CAFEINA UN NUTRIENTE

CAFEINA UN NUTRIENTE

1. También denominada teína, guaranina o mateína, la cafeína es un polvo inodoro, incoloro y amargo.

   • LAS PLANTAS COMO:
     • La guaraná,el mate, la cola, yoco.
       • Contienen cafeína (2-4%).
   • CAFÉ
     • Dosis de cafeína
       • Oscila entre 30 y 175 mg por 150 ml
       • café descafeinado contiene entre 2 y 8 mg por 150 ml
   • CACAO
     • Es la semilla desecada y fermentada de la Theobroma (alimento de los dioses, en griego)
       • Predomina la teobromina (2,5%) y en menor cantidad la cafeína (0,4%).
         • Su contenido de cafeína del chocolate oscila entre 5-20 mg/100g y depende del lugar de procedencia del cacao.
           • El chocolate negro, amargo o semidulce posee mucha más cafeína que en el chocolate con leche.
             • Ademas contiene anandamida que es un ligando endógeno de los receptores cannabinoides.
   • El TÉ
     • Es el segundo producto en contenido de cafeína
       • se encuentra en menor cantidad la teofilina (hoja divina, en griego).
         • Existen cuatro tipos de té:
           • El té verde (no fermentado)
           • El té negro (fermentado)
           • El té rojo (semifermentado)
           • El té blanco
           • Su concentración oscila entre 20-73 mg /100 ml según el método de elaboración y el tiempo de extracción.
   • REFRESCOS
     • Etiquetados ( diet o light), presentan entre 15-35 mg/180 ml de cafeína
       • Solo el 5% de refrescos están libres de cafeína
   • MEDICAMENTOS
     • Oscilan habitualmente entre 15 y 200 mg
       • Existen medicamentos con dosis elevadas hasta 300 mg.

2. EPIDEMIOLOGÍA DEL CONSUMO

   • • En EEUU, Finlandia, Suecia, Dinamarca y Suiza, es el principal aporte de cafeína dentro de la dieta del adulto.
       • En España el 80% de la población adulta tiene un consumo medio de cafeína de entre 200-300 mg (2-3 tazas de café).
         • En niños menores de 18 años, la ingesta media es de 1 mg/kg/día y las principales fuentes de cafeína son los refrescos y el chocolate.
           • En 2003 se aprobó una nueva normativa europea, amplia la directiva 2002/67/CE, en la que bebidas energéticas superior a 150 mg/L de cafeína deberán ser especificadas en las etiquetas

3. EFECTOS FARMACOLÓGICOS

   • Las metilxantinas tienen efectos comunes, su intensidad es variable
     • Su orden de potencia son: la teofilina, la cafeína y por último la teobromina
       • EFECTOS
         • • Aumenta la alerta, Reduce la sensación de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia a pesar de la privación de sueño.
           • mediante la inhibición de los receptores A2, la cafeína tiene una acción reforzante mediante la liberación de dopamina en el circuito cerebral de recompensa (sistema mesolímbico y nucleus accumbens).
           • Efectos analgésicos
             • La cafeína tiene un efecto analgésico dosis-dependiente potenciado por los inhibidores de la serotonina y un efecto adyuvante en la analgesia
         • • La metilxantinas estimulan el centro respiratorio y son broncodilatadoras
           • La cafeína mejora la función respiratoria al aumentar la contractilidad del diafragma.
         • • Provoca un aumento de la presión arterial
             • Tiene un efecto cronotrópico e inotrópico positivo por inhibición de los receptores adenosínicos cardiacos
           • El chocolate a dosis bajas induce la formación de óxido nítrico y disminuye la presión arterial
           • En dosis mínimas no induce o empeora la severidad de las arritmias ventriculares y no aumenta el riesgo de fibrilación auricular ni flutter
           • Las metilxantinas producen vasoconstricción a nivel cerebra
         • • Produce vasodilatación a nivel muscular, aumenta la respuesta contráctil al estímulo nervioso y disminuye el cansancio y la fatiga
             • Otros efectos (endocrinos, digestivos y otros)
               • Estimula las contracciones de la vesícula biliar, relaja la musculatura lisa de las vías biliares, disminuye los niveles de colesterol en la bilis y estimula la secreción ácida gástrica
         • • Uno de los factores de riesgo para la subfertilidad en hombres y mujeres, junto con el tabaco y las drogas recreacionales
           • El consumo moderado de cafeína no aumenta el riesgo de aborto espontáneo, no disminuye el crecimiento y no provoca microcefalia.
           • altos niveles de cafeína, a diferentes dosis, antes y durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo en no fumadoras
           • La ingesta elevada de cafeína en forma de café, té, chocolate durante el tercer trimestre del embarazo podría disminuir el crecimiento fetal.

