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Description
Mind Map by Letícia Santos, updated more than 1 year ago
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Created by Letícia Santos
over 5 years ago
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DERRAME PLEURAL
- O QUE É?
- Acumulo de líquido anormal no espaço pleural ocasionado pelo
desequilíbrio na taxa de absorção e produção do mesmo
- Acumulo de líquido anormal no espaço pleural ocasionado pelo
desequilíbrio na taxa de absorção e produção do mesmo
- MORFOFISIOLOGIA DAS PLEURAS
- Pleura visceral: reveste a superfície pulmonar propriamente dita e as
cissuras interlobares. É a camada mais profunda.
- Pleura parietal: reveste a parede torácica e possui
inervação sensitiva. É mais externa.
- Cavidade/espaço pleural: espaço localizado entre a pleura
visceral e parietal preenchido pelo líquido pleural (cerca de 10-20mL)
- Função do líquido pleural: serve como barreira mecânica, possibilita que uma
pleura deslize facilmente sobre a outra durante a respiração e promove a
tensão superficial entre as membranas
- Função do líquido pleural: serve como barreira mecânica, possibilita que uma
pleura deslize facilmente sobre a outra durante a respiração e promove a
tensão superficial entre as membranas
- Pleura visceral: reveste a superfície pulmonar propriamente dita e as
cissuras interlobares. É a camada mais profunda.
- CAUSAS/FATORES DE RISCO
- Câncer, idade, ICC, radioterapia, tabagismo, cirrose,
pneumonia, tuberculose, síndrome nefrotica, embolia
pulmonar, doenças virais, LES, AR etc
- Câncer, idade, ICC, radioterapia, tabagismo, cirrose,
pneumonia, tuberculose, síndrome nefrotica, embolia
pulmonar, doenças virais, LES, AR etc
- COMPOSIÇÃO DO LÍQUIDO
- Transudato: baixo teor proteico, baixa
densidade e ausência de células inflamatórias
- Principais causas: ICC, cirrose hepatica e síndrome nefrótica
- Principais causas: ICC, cirrose hepatica e síndrome nefrótica
- Exsudato: alto teor proteico (>2 g/dL), densidade igual a 1 e
apresenta células inflamatórias
- Principais causas: neoplasias e patologias inflamatórias
- Principais causas: neoplasias e patologias inflamatórias
- Transudato: baixo teor proteico, baixa
densidade e ausência de células inflamatórias
- CONSEQUÊNCIAS
- Restrição da respiração, parada cardiorrespiratória,
dispneia, cianose, atelectasia
- Restrição da respiração, parada cardiorrespiratória,
dispneia, cianose, atelectasia
- TIPOS
- Fibrinoso, serofibrinoso, pleurite, empiema (líquido
purulento), hidrotorax (líquido composto por água),
hemotorax (líquido composto por sangue), quilotorax
(líquido composto por linfa)
- Fibrinoso, serofibrinoso, pleurite, empiema (líquido
purulento), hidrotorax (líquido composto por água),
hemotorax (líquido composto por sangue), quilotorax
(líquido composto por linfa)
- PNEUMOTÓRAX
- O QUE É?
- Presença de ar livre na cavidade pleural resultante de
ruptura de uma das pleuras ou de ambas
- Presença de ar livre na cavidade pleural resultante de
ruptura de uma das pleuras ou de ambas
- TIPOS
- Pneumotorax espotâneo (primario ou secundario) e
adquirido/traumático (iatrogênico e não-iatrogênico)
- Pneumotorax espotâneo (primario ou secundario) e
adquirido/traumático (iatrogênico e não-iatrogênico)
- CAUSAS
- Depende do tipo de pneumotorax, podendo incluir: ruptura de bolhas
pleurais, acidente com arma branca, doenças preenxistentes e idiopática
- Depende do tipo de pneumotorax, podendo incluir: ruptura de bolhas
pleurais, acidente com arma branca, doenças preenxistentes e idiopática
- SINAIS E SINTOMAS
- Dispneia de início súbito, dor toracica aguda ipsilateral, tosse constante etc
- Dispneia de início súbito, dor toracica aguda ipsilateral, tosse constante etc
- DIAGNÓSTICO
- Achados radiográficos: sinal do sulco profundo (acumulo de ar subpleural),
linha pleural visceral opaca, hemitorax ipsilateral aumentado
- Ultrasson, TC de tórax, raio X
- História clínica
- Achados radiográficos: sinal do sulco profundo (acumulo de ar subpleural),
linha pleural visceral opaca, hemitorax ipsilateral aumentado
- O QUE É?
