Endodontia II

Endodontia II

1. Soluções irrigadoras

   • Baixa tensão superficial, baixa viscosidade, solvente de tecido, antimicrobiana, quelante para remoção da smear layer, lubrificante e biocompatível
   • Hipoclorito de Sódio - NaOCl
     • Líquido de Dakin: solução de NaOCl a 0,5% (5.000 ppm)
     • Líquido de Dausfrene: solução de NaOCl a 0,5% (5.000 ppm)
     • Solução de Milton: solução de NaOCl a 1% (10.000 ppm)
     • Licor de Labarraque: solução de NaOCl a 2,5% (25.000 ppm)
       • CONCENTRAÇÃO IDEAL
     • Soda clorada: solução de NaOCl de concentração varia entre 4% e 6% (40.000- 60.000 ppm)
     • Água sanitária: soluções de NaOCl a 2-2,5% (20.000-25.000 ppm)
     • O aquecimento melhora sua capacidade imediata de dissolução de tecidos
       • Não remove Smear Layer
   • Clorexidina
     • Sal digluconato de clorexidina- melhora a solubilidade da substância
     • Substantividade: concentração caindo->vai sendo liberada=+tempo de ação
     • Bactericida e bacteriostática (gram + e -)
       • +Biocompatível que NaOCl
     • Hipoclorito de sódio+Clorexidina= precipitado Paracloroanilina (PCA)
     • Desvantagem: não é solvente de matéria orgânica
   • Ácido etilenodiamino Tetracético Dissódico (EDTA)
     • Remoção da smear layer
       • Também em gel e creme
     • 10 a 15 min p/ obter efeito quelante
       • EDTA 17%+NaOCl
     • Lopes e Siqueira: NaOCl- porção orgânica da smear l./EDTA inorgânica
   • RC-PREP
     • Creme: EDTA 15%+peróxido de ureia 10%+carbowax 75%
     • RC-Prep+NaOCl 2,5%= liberação de oxigênio nascente
   • Glyde
     • Gel: EDTA, peróxido de carbamida (peróxido de ureia) em uma base hidrossolúvel
     • Início da instrumentação-> NaOCl
   • Ácido cítrico
     • Alternativa ao EDTA
     • Concentração ideal: varia entre 1-50%
   • MTAD
     • Isômero da tetraciclina (doxiciclina)+ácido cítrico+detergente (Tween 80)
       • Irrigação final: NaOCl 1,3%-> MTAD (5min) no canal

2. Medicação intracanal

   • Eliminar microrganismos que sobreviveram ao PQM, barreira físico-química contra infecção/reinfecção por microrganismos da saliva, solubilizar matéria orgânica, reduzir inflamação e sintomatologia, controlar a exsudação persistente, inativar produtos microbianos, controlar reabsorção dentária inflamatória externa e estimular a reparação por tecido mineralizado
   • Classificação das medicações intracanais
     • Derivados fenólicos
       • Apenas o PMCC ainda é recomendado=veículo p/ Hidr. de Ca
     • Aldeídos
       • Formaldeído (+cresol= formocresol) e Glutaraldeído
     • Halógenos
       • Compostos que contêm cloro ou iodo
     • Bases ou hidróxidos
       • Hidróxido de Cálcio
         • Ação anti-inflamatória e antimicrobiana
           • E. faecalis e C. albicans resistentes
         • Dissociação iônica: em íons cálcio e hidroxila
     • Corticosteróides
       • Biopulpectomia ou pulpotomia
       • + usadas: hidrocortisona, prednisolona e dexametasona
     • Antibióticos
       • Ciprofloxacin+metronidazol+minociclina=revascularização ou revitalização em necrose+rizogênese incompleta
   • Biopulpectomia
     • Canal instrumentado: obturar/pasta hidróxido de cálcio c/veículos inertes
     • Canal parcialm. instrumentado: solução de corticoesteroide/antibiótico-Decadron+Otosporin
   • Necropulpectomia e Retratamento
     • Canal instrumentado: EDTA 17%+ hipoclorito de sódio 2,5%+ aplicação da pasta de hidróxido de cálcio com PMCC
     • Canal parcialm. instrumentado: algodão com hipoclorito de sódio 2,5%

3. Obturação

   • Guta percha
     • Padrão ouro em obturação
       • Alfa (técnicas termoplastificadas) e beta
     • Fenômeno do fendilhamento: sol=quebradiça
   • Cimento endodôntico
     • CIMENTOS À BASE DE ÓXIDO DE ZINCO-EUGENOL Óxido de zinco: é a base para a reação iônica com o eugenol Eugenol: é a base para a reação iônica com o óxido de zinco Sulfato de bário: confere radiopacidade ao cimento. Subcarbonato de bismuto: plastificante que também confere radiopacidade ao cimento. Tetraborato de sódio: retarda o tempo de endurecimento do cimento Breu (colofônia) e derivados do breu:confere maior adesividade ao cimento Óleo de amêndoas doces: retarda o tempo de endurecimento do cimento
   • Técnicas: compactação lateral a frio (Calahan)/Compactação da guta-percha termoplastificada/System B ou ondas contínuas
     • Injeção de guta termoplastificada