos Inhalantes ( oxido nitroso ) . -Gases Anestesicos Obsoletos ( ciclopropano , etileno ) . -Anestesicos Volatiles Halogenados ( halotane , isofluorano , desfluorano , enfluorano ) . -Anestesicos Volatiles Obsoletos ( eter , metoxifluorano )
          1. -Oxido nitroso : primer anestesico utilizado , gas hilarante , incoloro , inodoro , insipido y no inflamable , eter mas oxido nitroso es explosivo , induccion y recuperacion rapida , excelente analgesico , se elimina via respiratoria y piel , no se metaboliza , toxicidad cronica aplasia medular. - Ciclopropano : miuy inflamable y explosivo , alcanza todos los planos de la anestesia , induccion y recuperacion rapida . -Halotano : primer anestesico halogenado por inhalacion , induccion rapida y agradable , rapido despertar , no explosivo ni inflamable , noes buen relajante muscular , pobre analgesia , corrosivo para todos los metales excepto para el niquel , titanio y cromo . -Enfluorano : posee muchos de los efectos del halotano , liquido de olor suave , no explosivo , no inflamable , ni irritante , disuelve el caucho , no ataca aluminio , bronce , hierro y cobre , periodo de induccion corto , se meteboliza 2 a 10 porciento a iones floruros , 80 porciento se elimina via respiratoria ,
            1. -Isofluorano : anestesico por inhalacion mas utilizado , accion potente y olor picante , induccion lenta si se abministra solo , menos del 1 porciento se metaboliza , menos riesgos de toxicidad hepatica y renal , no sensibiliza al corazon , buena relajacion muscular y uterina . -Sevofluorano : accion rapida y agradable , se metaboliza un 3 porciento de iones de floruros , no inflamable ni irritante , periodo de induccion rapido , terminacion de la anastesia rapida , muy utilizado en la actualidad . -Desfluorano :periodo de induccion rapido , no inflamable ni irritante , menos potente que los demas anestesicos halogenados , sus efectos respiratorios , hemodinamicos y electrocefalografiacos son parecidos al isofluorano. -Eter : primer anestesico ideal , el CHCL3 fue el segundo hepatotoxico y depresor cardiovascular , anestesico volatil obsoleto , inflamable y explosivo , buen relajante muscular, - Etileno : solo tiene interes historico , inflamable y explosivo , potente anestesico .
        2. Anestesicos Locales
          1. Los tipos de anestesicos locales contienen fracciones hidrofila e hodrofoba que estan separadas por una ligadura de ester o amida intermedia . La cualidad hidrofoba incrementa tanto la potencia como la duracion de la accion de los anestesicos locales . la vinculacion del farmaco en los sitios hidrofobos intencifica la distribucion del mismo hacia sus sitios de accion , y disminuye la tasa de metabolismo por las esterasas plasmaticas y las enzimas hepaticas .
            1. Esteres : cocaina , procaina , proparacaina , cloroprocaina , tetracaina . -Amidas : lidocaina , prilocaina , mepivacaina , bupicaina , etidocaina , ropivacaina , levobupivacaina
              1. -Cocaina : se utiliza sobre todo para producir anestecia topica de las vias , respiratorias superiores , sitio en el que sus propiedades vasoconstrictora y anestesica local combinados ofrecen anestesia y enjutamiento de la mucosa . -Procaina : fue el primer anastesico local sintetico y es un aminoester, se usa solo de anastesia por infiltracion y aveces en bloqueos nerviosos con fin diagnostico . -Tetracaina :se usa extensamente para la anestesia raquidea , cuando se requiere un farmaco de accion prolongada .
                1. - Lidocaina : produce una anestesia mas rapida , mas intensa, de mayor duracion y mas extensa quenuna concentracion igual de procaina . en presencia de adrenalina disminuyen su velocidad de absorcion y su toxicidad , y suele prolongarse su accion , la lidocaina tiene muchas presentaciones para distintos tipos de uso que requiera el paciente . -Bupivacaina : su anestesia es duradera , genera mas bloqueo sensitivo que motor , lo que a intensificado su uso durante el trabajo de parto o postoperatorio , brinda analgesia eficaz en pacientes con veniclisis durante varios dias .
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