22173061
Description
Mind Map by Yuri Irmix, updated more than 1 year ago
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Created by Yuri Irmix
about 4 years ago
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Abdomen agudo
- Es todo proceso patológico intraabdominal, de reciente
inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica.
- Requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento urgente.
- Requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento urgente.
- Etiología
- Abdominal 60%
- Extraabdominal 30%
- IAM, pericarditis aguda, ICC, neumonía con irritación
diafragmática, cetoacidosis diabética...
- IAM, pericarditis aguda, ICC, neumonía con irritación
diafragmática, cetoacidosis diabética...
- Sistémica 10%
- Medico
- Pancreatitis aguda,, hepatitis aguda, absceso
hepático, pielonefritis aguda, salpingitis aguda,
diverticulitis, ileitis, cálculo ureteral, uremia...
- Pancreatitis aguda,, hepatitis aguda, absceso
hepático, pielonefritis aguda, salpingitis aguda,
diverticulitis, ileitis, cálculo ureteral, uremia...
- Quirúrgico
- Inflamatorio
60-70%
- Apendicitis, colecistitis, pancreatitis
emorragica/necrotizante, diverticulitis complicada,
colangitis, ulcera peptica, salpingitis complicada.
- Apendicitis, colecistitis, pancreatitis
emorragica/necrotizante, diverticulitis complicada,
colangitis, ulcera peptica, salpingitis complicada.
- Obstructivo
30-40%
- Bridas y adherencias, hernias, vólvulos, cáncer,
invalidación, cuerpos extraños.
- Bridas y adherencias, hernias, vólvulos, cáncer,
invalidación, cuerpos extraños.
- Hemorrágico
10-15%
- Hemorragia digestiva alta o baja, trauma abdominal,
enfermedad vascular, embarazo ectópico roto,
quistes hemorrágicos.
- Hemorragia digestiva alta o baja, trauma abdominal,
enfermedad vascular, embarazo ectópico roto,
quistes hemorrágicos.
- Inflamatorio
60-70%
- Abdominal 60%
- Fisiopatología
- Estímulos inflamatorio,
mecánico o isquémico
- Dolor visceral
- Desencadenado por un estímulo que actúa sobre las
terminaciones nerviosas sensoriales de las vísceras.
- Mal delimitado, manifestaciones
vágales, intermitente, tipo cólico
- Mal delimitado, manifestaciones
vágales, intermitente, tipo cólico
- Desencadenado por un estímulo que actúa sobre las
terminaciones nerviosas sensoriales de las vísceras.
- Dolor somático
- Por inflamación del
peritoneo parietal o
mesenterico.
- Localizado en el sector afectado,
altera la musculatura de la pared,
aumenta con el mov.
- Espasmo
- Rigidez
muscular
- Espasmo
- Localizado en el sector afectado,
altera la musculatura de la pared,
aumenta con el mov.
- Por inflamación del
peritoneo parietal o
mesenterico.
- Dolor referido
- Fibras aferentes
cerebroespinales
- Regiones que comparten
segmento neuronal con el área
dolorosa
- Regiones que comparten
segmento neuronal con el área
dolorosa
- Fibras aferentes
cerebroespinales
- Dolor visceral
- Estímulos inflamatorio,
mecánico o isquémico
- Cuadro clínico
- Puede ir precedido de: náuseas, vómito, diarrea,
dispepsia, hiporexia, estreñimiento, hemorragia
(hematemesis, melena), ictericia.
- Sí el paciente presenta:
- Modificación del dolor (+ intenso), taquicardia,
hipotensión, palidez de piel y mucosas o el dolor aparece
después de un traumatismo
- ABDOMEN AGUDO
GRAVE
- ABDOMEN AGUDO
GRAVE
- Modificación del dolor (+ intenso), taquicardia,
hipotensión, palidez de piel y mucosas o el dolor aparece
después de un traumatismo
- Abdomen agudo Qx.
- Dolor súbito, intenso, generalizado y no responde a
los analgésicos. Dolor irradiado a hombro con
irritación peritoneo.
- Se hace continuar y aumenta progresivamente de intensidad.
- Ausencia de eliminación de gases y heces x min 24h, signos de
irritaciónn peritoneo, shock.
- Ausencia de eliminación de gases y heces x min 24h, signos de
irritaciónn peritoneo, shock.
- Se hace continuar y aumenta progresivamente de intensidad.
- Dolor súbito, intenso, generalizado y no responde a
los analgésicos. Dolor irradiado a hombro con
irritación peritoneo.
- Sí el paciente presenta:
- Puede ir precedido de: náuseas, vómito, diarrea,
dispepsia, hiporexia, estreñimiento, hemorragia
(hematemesis, melena), ictericia.
- Diagnóstico
- Anamnesis
- APP, semiología del dolor y vómito,
modificación del tránsito intestinal,
síntomas de alteraciones locales.
- Uso de medicamentos, Cx previa
(Sx adherencial)
- Uso de medicamentos, Cx previa
(Sx adherencial)
- APP, semiología del dolor y vómito,
modificación del tránsito intestinal,
síntomas de alteraciones locales.
