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UROLITIASIS AGUDA
- Particulas solidas que
se encuentran en
aparato urinario
- Componentes
- Oxalato
calcico (65%)
- Fosfato
calcico (5%)
- Fosfato
no calcico
- Purinicos (ac. urico -15%-,
urato amonico, urato sodico,
xantina 2,8-hidroxiadenina)
- Otros
(sulfamidas,
carbonato
calcico)
- Oxalato
calcico (65%)
- mayor incidencia
en 3a decada vida
(cistina mas
precoz)
- FR
- Antecedentes
familiares, infecciones,
hiperparatiroidismo,
enf GI y alteraciones
anatomicas
- Infecciones mas
frecuentes en
mujeres --> estruvita
- Infecciones mas
frecuentes en
mujeres --> estruvita
- Antecedentes
familiares, infecciones,
hiperparatiroidismo,
enf GI y alteraciones
anatomicas
- enfermedad
recidivante
- nuevos litos de misms
composición y misma
localizacion en <4 años
- 40% casos
- 40% casos
- nuevos litos de misms
composición y misma
localizacion en <4 años
- Componentes
- CLÍNICA
- Dolor agudo de colico
renal (mas común)
- Sobredistension de via urinaria
por obstruccion del calculo
(desplazado desde origen)
- Ocasionalmente dolor
vago renal
- litiasis calicial no
desplazada
- litiasis calicial no
desplazada
- Forma progresiva sobre fosa renal afectada
- irradiacion hacia ingle y genitales
- Se asocia a
localizacion en
ureter
- Se asocia a
localizacion en
ureter
- No cede con reposo --> cambio de posición frecuente
- irradiacion hacia ingle y genitales
- Cortejo
vegetativo
- nausea, vomito y diaforesis
- nausea, vomito y diaforesis
- Sobredistension de via urinaria
por obstruccion del calculo
(desplazado desde origen)
- Cuadro similar a
sindrome miccional
- lito cerca a vejiga o
dentro de esta
- Sintomas irritativos
(polaquiuria, disuria y
tenesmo vesical)
- Sintomas irritativos
(polaquiuria, disuria y
tenesmo vesical)
- lito cerca a vejiga o
dentro de esta
- Infecciones urinarias
de repeticion
- Dolor lumbar sordo, hematuria o
insuficiencia renal terminal
- Asociado a calculos infecciosos de
estruvita (tambien ac urico y cistina)
- Crecimiento con modelado
de cavidades renales (litiasis
caliciforme o "asata de
venado)
- Crecimiento con modelado
de cavidades renales (litiasis
caliciforme o "asata de
venado)
- Dolor lumbar sordo, hematuria o
insuficiencia renal terminal
- Dolor agudo de colico
renal (mas común)
- DIAGNOSTICO
- Análisis de
orina
- hematuria y
leucocituria
- Piuria
- posible
infección
añadida
- posible
infección
añadida
- hematuria y
leucocituria
- Análisis de
sedimento
urinario y/o
urocultivo, ES y
creatinina
serica asi como
BH
- Composición
de calculos
- Espectroscopia o
difreccion de
rayos X
- Espectroscopia o
difreccion de
rayos X
- RX
- 70% visibles en Rx
simple abdomen
- Radioopacos (excepto
acido urico, xantina)
- Radioopacos (excepto
acido urico, xantina)
- 70% visibles en Rx
simple abdomen
- Ecografia
- visible aun los
radiolucidos, no
visibles en trayecto
ureteral + valoracion
de hidronefrosis
- Niños y embarazadas
- Niños y embarazadas
- visible aun los
radiolucidos, no
visibles en trayecto
ureteral + valoracion
de hidronefrosis
- Urografia
- Informacion morfologica y
funcional de ambos riñones
- Radioopacos y radiolucidos
- uso de contraste yodado
- uso de contraste yodado
- Contraindicado en
- alergia a yodo, Cr >2, mieloma
multipleo deshidratacion
importante
- alergia a yodo, Cr >2, mieloma
multipleo deshidratacion
importante
- Informacion morfologica y
funcional de ambos riñones
- TC helicoidal no contrastada
(METODO ELECCION) --> costoso
- Análisis de
orina
- TRATAMIENTO
- Manejo del dolor
- disminucion de la
presion dentro e via
urinaria
- antiinflamatorios
- Inhibición de
prostagliandinas
- Diclofenaco,
indometacina o
ibuprofeno
- Diclofenaco,
indometacina o
ibuprofeno
- Inhibición de
prostagliandinas
- antiinflamatorios
- Espasmoliticos
- relajaion
de
musculo
de la
pared
- relajaion
de
musculo
de la
pared
- disminucion de la
presion dentro e via
urinaria
- urgencia
- obstruccion
grave
- litos >10mm
- obstruccion
bilateral
- litos >10mm
- dolor incontrolable
- riñon unico
- sepsis e origen urolgico
- fala renal o anuria
- pte gestante
- obstruccion
grave
- colocacion de
cateter ureteral
- aparicion de fiebre
- aparicion de fiebre
- Manejo del dolor
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