Modelos de la relación Profesional de la
Salud y el usuario
Modelo de Laín Entralgo:Binomio ayudado-ayudar, uno necesita
ayuda y el otro esta capacitado para ayudar
Momento cognitivo: Relación cuasi-diádica, tomando como base el
padecimiento del usuario y que el profesional de la salud es externo a
esto, este modelo se utiliza durante la entrevista.
Modelo Operativo: Se establece en la parte
terapéutica, no se trata de dar indicaciones sino
de ser empático y describir apropiadamente las
indicaciones interactuando socialmente.
Modelo Afectivo: Se establece un vinculo de
camaradería y amistad, donde usuario deposita su
confianza en el profesional y así se facilita la
comunicación.
Modelo Interaccional: Es una comunicación basada en la interacción de
sentimientos y emociones, donde no solo es intercambio de
información. y retoma 3 tipos de elemetos para su analisis.
Complementarias: Cada uno
asume su papel, los profesionales
ejercen el dominio y el el usuario
lo acepta, dentro de una relación
epática, eficiente y predecible.
Simetricas: El control se reparte por igual, ejemplo:
Relación entre profesionales de la salud,
intercambian ideas, responsabilidades y decisiones.
Paralelas: Se distribuyen funciones y
comparten actividades, ejemplo: Relación
médico-enfermera, El médico tiene el
control en las decisiones y la enfermera en
las áreas de cuidado: Permitoendo
lexibilidad y malos entendidos
II. Interaccciones: Acciones y efectos
establecidos dentro del personal de la
salud, involucrando comuicación
verbal y no verbal, lo cual permite una
mejor comprensión del lenguaje al
combinarlas.
III. Contexto: Trata del ambiente y el entorno donde se
desarrolle la relación entre: Profesionales de la salud, usuarios
y familiares de estos. Se utiliza el lenguaje no verbal
dependiendo del sitio donde se encuentre(consultorio, servicio
de urgencias, hospitalización), instrumentos como alarmas,
colores y sonidos ayudan a crear un ambiente de privacidad o
inseguridad y ansiedad. Se centra en cuatro enfoques:
Profesional de la salud usuario, Profesional de la salud familiar,
Profesionales entre si, Usuario con su familia.
Modelo de Leary:
Elaborada en 1955
Observaciones en
tratamientos
Psicoterapéuticos,
interacción por medio
de ejes:
Dominación: La
acción autoritaria o
paternalista
condiciona pasividad
y sometimiento.
Amor-odio, Trato
amable respuesta
amable, el maltrato
obtiene respuestas
agresivas
Modelo de Hollender: Considera
las actitudes tanto del Profesional
de la Salud como del usuario
dependiendo del problema de
salud que se presenta y especifica
tres entornos predecibles:
Situaciones de
gravedad: El
usuario no tiene
conciencia de
sus acciones,
planteando que
el profesional
tome un rol
activo:
madre-lactante
Situaciones de
problemáticas de salud
crónicas: Existencia de
interacción mutua entre
ambos
actores(adulto-adulto)
Situaciones problemáticas de
salud agudas: El profesional
asume el papel dominante
dirigiendo las acciones y el
usuario toma el rol de
cooperación (padre-hijo)
Modelo de la Bioética: Se define a partir de
principios bioéticos en relación
médico-paciente, a partir de la segunda mitad
del siglo XX, a partir de diversos dilemas de
carácter étiico, abandono de actitud paternista
del médico, derivado de una creciente
involucración del paciente en la toma de
decisiones en referencia a su problemática de
salud.
Principios Bioéticos: Respeto a la
autonomía(desisición propia), Beneficencia
(buscar el bien del usuario), no maleficencia
(No dañar ni exponer a riesgos no necesarios),
principio de doble efecto(la acción del
profesional de la salud busque siempre el
buen afecto a pesar de considerar la
posibilidad del afecto negativo), justicia(Todos
tienen derecho a recibir atención para la
salud)
Modelo de IngenierÍa: el
profesional asume un rol tipo
técnico, busca reparar el daño
del usuario sin indagar el
fondo de las causas y sin
compromiso por parte del
profesional con el usuario,
más allá de solo resolver su
problemática de salud.
Modelo de los colegas. Usuario y profesional
toman un papel de socios, decisiones
compartidas y también las consecuencias de
estas.
Modelo Sacerdotal: El profesional
asume un rol dominante tipo
paternista, decidiendo por el bien
del usuario vulnerando su
autonomía. Da un beneficio sin
causar o buscar daño al paciente.
Modelo Contractual: Acuerdo entre profesional
de la salud y usuario, que motiva a encuentro
de salud entre ambos. El profesional informa
detalles sobre todas las opciones y es el
usuario quien con autonomía decide, pero todo
con fundamento.
Otros Modelos: En la práctica diaria la
relación médico paciente implica
entender un sistema de negociaciones
que se establece entre dos personas, así
como distintas formas y modalidades en
que puede convertirse este sistema de
negociación, en los siguientes modelos se
observa el papel de cada uno de los
participantes
Modelo Actividad- pasividad: El papel
del profesional de la salud es
totalmente activo y el paciente se
torna pasivo o receptivo, se da en
situaciones de emergencia donde el
paciente esta en estado de
inconsciencia o delirio, en este caso el
profesional solo ocupa su criterio sin
importar si el paciente coopera o no.
Modelo Guía-cooperación: El profesional es el experto e
instruye al paciente en lo que debe de hacer, el paciente es el
individuo cooperador y obediente. Las situaciones en este
modelo se consideran con menos severidad ya que el paciente
esta consciente de su padecimiento y tiene el deseo de
reestablecerse. Al tener el experto los conocimientos que le
permiten obstentar la posición de control y autoridad,
provoca que el usuario reconozca su superioridad y lo vea
como una figura paterna, esta relación permite relaciones de
transferencia por parte del paciente e implica que también el
médico reaccione de manera emocional hacia este.
Modelo de Participación mutua: La
satisfacción que puede encontrar el
paciente, no proviene de la posición
de poder del profesional, sino de una
equidad entre ambos y de la
capacidad del profesional de brindar
asesoría, ayuda y consejo. El
profesional ayuda a beneficiar al
paciente y este participa activamente
en la solución del problema.
Ejemplo: persona hipertensa a la que el médico aconseja cuidar
su dieta y peso, tomar sus medicamentos, evitar fumar y vigilar
su presión, es responsabilidad del paciente seguir las
instrucciones. Aquí se considera la relación adulto-adulto, ya
que es necesario respetarse, aceptarse y haya una actitud de
amistad.