Hipertensión Arterial Sistémica

Padecimiento multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas.
1. En ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 mmHg.
2. En presencia de enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg.
3. En caso de tener proteinuria mayor de 1.0 gr. e insuficiencia renal > 125/75 mmHg.
Clasificación
1. Normal
  1. TA sistólica <120 mmHg
  2. TA diastolica <80 mmHg
2. Prehipertensión
  1. TA sistólica 120-139 mmHg
  2. TA diastólica 80-89 mmHg
3. Etapa 1
  1. TA sistólica 140-159 mmHg
  2. TA diastolica 90-99 mmHg
4. Etapa 2
  1. TA sistólica ≥160 mmHg
  2. TA diastolica ≥ 100 mmHg
Factores de Riesgo
1. Modificables
  1. Independientes
    1. Dislipidemias
    2. Tabaquimo
    3. Diabetes Mellitus
    4. Alcoholismo
    5. Alto consumo de sal
    6. Alto consumo de café
  2. Dependientes
    1. Obesidad
    2. Sedentarismo
    3. Menopausia
    4. Hiperhomocistinemia
2. No modificables
  1. Edad: Mayores de 40 años
  2. Sexo: Masculino
  3. Herencia
3. Factores menores predisponentes
  1. Obesidad
  2. Inactividad física
  3. Historia familiar de cardiopatía isquémica
  4. Raza
  5. Factores psicosociales
Epidemiología
1. 33% de los pacientes con HAS no ha sido diagnósticado
2. 95% no tienen etiología conocida
  1. Causa primaria, asociada a obesidad, sx metábolico, resistencia a insulina y tabaquismo
3. 15 millones de persona en edad adulta padecen HAS
Cuadro Clinico
1. Taquicardia
2. Cambios retinianos
3. Hipertrofia adenotonsilar
4. Facie de luna llena, de duende
5. Pliegue cutáneo redundante
6. Astenia
7. Inflamación articular
Tratamiento
1. Diuréticos
2. ARA-II más IECA
3. ARA-II y antagonistas de Calcio
4. ARA-II y betabloqueadores
5. Calcioantagonistas y betabloqueadores
Diagnóstico
1. Exploración física
  1. Toma apropiada de PA
  2. Examen con fondo de ojo
  3. Cálculo de Imc
  4. Auscultación carotidea y abdominal
  5. Ruidos femorales
  6. Palpación de la glándula tiroidea
  7. Examen completo de corazón y pulmones
2. Pruebas de Laboratorio
  1. EGO (detectar proteinuria y hematuria)
  2. Potasio sérico-creatinina (detectar posible afectación renal)
  3. Glicemia en ayunas (para descartar diabetes o tolerancia a la glucosa alterada)
  4. Perfil lipidico tras 9-12 h postprandiales que incluya lipoproteínas de alta densidad, colesterol y trigliceridos para evaluar los trastornos de los lipidos
  5. ECG para evaluar si hay presencia de hipertrofia ventricular izquierda
medidas preventivas
1. Control de peso
2. Dieta rica en frutas y vegetales y con pocas grasas saturadas
3. Actividad física aeróbica durante 30 minutos, 4 veces por semana
4. Reducción en el consumo de alcohol
5. Abandono de cigarro

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