21880714
Description
Mind Map by larrana souza, updated more than 1 year ago
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Created by larrana souza
over 3 years ago
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Insuficiencia renal aguda
- La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome multietiológico, de aparición brusca, caracterizado
por la retención de productos nitrogenados y alteraciones en la homeostasis hidroelectrolítica
- a) adecuado flujo
plasmático
- b) integridad del
parénquima, y
- c) libre salida al
exterior de la
orina formada
- c) libre salida al
exterior de la
orina formada
- b) integridad del
parénquima, y
- Epidemiología y
etiología
- Prerrenal
- Disminución de
flujo plasmático
renal por
hipovolemia
-Deshidratación
-Hemorragia
fetal o -neonatal
Quemaduras
- Disminución de flujo
plasmático renal sin
hipovolemia -Hipoxemia
-Insuficiencia cardíaca
-Shock séptico -Shock
traumático
- Disminución de flujo
plasmático renal sin
hipovolemia -Hipoxemia
-Insuficiencia cardíaca
-Shock séptico -Shock
traumático
- Disminución de
flujo plasmático
renal por
hipovolemia
-Deshidratación
-Hemorragia
fetal o -neonatal
Quemaduras
- Lesión renal intrínseca
- -Glomerulopatías
-Malformaciones
renales
y
anomalías
congénitas
-Nefritis
intersticial
aguda
-Infecciones
- -Glomerulopatías
-Malformaciones
renales
y
anomalías
congénitas
-Nefritis
intersticial
aguda
-Infecciones
- Posrenal (insuficiencia
renal obstructiva)
- - Litiasis
-Válvulas de la
uretra posterior
-Estenosis de
uretra
- - Litiasis
-Válvulas de la
uretra posterior
-Estenosis de
uretra
- Prerrenal
- Diagnóstico
- Comprende dos
apartados: comprobar
el deterioro de la
función
- La oliguria es un síntoma precoz de IRA.
La alteración en la depuración de
sustancias por la cifra de creatinina
plasmática (CP). La urea, parámetro
clásicamente empleado en el diagnóstico
- La oliguria es un síntoma precoz de IRA.
La alteración en la depuración de
sustancias por la cifra de creatinina
plasmática (CP). La urea, parámetro
clásicamente empleado en el diagnóstico
- diferenciar si la
alteración es
prerrenal, renal
intrínseca o
posrenal.
- Prevención de la IRA
- La prevención debe dirigirse a
corregir la isquemia y evitar
sustancias nefrotóxicas.
- Tratamiento
- Tratamiento
conservador
- El tratamiento es la
reducción de líquidos, lo
que no siempre es posible,
al impedir la administración
de un adecuado aporte
calórico y de medicación. En
estos casos puede
ensayarse la terapéutica
con diuréticos
- El tratamiento es la
reducción de líquidos, lo
que no siempre es posible,
al impedir la administración
de un adecuado aporte
calórico y de medicación. En
estos casos puede
ensayarse la terapéutica
con diuréticos
- Depuración extrarrenal
- La necesidad de
depuración extrarrenal
está determinada por la
diuresis, la velocidad de
incremento de
marcadores de
retención nitrogenada y
la aparición de
descompensación
hidroelectrolítica
- Anuria o diuresis < 200 ml/12
h/1,73 m2. Hipercaliemia intensa
persistente. Sobrecarga hídrica.
Hipertensión por aumento de
volumen intravascular.
Hiponatremia intensa. Acidosis
metabólica grave (pH < 7,1).
Ascenso progresivo de creatinina y
urea. Hipocalcemia sintomática
con hiperfosfatemia. Intoxicación
por fármacos dializables.
Necesidad de aporte calórico
adecuado en presencia de
oligoanuria.
- La necesidad de
depuración extrarrenal
está determinada por la
diuresis, la velocidad de
incremento de
marcadores de
retención nitrogenada y
la aparición de
descompensación
hidroelectrolítica
- Tratamiento
conservador
- La prevención debe dirigirse a
corregir la isquemia y evitar
sustancias nefrotóxicas.
- Comprende dos
apartados: comprobar
el deterioro de la
función
- a) adecuado flujo
plasmático
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