El examen psiquiátrico
investiga las anomalías en
el pensamiento,
sufrimiento y la conducta.
Kolb (1976)
Un examen psiquiátrico
debe incluir una cuidadosa
exploración física y
neurológica junto con todas
las pruebas de laboratorio
que estén indicadas.
Menninger (1952)
El examen es el registro cuidadoso de la
forma en que el sujeto percibe el el mundo
externo, qué tan correctamente consta la
realidad, qué tan apropiadas son sus
respuestas emocionales.
Velasco (1996)
El examen mental incluye los datos
observados durante el curso de la
entrevista, sobre la conducta en general,
actividad motora, habla, estado de
ánimo, alerta, ideas, actitudes y
respuestas del paciente.
Lo que nos permite hacer una
evaluación de su funcionamiento
mental: de cómo el paciente se
relaciona con el mundo externo y
qué tan correctamente constata la
realidad.
Todo ello nos permite establecer el
grado de desorganización,
alteración, disfunción o conservación
que presenta el estado mental del
paciente.
Bajo el encabezado de examen
mental se incluye el estudio y
evaluación de las siguientes
funciones mentales:
Funciones senso-perceptivas
la percepción está constituida por
la integración de los estímulos
sensoriales, para formar una
imagen, cuya configuración e
interpretación tiene que ver con las
experiencias pasadas.
Proceso de pensamiento
Curso de pensamiento.
a) Productividad: superabundancia de ideas, escasez de
ideas, fuga de ideas, pensamiento rápido, pensamiento
lento o retardado, pensamiento dubitativo; b)
Continuidad de pensamiento: si el paciente responde
realmente a las preguntas formuladas; c) Alteraciones
del lenguaje: alteraciones que reflejan una ideación
desordenada, tales como habla incoherente o
incomprensible.
Contenido del pensamiento
a) Preocupaciones: sobre la enfermedad, los problemas ambientales, impulsos antisociales,
obsesiones, compulsiones, fobias, planes, intenciones, ideas recurrentes de suicidio
(preguntar sobre esta ideación.) b) Trastornos del pensamiento: las ideas delirantes son
conceptos equivocados, patológicos y resistentes a la argumentación lógica. Estos pueden
ser: delirios somático, delirios congruentes con el estado de ánimo, delirios incongruentes
con el estado de anímico del paciente, delirios extraños. c) Ideas de referencia e ideas de
influencia: como empezaron, su contenido y el significado que el paciente le atribuye.
Funciones intelectuales
La historia del paciente (el nivel de educación
formal, logros académicos) y la forma como se
comporta en la entrevista, en relación a la
comprensión de las preguntas del entrevistador y
las respuestas a estas, así como las dotes y
habilidades especiales (sociales, científicas,
artísticas) aportan datos que nos permiten
evaluar el nivel intelectual del paciente.
Memoria
Su memoria del pasado reciente: datos sobre los
últimos meses o hasta dos años anteriores a la
edad actual del paciente. Su memoria reciente: los
últimos días ejemplo que hizo el paciente ayer.
Incluye también su retención inmediata como la
capacidad de recordar cifras, datos, palabras, etc.
Funciones de la conciencia
- La orientación, elemento de la conciencia es la capacidad de precisar datos sobre nuestra situación real
en el ambiente y sobre nosotros mismos. Obnubilación: cuando el individuo se percibe a sí mismo y al
mundo externo en forma confusa y borrosa. Confusión mental: el sujeto no es capaz de diferenciar la
realidad de sus fantasías, ilusiones y alucinaciones.
Emoción o efectos
Hay que evaluar en general el estado de ánimo del
paciente: Humor: cómo dice que se siente el paciente;
profundidad, intensidad, duración y frustaciones del humor:
deprimido, desesperado, irritable, ansioso, asustado,
enfadado, eufórico, vacío, culpable, etc. Expresión afectiva:
cómo evalúa el examinador el afecto del paciente: amplio,
restringido, deprimido, plano o borroso, superficial,
anhedónico, lábil, etc.
Motivación
En forma general hay que
evaluar su disposición para
el tratamiento.