PACIENTE CON UNA CONVULSIÓN

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DIAGNOSTICO DE CRISIS CONVULSIVAS
jorge  sr
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PACIENTE CON UNA CONVULSIÓN
  1. Historia clínica
    1. Clasificación de la convulsión
      1. Generalizada
        1. C. Tónico-Clónicas
          1. C. Ausencia
            1. Típica
              1. Atípica
              2. C. Clónicas
                1. C. Tónica
                  1. C. Atónica
                    1. C. Mioclónica
                      1. Abarca regiones simultaneas del encefalo al mismo tiempo
                      2. Focal
                        1. la actividad convulsiva de desarrolla en una zona delimitada
                      3. Anamesís
                        1. SIíntomas antes del episodio
                          1. Antecedentes familiares
                            1. Caracteristicas de la convulsión
                              1. Factores desencadenantes
                                1. Privación de sueño, trastorno electrolictico o metabolico, farmacos o enfermedad generalizada
                                2. Antecedentes de traumatismo craneal
                              2. Exploración fisica
                                1. signos de enfermedad
                                  1. Infecciones, trastornos nuerocutaneos, esclerosis, nefropatia o hepatopatia
                                    1. Organomegalia
                                      1. Asimetria de extremidades
                                      2. Traumatismos
                                        1. Signos de consumo de drogas
                                        2. Cumple con los criterios operacionales de epilepsia
                                          1. Enfermedad cerebral que se define por cualquiera de las siguientes circustancias
                                            1. A) Al menos dos crisis no provocadas con una diferencia de menos de 24 hrs de diferencia
                                              1. B) Una crisis no provocada acompañada de una alta probabilidad de nuevas crisis en 10 años después
                                                1. C) Diagnostico de sindrome epiléptico
                                                  1. Antecedentes de epilepsia con tratamiento actual con antiepilépticos
                                                    1. Valorar si es adecuado el tratamiento
                                                      1. Considerar electrólitos, recuento sanguíneo, puebas hepaticas y renales así como detección de drogas.
                                                        1. Anormal
                                                          1. Tratar anormalidad metaboliica de base
                                                          2. Normal
                                                            1. ¿Concentraciones del antieileptico?
                                                              1. Concentraciones subterapeuticas
                                                                1. Aumento a dosis adecuada
                                                                  1. Bibliografía
                                                                    1. Secretaria de Sañud.(2017). Diagnostico y Tratamiento de la primera crisis convulsiva en Niñas, Niños y Adolecentes Primer y segundo nivel de atención. Guia Practica Clinica. CENETEC.Disponible http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-244-09/RR.pdf
                                                                      1. Secretaria de Salud. (2015).. Diagnostico y Tratamiento de la epilepsia eb el adulto en primer y segundo nivel de atención. Guia dePracticaclinoca. México. CENETEC. Disponible en http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-210-09/ER.pdf
                                                                2. Concentraciones terapéuticas adecuadas
                                                                  1. Aumentar el Tx a dosis maxima, considerar otros fármacos antiepiléticos
                                                      2. No
                                                        1. Sin antecedes de epilepsia
                                                          1. Estudios de laboratorio
                                                            1. BH, Electrólitos Ca+ Mg, Glucosa, pruebas de función hepatica y renal uroanalisís y toxicologico
                                                              1. Estudio metabólico positivo
                                                                1. Complementar estudios con punción lúmbar, cultivos, analisis endocrinos, TC y RM.
                                                                  1. tratar trastorno metabólico de base
                                                                2. Estudio metabólico negativo
                                                                  1. RM O EEG
                                                                    1. Podemos encontrar características focales de las convulsiones, anómalias focales y signos de disfunción neurologicas.
                                                                      1. No
                                                                        1. Convulsiones idiopáticas
                                                                          1. Considerar tratamiento antiepiléptico
                                                                          1. Considerara: lesiones ocupantes de espacio, EVC, infección de SNC, traumatismo, efermedad degeneratica
                                                                            1. Tratar trastorno de base
                                                                              1. Considerar tratamiento antiepiléptico
                                                          2. Descartar
                                                            1. SíncopeE, EVC, psicosis aguda y otras causas neurologicas
                                                          3. YAIR ESPERICUETA JASSO
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                                                            Marlopcar López
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