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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
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Mind Map on OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, created by Karla Samayoa on 15/05/2020.
Mind Map by
Karla Samayoa
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Karla Samayoa
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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Se puede dar en
INTESTINO DELGADO
Sus características son
FISIOPATOLOGÍA
Se acumula gas como líquido en la luz intestinal proximal al sitio de la obstrucción
El dolor tipo cólico y la diarrea se deben a que la actividad intestinal aumenta para poder vencer la obstrucción
Una parte del gas proviene del aire deglutido y la otra se produce en el intestino
El líquido está constituido por el ingerido y por secreciones gastrointestinales
Existen 3 tipos de obstrucción
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ESTRANGULANTE
Si la presión intramural es bastante alta se deteriora la irrigación microvascular del intestino
lo cual origina
isquemia intestinal y necrosis
OBSTRUCCIÓN DE ASA CERRADA
Un segmento del intestino se obstruye en sentido proximal y distal
La acumulación de gas y líquido no puede escapar en ninguno de los 2 sentidos del segmento obstruido
Lo cual provoca
Aumento rápido de la presión luminal y rápida progresión hasta el estrangulamiento
OBSTRUCCIÓN PARCIAL
Solo hay una porción ocluida de la luz intestinal
Lo cual permite
El paso de un poco de gas y líquido
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se dividen en
OBSTRUCCIÓN SIN ESTRANGULAMIENTO
Se divide en
Síntomas
Dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito y estreñimiento
El vómito es más prominente en las obstrucciones proximales
El vómito fecaloide
Sugiere
Obstrucción más establecida
Signos
Distensión abdominal
Más pronunciada: en el ileón distal
Ausente: en la parte proximal
Ruidos intestinales
Hiperactivos al principio
Mínimos en etapas avanzadas
Datos de laboratorio
Hemoconcentración y anormalidades electrolíticas, leucocitosis leve.
OBSTRUCCIÓN ESTRANGULADA
Se dividen en
Síntomas
Dolor abdominal, taquicardia
Signos
Dolor localizado a la palpación abdominal, fiebre, leucocitosis marcada y acidosis
DIAGNÓSTICO
Sus objetivos son
Distinguir una obstrucción mecánica de íleo
Determinar la causa de la obstrucción
Diferenciar una obstrucción total de una parcial
Distinguir una obstrucción simple de una con estrangulamiento
Estudios por imagen son
CT
80 a 90% de sensibilidad y 70 a 90% de especificidad
Proporciona la valoración total de abdomen
Radiografía
La serie abdominal consiste en
Radiografía con el paciente en decúbito dorsal
Radiografía con el paciente de pie
Radiografía de tórax con el paciente de pie
TRATAMIENTO
Se divide en
Quirúrgico
Se realiza en pacientes con obstrucción intestinal completa
Debe revisarse en busca de segmentos de intestino no viables para resecarlos
Los criterios de viabilidad son
Color normal
Peristalsis
Pulsaciones arteriales marginales
No quirúrgico
Se encuentran
Reanimación con líquidos
Por vía IV se administran líquidos isotónicos
Colocar una sonda en la vejiga para controlar diuresis
Extraer líquido y aire del estómago mediante una sonda NS
Disminuye las náuseas, la distensión y el riesgo de vómitos y aspiración
Son la recomendación inicial para
Obstrucción parcial del intestino delgado
Obstrucción que ocurre en el período posoperatorio temprano
Obstrucción intestinal causada por enfermedad de Crohn
Carcinomatosis
INTESTINO GRUESO
Se divide en
OBSTRUCCIONES MECÁNICAS
Se caracteriza por
Bloqueo del intestino grueso (mural, luminal, extramural
Aumento de la contractibilidad intestinal a modo de respuesta para aliviar la obstrucción
Sus síntomas son
Incapacidad para expulsar heces y gases asociada a una distensión abdominal creciente y a calambres abdominales
OBSTRUCCIONES ADINÁMICAS
Se caracteriza por
Ausencia de contractilidad intestinal
Disminución o supresión de la motilidad del intestino delgado y el estómago
Su tratamiento manejo
¿Peritonitis o aire subdiafragmático?
No
Enema con Hypaque
Sin obstrucción
Sonda nasogástrica, corregir trastornos de líquidos y electrólitos, suspender opiáceos
Ciego < 12 cm
Observar de 12 a 24 h
Resolución
Sin resolución o ciego <12 cm
Ciego < 12 cm
Neostigmina o anestesia epidural
Resolución
Sin resolución
Descompresión colonoscópica
Sin resolución
Laparotomía
Sin isquemia ni perforación
Colostomía de asa
Isquemia o perforación
Resección, ilestomía, fístula mucosa
Obstrucción
Operación de Hartmann o colostomía de asa
Si
Laparotomía
Resección de colón perforado o isquémico con ileostomía y fístula mucosa
Distensión abdominal, estreñimiento, TC o radiografía simple del abdomen en bipedestación: colón dilatado
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