- SINAIS E SINTOMAS
- Dispneia, cianose, febre, dor torácica
ventilatório-dependente, tosse
não-produtiva
- Dispneia, cianose, febre, dor torácica
ventilatório-dependente, tosse
não-produtiva
- DIAGNÓSTICO
- Achados do raio X:
- Bolhas, atelectasia, sinal de menisco (parábola de Demoiseau) , velamento homogêneo, derrame
pleural livre (apagamento do seio costofrênico), derrame pleural loculado (liquido encapsulado em
qualquer campo pleuropulmonar),
- Bolhas, atelectasia, sinal de menisco (parábola de Demoiseau) , velamento homogêneo, derrame
pleural livre (apagamento do seio costofrênico), derrame pleural loculado (liquido encapsulado em
qualquer campo pleuropulmonar),
- Critérios de light
- Exame físico: redução ou abolição do fremito toracovocal e do
murmurio vesicular, assimetria do torax, redução da expansibilidade
do hemitorax comprometido,
- Sinal de signorelli
- Sinal de lemos torres
- Sinal de litten
- Sinal de signorelli
- Toracocentese; TC; US; EXAMES LABORATORIAIS
- Achados do raio X:
- TRATAMENTO
- Tratamento das causas subjacentes
- Depende do líquido e da sua etiologia
- Pode-se realizar drenagem do líquido, em alguns casos
- Pode-se realizar drenagem do líquido, em alguns casos
- Tratamento das causas subjacentes
- FISIOPATOLOGIA
- A equação de Starling representa que as forças hidrostáticas que
forçam o líquido a sair do espaço pleural são equilibradas pelas forças
osmóticas que fazem o líquido ser reabsorvido de volta a cavidade
- Mecanismos que aumentam o fluxo de líquido para o
espaço pleural: aumento da permeabilidade vascular,
aumento da pressão microvascular, diminuição da
pressão osmótica e diminuição da pressão pleural
- A equação de Starling representa que as forças hidrostáticas que
forçam o líquido a sair do espaço pleural são equilibradas pelas forças
osmóticas que fazem o líquido ser reabsorvido de volta a cavidade
- REFERÊNCIAS:
- LOSCALZO, Joseph. Pneumologia e medicina intensiva de HARRISON.
AMGH Editora, 2014.
- COMAR, Samuel Ricardo et al. Análise citológica do líquido pleural no hospital das clínicas da Universidade Federal do
Paraná (UFPR). Estudos de Biologia, v. 30, n. 70/72, 2008.
- Bogliolo, patologia/Geraldo Brasileiro Filho. – 9. ed. – Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
- Filho, L.O., Campos, J.R., Haddad, R. Pneumotórax. Jornal Brasileiro de
Pneumologia. Vol. 32. São Paulo, Aug, 2006
- Vademecum de clínica médica I [editor] Celmo
Celeno Porto ; coeditor Arnaldo Lemos Porto.-
3.ed.- Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2010.
- Heffner, J.E. Diagnostic evaluation of a pleural effusion in adults: Initial testing. Uptodate, Feb, 2020.
- Broaddus, V.C. Mechanisms of pleural liquid accumulation in disease. Uptodate, Feb, 2020
- LOSCALZO, Joseph. Pneumologia e medicina intensiva de HARRISON.
AMGH Editora, 2014.
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