Derrame Pleural

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Derrame Pleural
  1. Acúmulo de líquido na cavidade pleural (entre as pleuras)
    1. A taxa de absorção é diferente da taxa de formação do líquido, uma vez que deveriam serem iguais
      1. Tipos
        1. Hemotórax: presença de sangue na pleura. É necessário o uso de dreno para a remoção do acúmulo.
          1. Piotórax: presença de pus na cavidade pleural. É fétido e tem uma consistência viscosa.
            1. Quilotórax: é a presença de linfa na pleura.
              1. Hidrotórax: líquido amarelado, incomum, na pleura. É o transudato.
                1. Infusotórax: drogas que passam para a região pleural por infusão (medicamentosa).
                  1. Urinotórax: quando há presença de urina na região pleura. Pode ocorrer através de traumas cirúrgicos ou ocasionalidades.
                  2. Causas:
                    1. Insuficiência cardíaca/ hepática/ renal/ proteica
                      1. Infecção
                        1. Neoplasias
                        2. Sinais e sintomas
                          1. Dispneia;
                            1. Dor torácica em pontada ventilatório-dependente (principalmente na inspiração);
                              1. Tosse seca;
                                1. Febre* (depende se houver um quadro infeccioso)
                                2. Características radiográficas
                                  1. Na incidência Póstero-anterior: detecta derrames acima de 200mL;
                                    1. Na incidência em Perfil: obliteração do seio costofrênico maior que 50mL;
                                      1. Em Ântero-posterior: dificulta a análise (paciente acamado);
                                        1. Laurell é a posição mais indicada para a detecção dessa patogenia.
                                          1. Opacidade homogênea.
                                            1. Derrame pleural lobar; pode ser do tipo hidrotórax/hemotórax.
                                              1. Derrame pleural locular; pode ser piotórax.
                                            2. Obliteração ou apagamento do ângulo costofrênico e hemicúpula diafragmática ipsilateral à lesão;
                                              1. Parábola de Damoiseau ou sinal do menisco: concavidade para cima define um derrame pleural;
                                                1. Não há perda de volume pulmonar e nem presença de broncograma aéreo;
                                                  1. Desvio do mediastino para o lado oposto à lesão;*
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