FRACTURA DE TOBILLO

BREVE RECUERDO ANATOMICO
1. CARACTERISTICAS
  1. Art de tobillo
    1. Formada por 3 huesos:
      1. Peroné, tibia
        Conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del astragalo
      2. Astragalo
        se apoya sobre el calcáneo
        se articula, con el escafoides y el cuboides
    2. Permite movimientos de flexo-extensión del pie
    3. La cápsula articular envuelve la articulación
    4. La inervación de tobillo y pie proviene de ramas del nervio ciático
2. LIGAMENTOS
  1. Ligamento lateral externo
    1. se divide en tres fascículos
      1. Peroneo astragalino posterior, peroneo calcáneo y peroneo astragalino anterior
  2. Ligamento deltoideo
    1. Sujeta la cara interna del tobillo.
  3. Ligamento tibio-peroneo
    1. Amarra la porción más distal de la tibia y el peroné para mantenerlos unidos
  4. Lig.tibio-peroneo posterior, ligamento transverso
INTRODUCCION
1. FRECUENCIA
  1. 75-85% de las fracturas de la tibia + peroné
2. EDAD
  1. + entre la 3º y 5º decada de la vida
3. SEXO
  1. + en varones con una relacion de 3:1
4. MECANISMO DE PRODUCCION
  1. Directa
  2. Indirecta
    1. + frecuente
5. TIPO DE ENERGIA
  1. Principalmente media, alta anergia
6. CLASIFICACION
  1. DE LAUGE-HANSEN
    1. se basa en el mecanismo de acción de la lesión
      1. Fracturas en pronación-abducción
      2. Fracturas en pronación-abducción
      3. Fractura por pronación-rotación externa
        Es la + frecuente
      4. Fractura por supinacion rotacion externa
  2. DE DANIS WEBER
    1. Hay tres tipos: trazo de fractura del peroné en relación con la sindésmosis
      1. A. Infrasindesmal
      2. B. Transindesmal
      3. C. Suprasindesmal
DIAGNOSTICO
1. CLINICO
  1. Dolor
    1. Moderado, intenso
  2. Deformidad
    1. Aumento de volumen
      1. Equimosis
        Crepitos
  3. Disfuncion
    1. Impotencia funcional total
2. DE GABINETE
  1. Radiografia
    1. Proyeccion AP, lateral y de mortaja con 15-20º de rotacion interna
  2. TAC, RMN en casos especiales
TRATAMIENTO
1. QUIRURGICO
  1. Se hace osteosíntesis con placas y tornillos
2. ORTOPEDICO
  1. Inmovilizacion
    1. Yeso
COMPLICACIONES
1. MEDIATAS
  1. Sindrome compartimental
  2. Luxofactura
  3. Osteomielitis
  4. Daño neurovascular
2. TARDIAS
  1. Artrosis
  2. Inestabilidad

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