Cirurgia

Cirurgia

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1. Idade
2. História Familiar
3. Dieta
4. Etilismo e Tabagismo
5. Endocartidite
  1. por Estreptococcus Bovis rastreia ca clrt
Tipos
1. Esporádico
  1. > 60 ã;
  2. Lesão única
  3. + comum
2. Familial
  1. <50 ã
3. Hereditário
  1. PAF (polipose adenomatosa familiar)
  2. CCHNP (Ca colorretal herditário ñ poliposo)
Sds Hereditárias (autossômica dominante)
1. PAF
  1. Sd de Gardner
    1. Gengiva: Ca clrt associado com tc mole; e malformação dental
  2. Sd de Turcor
    1. Ca clrt + Tumores de SNC (*mieloblastoma)
2. CCHNP
  1. Sd de Lynch
    1. Tipo 1: Associado apenas a ca clrt
    2. Tipo 2: Ginecológico; Urinário (pelve renal e ureter); Gástrica; Delgado; Hepatobiliar; Próstata
  2. Dx:
    1. Critérios de Amsterdam (4+)
      1. HF c/ 3 casos de ca clrt, sendo 1 de 1º grau
      2. ca clrt < 50ã
      3. acometendo 2 gerações
      4. PAF descartada
3. Rastreio
  1. Colonoscopia > 20ã de 2/2ã; >40ã ou 10ã do 1º caso 1/1ã
  2. Ginecológico (Exame pélvico, USGTV, biópsia do endométrio) apartir de 25/25ã de 1/2ã
  3. Urinário (EAS e USG) a partir de 30/35ã de 1/2ã
Rastreio Esporádico (+comum)
1. Colonoscopia > 50 ã de 10/10ã
2. Se HF+ >40ã de 5/5ã
3. Colonoscopia virtual
4. Retosigmoidoscopia (se + -> colonosc)
5. Pesquisa sng oculto nas fezes (pouco específico mas serve p ligar o ALERTA)
Forma de disseminação
1. Linfático; Sanguíneo; Celômica (peritonio); Continuidade (reto)
  1. Fígado principal órgão da metastese, pq a drenagem intestinal é por via Veia Porta
  2. Pulmão é foco de mestástase quando é Ca de Reto médio e inferior, pois a drenagem é por via Veia Aorta (íliacia)

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