FRACTURA DE ACETABULO

BREVE RECUERDO ANATOMICO
1. CARACTERISTICAS
  1. Fosa acetabular
    1. Se encuentra centralmente
    2. No es articular
    3. Formada principalmente por el isquion, luego pubis e ileon
    4. Se continua con la escotadura acetabular
  2. Columna anterior (componente iliopubiano)
    1. Desde la cresta ilíaca hasta la sínfisis del pubis e incluye la pared anterior del acetábulo.
  3. Columna posterior (componente ilioisquiático)
    1. Desde la escotadura glútea superior hasta la tuberosidad isquiática e incluye la pared posterior del acetábulo
  4. Cúpula o techo acetabular
    1. Es la porción superior que soporta la carga del acetábulo
    2. situada entre las columnas anterior y posterior y recibe contribuciones de cada una de ellas
2. LIGAMENTOS
  1. Iliofemoral
  2. redondo
  3. isquiofemoral
  4. Pubofemoral
INTRODUCCION
1. FRECUENCIA
  1. 3 en 100000 al año
2. EDAD
  1. Jovenes y ancianos
3. SEXO
  1. + frecuente en varones
4. MECANISMO DE PRODUCCIÓN
  1. Directa
  2. Indirecta
5. TIPO DE ENERGÍA
  1. Mayormente alta
6. CLASIFICACION
  1. Simples
  2. Complejas
DIAGNOSTICO
1. CLINICO
  1. Dolor
    1. Intenso agudo que no cesa hasta ser reducida
  2. Deformidad
    1. Aumento de volumen, equimosis, hematomas
    2. Acortamiento de miembro inf
  3. Disfuncion
    1. Impotencia funcional total
2. DE GABINETE
  1. Radiografia
    1. Proyeccion obturatriz
    2. Proyeccion Alar
    3. Proyeccion AP
  2. TAC
TRATAMIENTO
1. ORTOPEDICO
  1. cuando el desplazamiento de la cúpula es 2 mm a 5 mm
    1. Reposo
    2. Analgesicos
    3. Inmovilizacion
2. QUIRURGICO
  1. Fracturas desplazadas (mayor de 2 a 3 mm) del acetábulo
  2. Incapacidad para mantener la congruencia articular con la tracción.
    1. Uso de
      1. Tornillos de compresion interfragmentaria
      2. Placas de reconstruccion
COMPLICACIONES
1. MEDIATAS
  1. Paralisis ciatica
  2. Necrosis de la cabeza femoral
  3. Lesiones nerviosas en nervio femoral, nervio gluteo superior, pudendo
  4. Infeccion
  5. Necrosis avascular
  6. Condrolisis
2. TARDIAS
  1. Oscificaciones heterotopicas
  2. Artrosis postraumatica

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