Tromboembolismo venoso

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vascular cirurgia vascular TEV
Beatriz Mota Ferreira Faria
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Beatriz Mota Ferreira Faria
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Tromboembolismo venoso
  1. Formação aguda de trombos nas veias do sistema venoso profundo com obstrução parcial ou total do vaso
    1. TVP
      1. Classificação
        1. DIstal
          1. Atinge apenas as veias da perna
          2. Proximal
            1. Atinge as veia poplíteas, femorais ou ilíacas
        2. Fatores de risco
          1. Idade, traumas, imobilização, cirurgias, gestação, puerpério, obesidade, TEV prévia, tabagismo, trombofilias, neoplasias, estrogênio
          2. Fisiopatologia
            1. Tríade de Virchow
              1. Estase venosa
                1. Diminuição do fluxo venoso
                  1. Imobilização, obesidade, gestação, cirurgia
                  2. Fluxo turbilhonado
                    1. Acúmulo de células sanguíneas (hemácias e plaquetas) nos seios valvulares
                  3. Hipercoagulabilidade
                    1. Genética
                      1. Trombofilias
                      2. Adquirida
                      3. Lesão endotelial
                        1. Não ocorrem os efeitos inibitórios da coagulação exercidos pelo endotélio
                          1. Ativação da cascata de coagulação pela exposição do subendotélio
                            1. Cateter venoso central, HAS, cirurgias, traumas
                          2. Trombo
                            1. Alterações locais e gerais por obstrução venosa, inflamação das veias e tecidos perivenosos
                              1. Desprendimento total ou parcial do trombo
                                1. Obstrução mecânica de veias pulmonares e vasoconstrição (hipóxica e mediadores inflamatórios)
                                  1. Aumento da resistência vascular intrapulmonar
                                    1. Aumento agudo da pós-carga de VD
                                      1. Dificulta ejeção do VD
                                        1. Dilatação de VD
                                          1. Projeção do septo no VE
                                            1. Choque obstrutivo
                                            2. Diminuição da pré-carga de VE
                                              1. Comprometimento do DC
                                              2. Liberação de troponina e BNP
                                2. TEP
                                  1. Classificação
                                    1. Etiológica
                                      1. Provocado
                                        1. Não provocado
                                        2. Anatômica
                                          1. TEP "em sela"
                                            1. TEP lobar, segmentar ou subsegmentar
                                            2. Hemodinâmica
                                              1. Instável
                                                1. PAS < 90mmHg por mais de 15 min, ou exigindo suporte inotrópico, ausência de pulsos ou bradicardia
                                                2. Estável
                                                  1. Sem instabilidade hemodinâmica com ou sem disfunção de VD
                                            Show full summary Hide full summary

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