CÁNCER DE PÁNCREAS

EPIDEMIOLOGIA
1. 4a causa de muerte por cáncer
2. Sexo masculino
3. Edad avanzada
4. Sólo el 15-20% son candidatos a tx quirúrgico
FACTORES DE RIESGO
1. Genéticos
  1. Síndrome de Peutz-Jegers
  2. Melanoma lunar múltiple atípico
  3. Mutaciones del gen BRCA 1 y 2
  4. Grupo A, B y AB
  5. Antecedente familiar de cáncer de páncreas hereditario
  6. Oncogen K-Ras
2. Factores ambientales
  1. Tabaco
  2. Dieta
  3. Sedentarismo
3. DM2
4. Pancreatitis Crónica
PATOGENIA
1. Acumulación de mutaciones genéticas sucesivas
  1. Neoplasia Intraepitelial pancreática
2. Epitelio ductal pancreático
  1. Adenocarcinoma ductal de páncreas
CLÍNICA
1. Colestasis obstructiva
2. Síndrome constitucional
3. DM2 de nuevo inicio
4. Pancreatitis Aguda
5. Marcador Ca 19.9
6. Estudios de imagen
  1. USG
    1. Tumores mayores de 2 cm, dilatación de la vía biliar y del conducto del Wirsung y metástasis hepáticas
  2. TAC
    1. Estudio de elección y estadificación
  3. Ultrasonido endoscopico
    1. Alto valor predictivo negativo
    2. Oportunidad de toma de biopsia con aguja fina
TRATAMIENTO
1. ADP Localizado
  1. Cirugía de Whipple
    1. Solo 15-20% de los pacientes son candidatos
  2. Quimioterapia
2. ADP localmente avanzado
  1. Quimioterapia
    1. Gemcitabina
    2. 5-fluoracilo
  2. Infiltración al tronco celíaco o arteria mesentérica
3. ADP Metastásico
  1. Quimioterapia paliativa
  2. Cuidados paliativos

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