4. FARMACOCINÉTICA

   • Se absorbe por el tracto intestinal de forma rápida y completa, presentando una biodisponibilidad del 100%
     • El tiempo de máxima concentración plasmática es de 30-45 minutos en ayunas y se prolonga con la ingesta de alimentos.
       • volumen de distribución de 0.6-0.7 L/kg
         • Atraviesa la barrera hematoencefálica y la placentaria, también pasa a la leche materna, saliva, bilis y semen
           • La fracción de cafeína unida a las proteínas plasmáticas, sobre todo a la albúmina, varía entre el 10-35%, puede disminuir en ancianos
   • Las diferencias interindividuales en la concentración plasmática de cafeína se deben a las variaciones en el metabolismo
     • Dependen de cuatro factores
       • polimorfismos genéticos, inducción e inhibición metabólicas del citocromo P-450, individuales (peso y género) y la existencia de enfermedades hepáticas.
   • Cinética de eliminación
     • En adultos la semivida de eliminación (T ½) de la cafeína es de 3-5 horas
       • Los recién nacidos no alcanzan los niveles del adulto hasta los 6 y 3 meses respectivamente, la T ½ llega a alcanzar las 100 horas.
         • En recién nacidos la teofilina se metaboliza en cafeína.
         • En personas no consumidoras de café la T ½ de la cafeína se duplica.

5. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

   • Farmacodinámicas
     • La cafeína produce efectos analgésicos aditivos cuando se administra con otros analgésicos, especialmente los Antiinflamatorio no esteroideo(AINE).
     • Puede disminuir el efecto sedante de dosis bajas de barbitúricos y benzodiazepinas
   • Farmacocinéticas
     • Contrariamente, la cafeína disminuye la depuración de la teofilina e inhibe de forma competitiva el metabolismo de la clozapina pudiendo aumentar sus concentraciones plasmáticas y la probabilidad de aparición de efectos adversos
     • Las concentraciones de cafeína pueden disminuir si se induce su metabolismo (CYP1A2).
     • Entre los inductores se incluyen el humo del tabaco, la carne carbonizada, algunos vegetales crucíferos (el brócoli Y la col de brucelas), un bajo índice de masa corporal, el género masculino y el propio consumo de café (no se menciona)
     • El tabaco induce el metabolismo de la cafeína y en consecuencia disminuye sus niveles plasmáticos.
     • La cafeína aumenta la absorción y biodisponibilidad de paracetamol, ácido acetilsalicílico y ergotamina y por lo tanto su efecto analgésico.

6. REACCIONES ADVERSAS AGUDAS

   • Palpitaciones, taquicardia, molestias gástricas, temblor, nerviosismo e insomnio
   • Dosis elevadas pueden provocar intensa ansiedad, miedo y crisis de angustia

7. INTOXICACIÓN

   • Frecuentemente se dan en personas no consumidoras de cafeína, también se dan casos en usuarios que aumentan su dosis habitual o consumidores habituales de altas dosis de cafeína
   • Los síntomas mas frecuentes son la taquicardia, inquietud, nerviosismo, temblor e insomnio
     • Otros signos
       • Coma con edema de pulmón, arrítmias (desde taquicardia a fibrilación auricular o ventricular) infarto de miocardio y rabdomiolisis
   • En el neonato puede presentarse en forma de agitación, irritabilidad, hipertonía, sudoración, taquicardia, taquipnea, dilatación gástrica, insuficiencia cardiaca, edema de pulmón y alteraciones hidroelectrolíticas y metabólicas
   • intoxicación por cafeína puede no aparecer a pesar de la ingesta de grandes cantidades de cafeína debido al desarrollo de tolerancia
   • dosis letal aguda de cafeína estimada en adultos estaría entre 5-10 g vía intravenosa u oral.

8. UTILIZACIÓN TERAPÉUTICA DE LA CAFEÍNA Y POSIBLES EFECTOS BENEFICIOSOS DEL CAFÉ

   • La teofilina se utiliza en adultos como broncodilatador de tercera elección en el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
   • En Pediatría se emplea como broncodilatador y estimulante del SNC
   • Las metilxantinas son el tratamiento de primera elección en la apnea del recién nacido prematuro
   • La cafeína se utiliza junto a analgésicos para potenciar la eficacia antiálgica y antimigrañosa
     • indicada en el tratamiento de la narcolepsia
   • La cafeína podría disminuir el riesgo de aparición de la enfermedad de Parkinson (EP) en hombres y en mujeres
   • la cafeína disminuye los síntomas y el riesgo de desarrollar litiasis biliares,
   • Consumir café o chocolate negro podría aumentar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de diabetes tipo 2.

9. LA CAFEÍNA COMO DROGA DE ABUSO

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