Estudio radiográfico de la muñeca

Estudio radiográfico de la muñeca

1. Anatomía de la muñeca:

   • Es una articulación extremadamente flexible y se mueve a través de un eje horizontal y otro sagital.
     • Consiste en la unión de las regiones distales de los huesos del radio y cubito con las filas proximales de los huesos del carpo (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme).
     • Se conforma de las siguientes articulaciones:
       • Art. Medio-carpiana
       • Art. Radio-carpiana
       • Sus funciones son: flexión, extensión, rotación, circunducción, inclinación

2. ¿Qué son las radiografías de la muñeca?

   • Es un estudio sin dolor, utiliza pequeña cantidad de radiación para obtener una imagen de la muñeca del paciente.
     • ¿Por qué se realizan estos estudios?
       • Esta región tiene un alto factor de lesiones y patogenicidad, las lesiones más frecuentes son: esguinces y fracturas de la muñeca, fractura del hueso escafoides, quiste sinovial síndrome del Túnel Carpiano, como también después de que un hueso se ha soldado, estos estudios ayudan a determinar si está correctamente alineado.

3. Estructuras de la muñeca

   • Vista lateral
   • Vista frontal

4. Proyecciones

   • Desviación radial de escafoides
     • Posición del paciente
       • Partiendo de la Pa de muñeca, el paciente realiza sin mover el antebrazo, giro de la mano hacia el extremo radital.
     • Puntos clave
       • Chasis 24x30 .Centraje en el carpo. Se le indica al paciente la desviación forzada de la mano hacia el radio y que no se mueva.
     • Criterios de calidad
       • Deben verse los espacios articulares del aspecto cubital del carpo, falanges, radio y cúbito.
   • Túnel carpiano de muñeca
     • Criterios de calidad
       • Aporta una visión adecuada del aspecto palmar de los huesos del carpo, siendo especialmente útil para la valoración del gancho del ganchoso.
     • Puntos clave
       • Chasis 18x24, longitudinalmente, el rayo incide a nivel del carpo. Colimación: superior hasta el tercio de los metacarpianos.
     • Posición del paciente
       • Bipedestación y con la palma de la mano apoyada sobre el chasis e intentando forzar el cuerpo hacia adelante hasta que se produzca una hiperextensión de la muñeca.
   • Postero-anterior de muñeca
     • Posición de paciente
       • Sentado, formando 90° entre el cuerpo y la mesa de rayos X. El antebrazo y la palma de la mano en pronación contra al chasis.
     • Puntos clave
       • Chasis 24x30, transversalmente y dividido en dos, centraje a nivel del carpo. Colimación: superior e inferior hasta el tercio del antebrazo y metacarpianos.
     • Criterios de calidad
       • Debe observarse. Las falanges deben quedar separadas, sin superposiciones óseas ni de partes blandas. Los extremos dístales del cubito y del radio sin rotación.
   • Lateral de muñeca
     • Posición del paciente
       • Sentado, formando 90° entre el cuerpo y mesa de rayos X. Brazo flexionado, El antebrazo y la palma de la mano totalmente laterales.
     • Puntos clave
       • Chasis: 24x30, apaisado y seriado en dos. Colimación: anterior y posterios a nivel de la anatomia del paciente, superior en el tercio del antebrazo e inferior en los metacarpianos.
     • Criterios de calidad
       • Los extremos dístales del cubito y del radio deben verse sin rotación. Se observarse el extremo distal del cubito y radio, el carpo, metacarpianos (extremo proximal).
   • Desviación cubital de escafoides
     • Posición del paciente
       • Partiendo de la Pa de muñeca, el paciente realiza sin mover el antebrazo, giro de la mano hacia el externo.
     • Puntos clave
       • Chasis 24x30, centraje a nivel del carpo. Se le indica al paciente la desviación forzada de la mano hacia el cúbito.
     • Criterios de calidad
       • Debe observarse el escafoides en toda su extensión permitiendo una mejor visualización de posibles fracturas. Además, espacios articulares cubital del carpo.

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