- Examen clínico
- Inspección:
- Ictericia, palidez, cicatrices (bridas y
adherencias), distinción abdominal (ascitis) ,
hemoperitoneo (Cullen o grey Turner)
- Ictericia, palidez, cicatrices (bridas y
adherencias), distinción abdominal (ascitis) ,
hemoperitoneo (Cullen o grey Turner)
- Auscultación
- Borborigmos, ruidos de lucha (obstrucción
intestinal), silencioso (íleo), soplos
- Borborigmos, ruidos de lucha (obstrucción
intestinal), silencioso (íleo), soplos
- Percusión
- Matidez hepática (ausencia en caso de viscera
hueca perforada), matices desplazable (presencia
de líquido libre en cavidad abdominal).
- Matidez hepática (ausencia en caso de viscera
hueca perforada), matices desplazable (presencia
de líquido libre en cavidad abdominal).
- Palpación
- Signos peritoneales: rigidez causado por espasmo,
signo del rebote o Blumberg, de Rovsing, de Mc
burney, de Murphy
- Tacto rectal
- Signos peritoneales: rigidez causado por espasmo,
signo del rebote o Blumberg, de Rovsing, de Mc
burney, de Murphy
- Inspección:
- Estudios paraclínicos
- BH: hemorragia activa, proceso inflamatorio
- Pruebas de funcionamiento hepático:
afección sistema hepatobiliar
- Amilasa: afección pancreatica
- EGO
- BH: hemorragia activa, proceso inflamatorio
- Estudios de imagen
- Placa simple de abdomen, ecografía
abdominal, TAC, angiografía...
- Placa simple de abdomen, ecografía
abdominal, TAC, angiografía...
- Anamnesis
- Manejo
- Gastritis aguda
- Casos graves, con vómitos
importantes, ingreso al hospital
- Sueroterapia con el fin de atajar las
alteraciones hidroelectrolíticas; dieta absoluta;
sonda nasogástrica, y antagonistas H2
- Sueroterapia con el fin de atajar las
alteraciones hidroelectrolíticas; dieta absoluta;
sonda nasogástrica, y antagonistas H2
- Casos leves
- Suspensión del factor determinante; dieta inicialmente
con líquidos y luego blanda, y tratamiento con alcalinos y
metoclopramida para tratar los vómitos.
- Suspensión del factor determinante; dieta inicialmente
con líquidos y luego blanda, y tratamiento con alcalinos y
metoclopramida para tratar los vómitos.
- Casos graves, con vómitos
importantes, ingreso al hospital
- Brote ulceroso
gastrointestinal
- Alcalinos: una y tres horas después de la comida,
antes de dormir y siempre que haya dolor.
- Si además existen náuseas y vómitos se administrará
metoclopramida o cleboprida.
- Si además existen náuseas y vómitos se administrará
metoclopramida o cleboprida.
- Casos en que el dolor no haya
cedido con antiácidos:
- Reposo, sueroterapia, sonda nasogástrica, alcalinos cada 3 h y ranitidina,
150 mg cada 12 h por vía oral o 50 mg cada 6 h por vía intravenosa.
- Reposo, sueroterapia, sonda nasogástrica, alcalinos cada 3 h y ranitidina,
150 mg cada 12 h por vía oral o 50 mg cada 6 h por vía intravenosa.
- Alcalinos: una y tres horas después de la comida,
antes de dormir y siempre que haya dolor.
- Perforación gastroduodenal
- El tratamiento es quirúrgico.
- El tratamiento es quirúrgico.
- Apendicitis aguda
- Apendicectomía. ya sea por cirugía abierta o laparoscopia.
- Apendicectomía. ya sea por cirugía abierta o laparoscopia.
- Gastroenteritis aguda
- Reposición del volumen
- Antidiarreicos en caso de fiebre o
sospecha de germen enteroinvasivo,
- Salicilato de bismuto, dos comprimidos/6 h o
loperamida, 4 mg inicialmente y luego 2 mg después de
cada deposición, hasta un máximo de 16 mg al día.
- El tratamiento empírico antibiótico en pacientes con
evidencia de sepsis grave, diarreas inflamatorias,
manifestaciones extraintestinales, curso prolongado...
- Salicilato de bismuto, dos comprimidos/6 h o
loperamida, 4 mg inicialmente y luego 2 mg después de
cada deposición, hasta un máximo de 16 mg al día.
- Antidiarreicos en caso de fiebre o
sospecha de germen enteroinvasivo,
- Reposición del volumen
- Oclusión intestinal
- Colocación de una sonda nasogástrica para eliminar el líquido y el gas
del tubo digestivo e intentar evitar la progresión de la sintomatología;
corrección hidroelectrolítica; administración de antibióticos
- Eliminación de la oclusión en caso de que se trate de un fecaloma, un tumor, etcétera.
- Eliminación de la oclusión en caso de que se trate de un fecaloma, un tumor, etcétera.
- Colocación de una sonda nasogástrica para eliminar el líquido y el gas
del tubo digestivo e intentar evitar la progresión de la sintomatología;
corrección hidroelectrolítica; administración de antibióticos
- Gastritis aguda
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